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文档简介
脊柱侧弯的个案护理 Contents 目录 个案介绍 吴 女性 14岁 因 发现脊柱畸形2年 于2011年7月8日拟 特发性脊柱侧弯 收入院 体征 右侧肩胛骨稍高肌肉紧张胸腰段明显左前凸畸形左右侧弯45度 旋转45度骨盆向左侧抬高右侧腹壁反射消失 对患者有什么影响 1 影响外观2 心理障碍3 生活和学习质量下降4 心肺功能下降5 脊髓和神经受压 脊柱侧弯的定义 脊柱侧弯 是指脊柱的某一部分在冠状面偏离轴线的现象 侧弯的出现在脊柱一侧 呈 C 型 在双侧出现 呈 S 型 检查方法 1 重锤法检查2 向前弯腰实验 体表特征 1 向前弯腰时 两侧背部不等高2 领口和双肩不平3 女孩双乳发育不对称4 腰部一侧有皱褶5 两侧髋部不等高6 两侧下肢不等长 Contents 发病原因 Contents 病理变化 诊断 一 病史二 体格检查三 X线 治疗原则 治疗上应根据畸形发展时年龄 发展速度 侧弯度数 生长发育程度 外观畸形 躯干平衡及未来发展趋势等因素 选择非手术和手术治疗 手术治疗方法 椎弓根钉棒系统内固定 先植入椎弓根钉 再置入矫正器械 旋转拧紧 脊柱凸侧加压 完成一侧矫形 然后同理另一侧再置入一根矫形棒 旋转螺帽 完成矫形 术后对比 护理方法 专科护理1 生命体征 2 保持呼吸道通畅 3 轴线翻身 4 专科体征的观察 护理方法 疼痛护理 预防性止痛1 倾听患者主诉 给予安慰 2 中医特色疗法 中药封包 耳穴压豆 针灸 按摩等 3 PCA泵 三阶梯止痛方案 护理方法 生活护理 教会患者参与其中 做力所能及的事1 尿管 尽早拔除 应用艾灸 针灸等 盆底肌训练等 2 大便通畅 贴敷疗法 艾灸 腹部穴位按摩配合饮食指导 护理方法 功能锻炼1 术后1 3天 进行呼吸训练 腹式呼吸 双下肢踝泵及直腿抬高运动 术后3 5天 床旁坐起 站立 行走 2 教会患者起床及躺下的正确方法 3 佩戴支具 4 助行器下床活动 护理方法 饮食指导 开饮食处方 早期 活血化瘀中期 接骨续筋晚期 滋补肝肾 出院指导 1 站姿 挺胸收腹避免弯腰驼背 2 坐姿 椅子有靠背臀部紧靠椅背使用护腰垫 3 睡姿 硬板床双膝弯曲膝间垫枕 4 半年内避免做剧烈运动及重体力劳动 避免单侧用力 5 支具佩戴3 6个月 无做弯腰 负重动作 6 加强锻炼 增强体质 梁 女性 15岁 因 14岁时体检时发现其腰部畸形 收入院专科检查 腰椎明显左后凸畸形 腰肌紧张 稍压痛 轻叩痛 左右侧弯45度 旋转45度 骨盆向左侧抬高 刘 男 26岁 因 发现脊柱畸形约15年 收入院专科检查 胸椎左后突畸形 左侧肩胛骨高 呈剃刀背 肌肉稍紧张 稍压痛 胸段明显后凸畸形 腰肌稍紧张 稍压痛 左右侧弯45度 旋转45度 左侧第7 12肋范围感觉较差 痛觉消失
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