技能五基本止血与包扎方法

实训二 生命体征的观察与维护技能,基本止血与包扎方法,【临床案例】,张先生，37岁，出租车司机，在路上驾车行驶时与一货车相撞，致头面部及上肢等多处软组织损伤出血，急诊就诊。查体：生命体征平稳，意识清醒，你如何按照护理程序的方法为病人进行止血包扎？活动分析1. 密切观察病人病情及生命体征的变化2. 根据出血情况考虑是否需要输血3. 病人意识清醒，配合较好，肢体活动正常,【基本止血与包扎程序】,评估计划 实施评价 相关知识问答,评估,病人病情，意识状态伤口大小及出血量多少，有无骨折及肢体活动状况心理反应，合作程度,计划,护士 仪表端庄，服装整洁，洗手，戴口罩用物 治疗盘内放纱布垫1块，绷带3轴，三角巾1块，胶布，剪 刀，无菌纱布罐，无菌持物镊病人 理解配合，卧位舒适且便于操作环境 安静、整洁、安全，光线充足，必要时屏风遮挡,实施,准备 加压止血 指压止血 绷带包扎,核对，告知（止血包扎的目的，操作过程中可能引起的不适，如何配合，如何观察包扎肢体的血液循环及功能状态，消除病人的恐惧心理）协助病人取舒适且利于止血包扎的体位（根据创伤部位取侧卧位、坐位、俯卧位、仰卧位），常规进行伤口处理,帮助病人取坐位，脱去衣袖取无菌纱布数块，覆盖在上臂 损伤处，用绷带加压，自下而上螺旋包扎,将绷带斜形向上30环形缠绕，每1周覆盖上1周的1/21/3宽结束时将绷带毛边反折,避开损伤处,用胶布固定开始与结束环形包扎两周也可用无菌纱布包扎伤口后，采用屈肢加压止血法（口述）将纱布垫放于腋窝部，肘关节屈曲，肩关节内收,用三角巾将躯干和上肢一并缚紧，打结于健侧胸前,绷带加压螺旋包扎法 屈肢加压止血法,头部或额部出血时（口述）站在病人一侧，一手扶病人头顶部，另一手拇指在同侧耳门前方，颧弓根部按压颞动脉，其余四指托住病人下颌部,面部出血时（口述）一手扶住病人头颈部，另一手拇指按压病人下颌角前下凹内的颌下动脉，其余四指扶托病人下颌部,头颈面部出血时（口述）触到颈动脉搏动,用拇指用力向后按压将颈总动脉压向第六颈椎横突处,其余四指放于颈后,上臂、腋窝及肩部出血时（口述）在锁骨上摸到血管搏动处用拇指向后下方压迫锁骨下动脉,前臂和手部外伤出血时（口述）上肢外展旋前，一手托扶病人手掌，另一手在上臂中部，肱二头肌内缘沟内摸搏动，大拇指放于上臂后面，食、中、无名指放肱动脉前，向后压迫将肱动脉压在肱骨上,帮助病人穿好衣袖,颞动脉指压法,颌下动脉指压法,颈总动脉指压法,锁骨下动脉指压法 肱动脉指压法,头顶部受伤，局部用无菌纱布覆盖，采用回返包扎法做帽式包扎(口述)病人取坐位,绷带放病人额部，前面平眉，后面在枕骨结节下方，环形缠绕两周,然后由前额向枕后反折，再由枕后向前额反折第一周在头顶中央部，以后各周分向左右分别覆盖前层的1/2，直到将头顶全部包盖后再环形包扎两周，将绷带末端毛边反折，固定.关节部位损伤时，常用“8”字形包扎法（口述)，损伤处用无菌纱布覆盖，协助病人屈曲关节，在关节远心端环形包扎两周然后一周向下，一周向上包扎两周相交并叠盖前周的1/2包扎完毕，再环形两周将绷带末端毛边反折避开损伤处，胶布固定用悬臂带（三角巾）胸前悬吊，整理用物，感谢合作,帽式回返包扎法,“8”字形包扎法 大小悬臂带包扎法,评价,效果 止血包扎及时有效，病人满意操作 操作熟练，方法、部位正确包扎松紧适度，避开伤口处固定用物 按照消毒技术规范及医疗废物管理条例做相应处理 绷带平整美观，固定松紧适度护患沟通 沟通亲切、自然、有效,【相关知识】,一、常用临时止血方法有哪些？ 常用临时止血方法有：加压包扎止血、指压止血和止血带止血法。二、加压包扎止血适用于何种情况的出血？ 加压包扎止血适用于无骨折情况的静脉和毛细血管出血。如上臂出血时可用敷料加压包扎止血。三、如何为外伤病人穿脱衣服？ 为外伤病人穿脱衣服时先脱健侧后脱患侧，先穿患侧后穿健侧。,四、什么是指压止血法？适用于何种情况的出血？ 指压止血法是对动脉出血的一种临时止血方法，根据动脉的分布情况，用手指、手掌或拳头，在出血动脉的上部（近心端），用力将中等或较大的动脉压在骨上以阻断血流，达到临时止血的目的。 头部或额部出血时可压迫同侧颞动脉；面部出血时，可压迫同侧颌下动脉；头颈面部出血，可压迫同侧颈总动脉；上臂、腋窝及肩部出血时，可压迫同侧锁骨下动脉；前臂和手部外伤出血时，可压迫同侧肱动脉；