2000级护理本科《健康评估》试题(A卷)答案

2000 级护理本科级护理本科 健康评估健康评估 试题 试题 A 卷 卷 标准答案标准答案 一 一 A A 型题 每题型题 每题 0 50 5 分 分 1 1 C C 2 2 B B 3 3 B B 4 4 A A 5 5 D D 6 6 B B 7 7 B B 8 8 A A 9 9 D D 1010 E E 1111 A A 1212 C C 1313 D D 1414 D D 1515 A A 1616 B B 1717 A A 1818 C C 1919 D D 2020 D D 2121 D D 2222 E E 2323 D D 2424 B B 2525 B B 2626 D D 2727 B B 2828 A A 2929 B B 3030 E E 3131 B B 3232 E E 3333 C C 3434 B B 3535 B B 3636 D D 3737 C C 3838 B B 3939 D D 4040 A A 4141 E E 4242 B B 4343 C C 4444 E E 4545 C C 4646 E E 4747 D D 4848 B B 4949 B B 5050 C C 5151 B B 5252 C C 5353 C C 5454 D D 5555 C C 5656 A A 5757 D D 5858 E E 5959 C C 6060 A A 6161 E E 6262 C C 6363 A A 6464 A A 6565 E E 6666 A A 6767 B B 6868 C C 6969 E E 7070 C C 7171 D D 7272 E E 7373 B B 7474 C C 7575 D D 7676 D D 7777 A A 7878 C C 7979 D D 8080 C C 二 二 X X 型题 型题 81 9081 90 每题每题 1 1 分 分 8181 B B C C D D E E 8282 A A C C E E 8383 A A B B C C E E 8484 A A B B C C E E 8585 A A B B D D E E 8686 B B C C D D E E 8787 A A B B C C E E 8888 A A C C D D E E 8989 A A B B C C D D E E 9090 B B C C D D 二 名词解释 每个二 名词解释 每个 2 2 分 分 1 三凹征 三凹征 当上呼吸道部分梗阻时 气流进入肺中不畅 胸内负压极度增高出现锁骨上窝 胸 骨上窝及肋间隙向内凹陷 称 三凹征 常见于气管异物 肿瘤等 2 杂音 杂音 是由于血流加速或血流紊乱产生湍流 并形成湍流场 使心壁和血管壁发生振动所 致 它是在心音以外出现的不同频率 不同强度和持续时间较长的声音 3 危险的护理诊断危险的护理诊断 是对一些易感的个人 家庭或社区对健康情况或生命过程可 能出现的人类反应的描述 一般应有一个能导致易感性增加的危险因素存在 4 极化状态极化状态 静息的心肌细胞膜外带有正电荷 细胞内带有同等数量的负电荷 两 侧保持平衡 不产生动作电位时称之 三 简答题 每个三 简答题 每个 4 4 分 分 1 水肿分几度 请具体描述各自特点 水肿分三度 1 分 1 轻度 仅见于眼睑 眶下软组织 胫骨前或踝部皮下组织 指压后皮肤轻度下陷 恢复较快 1 分 2 中度 全身组织均可见明显水肿 指压后凹陷较深 恢复较慢 1 分 3 重度 全身组织严重水肿 下垂部位皮肤紧张发亮 甚至有液体渗出 外阴部水 肿明显 常伴有胸 腹腔及鞘膜腔内积液 1 分 2 试述第一心音和第二心音的区别 第一音调较第二心音低 持续时间约 0 1s 较第二心音长 最响部位第一心音心 尖部最响 第二心音心底部最响 第一心音与心搏同时出现 而第二心音在心搏之后出 现 3 简述肝颈静脉回流征检查方法和临床意义 检查者用手按压病人肿大的肝脏时 可见颈静脉充盈更加明显 称肝颈静脉回流 征阳性 它是右心功能不全的重要征象之一 也可见于渗出型或缩窄性心包炎 五 分析题五 分析题 1 7 分 视诊 桶状胸 呼吸活动度减弱 触诊 双侧语颤减弱 叩诊 过清音 听诊 双侧呼吸音减弱 5 分 目前病人发生了自发性气胸 2 分 2 8 分 患者急诊室诊断为急性心肌梗塞 超急期或早期超急期或早期 根据心电图表现诊断为急 性心肌梗塞 主要依据是 ST 段斜形抬高 T 波高耸 无异常 Q 波 3 分 入院后 3 小时后心电图的演变 S T 段弓背向上抬高 0 8 mv 并出现病理 性 Q 波 Q 波时限 0 04s T 波对称倒置 根据心电图的动态变化可诊断为急性心 肌梗塞的急性期或充分发展期 急性期或充分发展期 3 分 分 定位诊断是急性急性广泛性前壁广泛性前壁心肌梗塞 2 分 2 15 分 1 四个步骤为 分析资料 A 复习资料 补齐空缺 B 分析资料 找出有改变的 部分 提出心理护理诊断的问题部分 确定相关 危险因素 书写完整的护理诊断 6 分 2 资料欠缺的方面 按照功能性健康型态分析 即入院评估的系统回顾 该病例尚 缺乏 4 个型态的资料 自我感知 自我概念型态 患者目前的自我感觉 情绪及患者 的个性如何 角色关系型态 作为老年人有否经济来源 家里有否需要照顾的老伴等 应对应激型态 对疾病和住院有什么反应 有否住院的顾虑 家庭对患者的支持如何 等 有否宗教信仰 4 分 3 该病例的护理诊断是 5 分 提出 3 个以上就给 5 分 体温过高 体温 38 7 与慢性支气管炎症有关