止血材料概述.ppt

LIVEANDLEARN 止血材料概述 Summaryofhemostaticmaterials XXX 目 录 CONTENTS 背景介绍 background Morethan85 ofthedeathsareduetoexcessivelossofblood Bleedingisaverycommonandintractableproblemduringsurgery Factoryaccident Ref J Biomed Mater Res PartA 2014 102 4182 4194 Thehistoryofhemostat Ref 蓝广芊 壳聚糖 明胶复合止血材料的研制及其性能研究 D 西南大学 2016 性能要求 Requirements 止血机理 mechanism Ref Biomater Sci 2017 5 2357 Schematicofthecoagulationprocess 比如沸石类 Quick Clot 高岭土类 WoundStat 铝酸盐类 CombatGauze 等 他们都是通过快速吸收血液中的水分 部分高分子 比如明胶 海藻酸盐类止血材料也能快速吸收血液中的水分 通过 物理或者化学的作用 短时间内提高伤口附近的血液凝血因子浓度 壳聚糖类止血材料 壳聚糖表面带正电荷 导致带负电的红细胞容易聚集于其表面 也可以激活血液中的补体系统 对血小板也有聚集作用等 而氧化纤维素是由于其自身的羧基能与血红细胞中铁离子络合成血块 封堵血管 纤维蛋白胶 短肽类 凝血酶等类型的止血材料则依靠快速启动血液的内源性止血系统 通过直接激活或参与凝血系统 比如 氰基丙烯酸酯类 PEG类等合成高分子 它们遇到血液后能迅速形成粘性很强的胶体 迅速封堵血管 通过强黏着进行物理封闭血管 材料止血机理 分类介绍 Classification 无抗原性 可被机体完全吸收 吸水后体积明显膨胀 并可以激活血小板 促进凝血块形成 进而达到止血的目的 可能增加伤口感染 尤其是污染的伤口 黏附性较差 易脱落 用于内脏止血最好用丝线固定 吸收血液后膨胀 可能压迫伤口周围组织 特别是压迫神经组织 明胶 Ref 谷红波 黄玉东 贺金梅 宋纯 生物医用可吸收止血材料的研究现状 J 现代化工 2009 29 S2 6 8 10 甲壳素广泛存在于甲壳纲动物虾 蟹的甲壳 昆虫的甲壳 真菌和植物的细胞壁中 是一种天然的高分子材料 壳聚糖是甲壳素的脱乙酰化产物 壳聚糖是具有良好的生物相容性 本身带正电荷能够形成阳离子集群与诱导红细胞 血小板聚集 具有较好的止血性能 黏附性强 单纯使用壳聚糖制成的止血海绵 其止血效果还是有限的 对于较大的出血其止血效果不是很理想 壳聚糖 氧化纤维素的止血机理是具有酸性的羧基与血红蛋白中Fe2 结合 形成棕色粘性胶块 封闭毛细血管末端而止血 另外其对血小板亦有粘附以及聚集作用 可以加速凝血 氧化纤维素 如沸石 高岭土 蒙脱石 多孔淀粉 快速吸水 提高血小板浓度 增强凝血效果 会产生高放热反应而损伤创面组织 使用后易残留脉管和肺部导致血栓 介孔矿物 氰基丙烯酸酯属于化学反应型胶粘剂 具有快速粘合的特点 降解过程中难免会释放出少量的氰和甲醛等有毒物质 能够引起组织短暂性炎症反应或造成伤口愈合延迟 氰基丙烯酸酯类 Ref JThrombHaemost 2006 4 1879 1881 LIVEAN