人伤跟踪及医疗审核

TRAINING SCHEME,人伤跟踪与医疗审核,PRESENTED BY DuJunTao,人伤理赔简介,基本医学知识,人伤理赔工作内容,常见问题及处理办法,一、人体骨骼二、主要人体器官三、常见医疗检查四、特殊治疗方法介绍,一、保险人伤理赔二、人伤跟踪三、医疗审核,一、人伤跟踪的工作内容二、医疗审核的工作内容三、人伤工作,一、人伤跟踪中常见问题二、医疗审核中常见问题三、人伤调解中常见问题四、小额人伤中常见问题五、人伤案件理赔调查问题六、专项调查,CONTENT,CHAPTER ONE,人伤理赔简介,CHAPTER ONE 人伤理赔简介,什么是保险？什么是人伤？什么是人伤理赔？,CHAPTER TWO,基本医学知识,CHAPTER TWO 基本医学知识,2,4,7,3,运动系统,呼吸系统,消化系统,神经系统,5,6,内分泌系统,其他系统,1,心血管系统,颅骨躯干骨四肢骨,CHAPTER TWO 基本医学知识,在意外事故中，四肢骨骨折非常常见，如果同时损伤主要动脉血管，可能需要截肢造成残疾。颅骨包围形成颅腔，保护内部的脑组织，颅骨凹陷性骨折通常会伴随脑组织损伤，功能区脑组织的损伤会留下永久性功能残疾。肋骨围拢形成胸廓，保护心脏、肺、肝、肾、脾等重要内脏器官。肋骨骨折可能伴有肺损伤，形成气胸或血气胸。肾脏和脾脏也是在严重意外事故中容易受伤的内脏器官。骨盆保护盆腔脏器，骨盆骨折的案例中可能伴有尿道损伤，需要后期修复。骨骼肌跨过一个或多个关节，附着在两块或两块以上的骨面上，在神经系统支持下，骨骼肌收缩，牵拉骨骼，产生各种运动。骨折外伤多伴有骨骼肌、韧带等软组织损伤。除骨折和肌肉损伤外，关节脱位也是意外事故中常见的损伤，多数情况下关节脱位可以非手术复位，若脱位严重则需要手术切开进行关节复位。,CHAPTER TWO 基本医学知识,CHAPTER TWO 基本医学知识,1,2,4,6,3,医院对患者所做的医疗检查项目和结果的审核，通常能提示疾病的诊断和首发病日期，对于我们判断是否为保险责任有重大意义。,内窥镜治疗,ICU（重症监护室）,人工植入物及修补物,PTCA（经皮冠状动脉腔内成形术）,人工关节置换术,5,高压氧疗法,CHAPTER THREE,人伤理赔工作,CHAPTER THREE 人伤理赔工作,PART ONE人伤首次跟踪人伤后续跟踪,PART TWO人伤调解人伤诉讼,PART THREE人伤调查小额人伤快速处理,PART ONE跟踪审核,PART TWO调解审核诉讼审核,PART THREE单证规范复核,PART ONE人伤调解,PART TWO伤残自评,PART THREE车险电话导航指引,人伤首次跟踪/人伤后续跟踪,人伤诉讼,人伤调解,人伤调查、小额人伤快处,人伤跟踪审核,人伤诉讼审核,人伤调解审核,复核、伤残自评、单证规范,PART ONE人伤跟踪人员行使车险查勘定损员职责,PART TWO医疗审核人员行使核赔、稽核职责,人伤定损工具,CHAPTER THREE 人伤理赔工作,CHAPTER THREE 人伤理赔工作,PART ONE人伤首次跟踪人伤后续跟踪,PART TWO人伤调解人伤诉讼,PART THREE人伤调查小额人伤快速处理,1,3,2,CHAPTER THREE 人伤理赔工作,PART ONE跟踪审核,PART TWO调解审核诉讼审核,PART THREE单证规范复核,CHAPTER THREE 人伤理赔工作,人伤电话导航,谈判技巧医学专业技能,伤残自评,医学专业技能,人伤调解,谈判技巧医学专业技能理算技能,小额人伤快处,医学专业技能、谈判技巧法律知识,CHAPTER FOUR,常见问题,人伤理赔规范操作流程人伤理赔案件流程操作规范从人授权,规范,PURPOSE,统一化、标准化的服务,目的,QUICK,减少损失提高客户体验,小额人伤快速处理,THREAT,标题数字等都可以通过点击和重新输入进行更改，顶部“开始”面板中可以对字体、字号、颜色、行距等进行修改。建议正文10号字，1.3倍字间距。点击此处添加文本信息。