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聊城市人民医院口腔内科张玉慧,牙本质过敏症,学 习 目 的,牙本质过敏症的病因及发病机制,掌 握,熟 悉,牙本质过敏症的临床表现及治疗,牙本质过敏症（dentine hypersensistvity） 牙在受到外界刺激，如温度（冷、热）、化学物质（酸、甜）以及机械作用（摩擦或咬硬物）等所引起的酸痛症状。发作迅速、疼痛尖锐、时间短暂各种牙体疾病共有的症状,【病因】釉质完整性破坏、牙本质暴露牙本质暴露时间、修复性牙本质形成快慢有关,【发病机制】1.神经学说 牙本质中存在牙髓神经末梢，感觉由牙本质表层传至牙髓,2.牙本质纤维传导学说 牙本质细胞原浆突中含乙酰胆碱酶，受刺激后引起神经传导，产生疼痛,3.流体动力学理论作用于牙本质的外部刺激引起牙本质小管内容物向内或向外流动异常流动传递到牙髓，引起牙髓神经纤维兴奋，产生痛觉,【临床表现和诊断】刺激痛 刷牙，吃硬物，酸、甜、冷、热刺激痛对机械刺激敏感,1.探诊无不适轻微不适或疼痛中度痛中度疼痛且持续,2.温度试验气温1821，气压60kPa，时间1秒,3.主观评价疼痛3级评判法（VRS）数字化疼痛评判法（VAS）,【治疗】1.氟化物 减少牙本质小管直径，减少液压传导0.76%单氟磷酸钠凝胶75%氟化钠甘油2%氟化钠液离子透入法,2.氯化锶形成钙化锶磷灰石，阻塞牙本质小管,3.氟化铵银38%氟化铵银溶液阻塞牙本质小管与羟基磷灰石反应，促使再矿化,4.碘化银3%碘酊 1030%硝酸银液牙硬组织内蛋白质凝固新生碘化银沉积于牙本质小管，阻断传导,5.树脂类脱敏剂使牙本质小管内蛋白质沉积，阻塞小管减少牙本质小管通透性,6.激光热效应使暴露的小管热凝封闭,8.修复治疗
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