硕士培养手册HMX(专业学位)

广 州 中 医 药 大 学 专业学位硕士研究生培养手册 姓 名 黄铭祥 学 号 20111201093 专 业 中医骨伤科学 研究方向 关节 导 师 杨俊兴 院 所 第一临床医学院 广州中医药大学研究生处 填 表 说 明 1 研究生必须实事求是地填写本表 填写时一律用黑色 蓝黑色钢笔 字 迹要清楚 或者直接电脑打印 2 表内所列项目 要全部填写并签章 不留空白 如有情况不明无法填写 时 应写 不清 不详 及其原因 如无该项情况 亦应写 无 3 贴最近一寸正面半身脱帽照片 4 如有其他问题 需要说明时 可另纸附上 5 本手册填写一式两份 目 录 1 专业学位硕士研究生培养计划 2 专业学位硕士研究生学位论文开题报告 3 专业学位硕士研究生学位论文相关文献综述 4 专业学位硕士研究生学位论文开题报告评议表 5 专业学位硕士研究生参加学术活动情况 6 专业学位硕士研究生科研和发表论文 广州中医药大学广州中医药大学 专业学位硕士研究生培养计划专业学位硕士研究生培养计划 姓 名学号性别籍贯 省 市 县 出生 日期 年 月 日 院 所专 业研究方向 导师姓名入学时间培养方式学习年限 照 片 最后学历年毕业于 大学 学院 专业学 位 个 人 业 务 水 平 概 述 包括基础理论 专业知识 临床及实验技能 外语水平和已发表论文等 姓 名性 别 年 龄 职 称从事专业 方向所 在 单 位 指 导 小 组 成 员 序号 课 程 名 称 课程性质 必修或选修 学 时学 分备注 1外语 英语或日语 必修课1206 2 科学社会主义必修课402 3 自然辩证法必修课603 4 临床科研设计 衡量与评价 DME 必修课603 5临床医技课必修课543 6专业课必修课502 5 7 8 9 课 程 学 习 计 划 10 题 目作 者 出版社或 刊物名称 出版年月 卷期页码 精 泛读 必 读 书 目 与 经 典 论 文 科 研 与 学 位 论 文 计 划 课题研究的初步设想 题目 研究的目的及意义 现已具备的科研条件 主要研究方法 及工作步骤 时间安排 包括开题报告 课题研究 论文写作 论文答辩等 教 学 或 临 床 工 作 安 排 导师意见 签章 年 月 日 院 所 意见 签章 年 月 日 研究生处意见 签章 年 月 日 注 培养方式分四类 国家任务 委培 定向 自筹注 培养方式分四类 国家任务 委培 定向 自筹 广州中医药大学广州中医药大学 专业学位硕士研究生学位论文开题报告专业学位硕士研究生学位论文开题报告 姓 名黄铭祥院 所第一临床医学院学号20111201093 导师姓名杨俊兴专 业中医骨伤科学 研究方向关节骨科 拟定学位 论文题目 Kneelax3 关节测量仪对关节测量仪对 ACL 断裂诊断及重建术后膝关节稳定性的评估价值研究断裂诊断及重建术后膝关节稳定性的评估价值研究 本研究题目是否属导师课题的一部分 如果是的话 属哪一部分 并注明该课题名称 编 号 经费来源 国家计委 科委项目 国家经贸委项目 教育部人文 社会科学研究项目 国家自然科学基金项目 省 自治区 直辖市 项目 学校级项目 国际合作项目 与港 澳 台合作项目 导师课题 自选课题 其它 学位论文的类型 1应用基础 2应用研究 3其 他 一 选题依据 包括研究目的 意义 国内外研究现状和发展趋势评述 并附参考文献 1 研究目的及意义 研究目的及意义 1 1 目的 探讨膝关节向前松弛度的量化测定在诊断前交叉韧带 anterior cruciate ligamen ACL 断裂的意义 通过 ROC 曲线确定膝关节向前松弛量化值诊断 ACL 断裂的最佳临 界点 观察 ACL 重建术后膝关节向前松弛度与膝关节功能水平的相关性随时间的变化情 况 1 2 意义意义 膝关节向前松弛度的量化测定能为 ACL 断裂的诊断及重建术前 术后的膝关节功能水 平评估特供一个客观的参考指标 利于各种方式重建 ACL 的临床效果进行比较 阐明膝关 节前向稳定性与膝关节功能水平的关系 为 ACL 重建术后功能锻炼康复方案提供一定的指 导 2 研究现状和发展趋势 研究现状和发展趋势 2 1ACL2 1ACL 的解剖及其主要作用的解剖及其主要作用 膝关节 ACL 起于股骨外侧髁内侧面的半圆形凹陷处 呈扇形斜向前下方行走 止于胫 骨髁间隆突的前方 平均长度 35 38mm 宽度 11mm 是膝关节重要的稳定性结构 其主要 功能是防止胫骨向前移位 维持膝关节前向稳定性 ACL 损伤是临床上较为常见的严重运 动损伤 ACL 断裂严重影响膝关节前向稳定性 使胫骨发生过度的向前移位 正确及时的 诊断对于治疗时机的把握 治疗方法的选择及其预后起着重要作用 2 2ACL2 2ACL 断裂的诊断研究进展断裂的诊断研究进展 ACL 断裂的临床诊断主要依据外伤史 症状 物理检查 影像学检查 外伤史 症状 可以通过询问病人获得 虽然有些病史不清 但病史经常可以给予一定的启示和帮助分析 判断 影像学检查一般有 X 线检查 CT 检查 超声检查及 MRI 检查 常规的 X 线片和 CT 检查对 ACL 断裂的诊断帮助不大 但能帮助排除膝关节尤其是 ACL 附着点是否存在骨折 超声检查 ACL 损的报道不多 由于 ACL 处于膝关节深部 诊断的准确性与医师的操作技巧 经验及特殊的超声设备密切相关 1 MRI 由于具有多轴面成像 高软组织分辨力的优点 为无创性准确诊断交叉韧带损伤的优良方法 2 但因限于设备条件和价格昂贵 难以普及 此外 由于 MRI 检查操作复杂 存在 伪影 现象 设备差异 拍摄体位差异以及影像学 医师阅片水平的不同 都会导致诊断结果出现差异 不同程度地影响了诊断效果 关节镜是 诊断 ACL 损伤的金标准 准确度达 97 100 3 有经验的关节镜医师可以区分出 ACL 的 松弛 部分断裂 完全断裂 但有创伤性 需要在麻醉下进行 不能作为常规的检查方法 物理检查是 ACL 断裂诊断的重要部分 所包含的方法较多 其中根据 ACL 功能而设 计的前抽屉试验 ADT Lachman 试验 LT 和轴移试验 PST 对检查 ACL 断裂是公 认有效的手段 但这些物理查体有一定的假阴性存在的情况 物理检查受经验影响较大 不同医师临床经验不同 对体征的感悟也不同 所以 有时对于同一患者 不同医师会得 出不同的结论 此外 由于膝关节作为一个整体 其稳定性由关节内外的肌肉 韧带 半 月板 关节囊共同维持 单一韧带损伤时 其余结构可能进行代偿以及患者紧张 疼痛 肌肉痉挛等导致下肢肌肉未能完全放松也可能为假阴性的原因 因此 无论是影像学检查还是物理检查 这些方法均缺乏可以比较和统计的量化指标 来量化 ACL 的稳定性 使用膝关节测量仪可量化评估膝关节的稳定性 测出胫骨相对股骨 向前移位的距离 临床上应用较多的有 KT1000 KT2000 Kneelax3 膝关节测量仪 这些 仪器主要由膝关节动度仪 可调整的大腿支撑平台 足支撑平台等部分组成 原理是模仿 屈膝 20 30 时的 Lachman 试验 但其可测量胫骨移位的距离 KT2000 设有图像描计装 置 能够准确地记录在某一拉力下前后移动的瞬间数值 能最大限度地避免人为因素导致 的误差 Kneelax3 与 KT2000 类似 使用软件记录移位的数值并在屏幕上显示 软件具有 连续数据采集功能 报告精确且可重复 避免了主观诊断的误差 Kneelax3 的报告图表可 以分别显示压力递增的变化及以毫米为单位的移位变化 能对膝关节 ACL 的松弛度进行量 化从而来评价其强度 这种测量方法具有以下特点 量化膝关节的前后稳定性 受检 者无需麻醉 免受 X 线照射 完全无创 患者能接受且充分放松 与 X 线 CT MRI 相比 成本和测量费用较低 仪器较小 便于携带 具有很高的可重复性 和准确性 4 避免因接诊医师个人经验不足和体格检查水平不高而引起漏诊 国内外对 KT1000 KT2000 在 ACL 损伤的诊断研究较多 Danial 和 Shoemaker 5 利用 尸体试验来验证 KT1000 的可靠性 结果表明 胫骨股骨间的实际移动距离同 KT1000 所 测数值无显著性差异 这在理论上为膝关节测量仪对膝关节交叉韧带松弛度进行测量提供 了依据 国内外许多学者为量化膝关节前向松弛度诊断交叉韧带损伤提供了数据上的参考 标准 对于 ACL 损伤的膝关节前向松弛度测量值的诊断 国内通常参考国外欧美人群标准 即双膝差距 2 5 mm 为阳性 6 目前文献报道 若将健患两侧差值大于 3mm 作为 ACL 损伤诊断标准 其诊断正确率在 70 95 不等 7 国内周敬滨 8 等人利用 KT2000 对 240 名膝 关节正常人 男 120 名 女 120 名 和 90 名单侧膝关节 ACL 损伤患者的膝关节松弛度进行 测量 认为 KT2000 在膝关节 ACL 损伤方面具有较高的诊断价值 保膝关节持在屈曲 20 30 度位 对胫骨施加以 134 牛顿 30 磅 的前向负荷 测得膝关节 ACL 损伤的患者患膝前 向松弛度为 10 3mm 男性为 10 5 士 1 9mm 女性为 9 0 士 1 2mm 双膝差值男性为 4 3 士 l lmm 女性为 4 2 士 1 9mm 患膝前向松弛度 95 大于 9 0mm 双膝差值 95 大于 2 5mm 提出 ACL 损伤的诊断参考范围 双膝差值大于 3mm 男性前向松弛度大于 8mm 女性前向松弛度大于 9mm 但 Forster 9 报道 KT1000 的诊断效果值得怀疑 这可能 和缺乏操作的正确性以及未让患者充分放松有关 从其功能设置上来看 Kneelax3 比 KT2000 及 KT1000 具有更强的客观性 避免了读取数值时主观因素带来的影响 因此从理 论上来说 能得到更为客观的量化数值 目前 文献报道中对 Kneelax3 的研究甚少 针对 Kneelax3 的诊断标准问题的研究未 见报道 Kneelax 与 KT2000 KT1000 相比 诊断标准有何异同有待于进一步研究 国外 有学者对 Kneelax 及 KT1000 进行对比 Russell 等 10 使用 Kneelax 及 KT1000 膝关节测试 仪分别测试 91 名健康志愿者的双侧膝关节胫骨相对于股骨的位移值及计算双侧的差值 对 这两种仪器测出来的数据进行比较发现 在三种压力情况下 67N 89N 134N Kneelax 测量的数值均比 KT1000 的小 而两种仪器测出来的双膝位移差值则无明显差异 双膝松 弛度的差值在 ACL 断裂的诊断中价值较高 因此 可利用 Kneelax 测量双膝关节的松弛度 进行 ACL 断裂的诊断 关于 Kneelax 对 ACL 断裂在膝关节向前松弛度的诊断标准尚需进 一步研究 2 2ACL2 2ACL 重建术后移植物稳定性评估的研究进展重建术后移植物稳定性评估的研究进展 虽然 ACL 的重建手术已趋成熟 但对重建术后韧带的稳定性进行量化评估仍缺乏一种 有效的方法 目前在膝关节交叉韧带重建术后对移植物的康复评估主要依靠康复评分表 如 Lysholm 评分表 进行 这种评分的特点主要是对膝关节进行功能性评分 并没有针对 膝关节交叉韧带进行结构及解剖学的评价 目前在国内 不可能对膝关节交叉韧带重建术 后的患者再次进行膝关节镜探查来了解重建物愈后情况 经济因素也不可能使多数人进行 MRI 的复查 在这种情况下 可以利用 Kneelax 定量评价膝关节前后松弛度 以检验交叉 韧带重建物的愈后情况 判定手术效果 为手术效果和康复训练提供一个量化的依据 李 皓等 12 对 300 例陈旧性 ACL 断裂患者在关节镜下重建 ACL 均采用自体半腱肌腱和股薄 肌腱 术前术后均采用 KNEELAX3 检查进行客观评估 结果表明 ACL 重建术有效地提 高了 ACL 断裂膝关节的稳定性 马敏超等 11 对 ACL 重建术后患者随访利用 KT2000 测量 仪采用 133 32 N 拉力测量患膝的稳定性并与术前进行比较 术后患者膝关节的稳定性得 到明显的改善 但随着时间推移 术后膝关节的稳定性有一定的降低趋势 但未运用统计 学方法统计 而对膝关节的稳定性与膝关节的功能水平相关性研究仍未见报道 3 参考文献 参考文献 1 陈君洁 梁峭嵘 刘照宏等 高频超声膝关节前交叉韧带损伤分级诊断与关节镜对比研 究 J 中国中西医结合影像学杂志 2012 10 4 315 315 2 吴华栋 李金亭 膝关节前交叉韧带损伤的 MRI 诊断进展 J 中国中西医结合影像学 杂志 2011 9 9 451 453 3 Sarimo J Rantanen J Heikkila J et al Acute traumatic hemarthrosis of the knee Is routine arthroscopic examination necessary J Scand J Surg 2002 91 361 364 4 Bover P Diian P ChristeI P et a1 Reliability of the KT 1 000 arthrometer Medmetric for measuring anterior knee laxity comparison with Telos in 147 knees Rev Chir Orthop Reparatrice Appar Mot 2004 90 8 757 764 5 Daniel DM Malcom LL Losse G et al Instrumented measurement of anterior laxity of the knee J Bone Joint Surg 1985 67 A 720 726 6 Feagin JA The crucial ligaments M New York Churchill Livingstone Inc 1988 287 300 7 周敬滨 王予彬 李国平 KT2000 KT1000 对膝稳定性定量分析的研究进展 J 中国 运动医学杂志 2003 22 3 308 309 8 周敬滨 李国平 王予彬 膝关节前交叉韧带损伤定量诊断的临床研究与评估 C 第七届全 国体育科学大会 2004 5 6 9 Forster IW Warren SmithCD Tew M Is the KT1000ligament arthrometer reliable JBone Joint Surg 1989 71 B 843 847 10 Russell M Paine P T Walter R Lowe M D Comparison of Kneelax and KT 1000 Knee Ligament Arthrometers J Journal of Knee Surgery 2012 2 25 1 9 11 马敏超 蒋 矗 KT 1000 KT2000 关节测量仪对前交叉韧带损伤诊断及重建术后移植 物稳定性的评估价值 J 中国组织工程研究与临床康复 2007 11 40 8123 8126 12 李皓 王大平 陆伟 等 关节镜下前交叉韧带重建 300 例临床研究 J 中华临床医师 杂志 电子版 2012 6 8 40 42 13 董宇 陈世益 李云霞 等 三种特殊物理检查诊断前交叉韧带完全断裂价值评价 J 中国运动医学杂志 2007 26 6 714 716 14 林建宁 孙笑非 阮狄克 物理查体体征阴性的陈旧性前交叉韧带损伤的诊治分析 J 中国骨与关节损伤杂志 2011 26 2 154 155 二 研究内容 说明课题的具体研究内容 重点解决的问题 预期的研究成果 1 研究内容研究内容 1 1 以双膝差值大于 3mm 为 ACL 断裂的诊断标准 观察 Kneelax3 诊断 ACL 断裂的敏感 度 特异度 准确度 预测值及似然比 通过 ROC 曲线确定 Kneelax3 测定的膝关节向前 移位数值诊断 ACL 断裂的最佳临界点 1 2 以 ADT LT PST 阳性结果为 ACL 断裂的诊断标准 分别观察 ADT LT PST 阳性 结果诊断 ACL 断裂的敏感度 特异度 准确度 预测值及似然比 1 2 对行 ACL 重建的患者 于术后三个月 半年 九个月 一年随访时行 ADT LT PST 检查 使用 Kneelax3 测量双膝关节的向前移位数值 与术前检查结果及相关数据进行比较 并对重建 ACL 的膝关节行关节功能评分 IDKC 评分 分析 ACL 重建术后膝关节稳定性 与膝关节功能水平的相关关系及其随时间变化的情况 2 重点解决的问题重点解决的问题 2 1 由于物理检查受临床经验及个人的感受影响较大 为降低医师方面的偏倚 对所有患 者的术前及术后随访的 ADT LT PST 检查需由同一名临床经验丰富的主治或以上关节专 科医师检查 2 2 使用 Kneelax3 对患者膝关节稳定性测量时操作必须规范 到位 确保对每一位患者每 一次的操作方法及步骤都一样 2 3 使用 Kneelax3 测量膝关节稳定性时需要患者的密切配合 尤其是需要充分放松下肢肌 肉 当患膝肿胀或疼痛时难以放松下肢肌肉 让患者充分休息 必要时予对症处理 待肿 胀或疼痛减轻并能放松下肢肌肉时再行 Kneelax3 的测量 2 4 病例的失访率的控制 积极与患者联系 帮助患者解决各种困难 提高患者参与积极 性 3 预期的研究成果预期的研究成果 3 1 初步得出 Kneelax3 对 ACL 断裂膝关节的前向位移值及双膝前向位移差值的诊断标准及 最佳临界点 3 2 ADT LT PST 联合 Kneelax3 诊断 ACL 断裂的准确率较单纯的物理检查高 3 3ACL 重建术后膝关节稳定性与关节功能水平的相关关系及其随时间的变化情况 以判断 移植物的稳定性及指导术后的康复治疗 三 创新性 1 对膝关节测量仪在诊断 ACL 损伤的文献报道中 大部分采取回顾分析的方法 本研究则 采用符合诊断性试验的同步盲法比较 以关节镜探查结果为金标准 准确性比回顾分析法 高 2 提出观察 ACL 重建术后膝关节稳定性及关节功能水平随时间的变化情况 并分析膝关节 稳定性与关节功能水平相关关系 总结 ACL 重建术后膝关节稳定性及关节功能水平的发展 趋势 为 ACL 重建手术的疗效比较提供定的一定的参考及指导康复治疗 四 研究方案设计 包括研究方法 技术路线 理论分析 计算 实验方法和步骤及其可 行性 可能出现的技术问题及解决办法等 1 研究方法研究方法 1 1 Kneelax3 诊断 ACL 断裂与关节镜探查 ACL 断裂 金标准 的同步盲法比较 1 2 对 ACL 重建的膝关节关节稳定性及关节功能水平进行手术前后的对照并观察其随时间 的变化情况 2 技术路线技术路线 数据统计分析 行膝关节镜检的患者 ACL 未损伤者作相应 处理 术前一天行双膝 ADT LT PST 及 Kneelax3 测量双膝 患膝关节功能评分 膝关节镜检术中探查 确定 ACL 的损伤程度 ACL 大部分或完全断 裂者行 ACL 单束重建 术后每隔 3 个月随访 一次 随访时间 1 年 得出结论 完成论文 数据的采集 录入 排除标准 每次随访行双膝 ADT LT PST 及 Kneelax3 测量双膝 患膝关节功能评分 3 研究步骤研究步骤 3 1 受试对象的入选标准受试对象的入选标准 在关节骨科所有需行膝关节镜手术 并且术前行患膝 MRI 检查的患者 3 2 排除标准排除标准 3 2 1 膝关节周围有骨折的患者 3 2 2 有膝关节手术史的患者 3 2 3 膝关节炎症急性期的患者 3 3 Kneelax3 诊断诊断 ACL 断裂的标准断裂的标准 双膝差值大于 3mm 男性前向松弛度大于 8mm 女性前向松弛度大于 9mm 3 4 ADT LT PST 检查的方法及标准检查的方法及标准 3 4 1 ADT 患者仰卧 屈膝约 90 足平放于床上 检查者用臀部将患者的足部固定 双 手握住小腿上端前拉 并与健侧对比 3 4 2 LT 患者仰卧 屈膝 15 医生一手握股骨下端 一手握胫骨上端向前拉小腿 并 与健侧对比 3 4 3 PST 患者仰卧 检查者一手握患肢足踝 屈髋 45 伸膝 下肢外展 一手握住足部 使小腿内旋外翻位 使膝逐渐屈曲 呈现突然错动感 即为阳性 前抽屉试验及 Lachman 试验阳性时 胫骨前移分为三度 以 I 度 1 5mm II 度 6 10mm 和 III 度 10mm 表示 在本研究中仅计为阳性 阴性 3 5 ACL 重建术后稳定性评价标准重建术后稳定性评价标准 参照国际膝关节文献委员会评分作为术后稳定性评估随访标准 双膝差距 1 mm 2 mm 认为韧带紧张度良好 等级 A 双膝差距 3 mm 5 mm 认为韧带紧张度 接近正常 等级 B 双 膝差距 6 mm 10 mm 认为韧带紧张度异常 等级 C 双膝差距 10 mm 认为韧带紧张度严重异常 等级 D 3 6 测试时间测试时间 行关节镜手术的前一天 3 4 盲法的设计盲法的设计 物理检查及关节镜手术由同一组医师实行 Kneelax3 的测试由同一名治疗师完成 医师及 治疗师在关节镜手术探查确认 ACL 是否损伤之前相互均不知道对方的结果 3 4 测试方法测试方法 3 4 1 测试人员 所有患者 Kneelax3 术前测试及术后随访的测试均由同一名经过培训合格的 治疗师完成 测试在三种压力情况下 67N 89N 134N 双侧膝关节的向前位移数值 ADT LT PST 由主治以上的关节骨科专科临床医师检查 对每一位随访的患者 每一次 的随访均由同一名医师行 ADT LT PST 检查 3 4 2 术前测试步骤 术前测试步骤 先由临床医师行 ADT LT PST 检查 再由治疗师行双膝 Kneelax3 的测试 医师的检查及治疗师的测试均独立进行 再行患膝国际膝关节文献委员会评分 3 4 3 术中确认及处理 术中确认及处理 ACL 大部分或完全断裂患者行 ACL 重建术 采用自体腘绳肌肌腱 或异体肌腱编织 股骨端固定方式为悬吊钢板 胫骨端固定方式为可吸收挤压螺钉 门型钉 对 ACL 未损伤患者则作相应的处理 3 4 4 术后随访术后随访 对所有行 ACL 的患者指导功能锻炼 进行术后随访 每隔 3 个月行 ADT LT PST 检查及 Kneelax3 的双膝测试 4 统计方法统计方法 4 1 以关节镜结果为金标准 Kneelax3 诊断 ACL 断裂的敏感度 特异度 准确度 预测值 及似然比 通过 ROC 曲线确定 Kneelax3 测定的膝关节向前移位数值诊断 ACL 断裂的最佳 临界点 4 2 术后每一次的随访结果均与术前进行对照 将所得数据输入 SPSS17 0 统计软件进行配 对 t 检验统计分析 统计结果采用 平均数 标准差 S 表示 置信区间 x 95 P 0 05 表示差异有显著性意义 P 0 01 表示差异有非常显著性意义 4 3 计算根据稳定性的分级 计算稳定性与膝关节功能水平的相关关系 并将术后每一次 随访所得数据输入 SPSS17 0 统计软件进行重复方差检验 计算膝关节 ACL 重建术后稳定性 膝关节功能水平随时间的变化情况 五 基础及条件 包括已经做过的有关研究工作 本单位或外单位可供使用的仪器设备和 实验条件 已经获得或将要获得的经费等 1 基础研究工作及实验条件基础研究工作及实验条件 1 1 已完成该领域近十年相关文献的收集 整理 基本掌握了国内外本领域研究现状及动态 1 2 导师杨俊兴主任医师是资深的骨科医师 长期从事运动损伤与康复的临床 教学 科研 工作 特别是膝关节前交叉韧带损伤的治疗及康复研究 对膝关节镜下行前交叉韧带重建 具有丰富的经验 可在具体课题的开展中予以指导及答疑 1 3 我科拥有 Kneelax3 膝关节测量仪 由经专业培训的治疗师负责使用 可准确地测量及 记录每一位患者膝关节的稳定性 1 4 我院未全国首批三级甲等中医医院 病院充足 可保证本研究临床资料的收集 1 5 研究者为我院 11 级中医骨伤科学研究室 已学习中西结合临床科研方法学及医学统计 学等课程 可以胜任本研究的实施 2 经费来源经费来源 经费来源于研究室办公室提供科研经费 3000 元 六 学位论文工作计划 起讫日期主要研究内容预期结果 2013 1 2013 3全面检索国内外相关文献报道 了 解本研究方向科研进展 撰写综述及开题报告 2013 4 2014 4进行临床研究 定期通知患者回院 随访 采集临床资料 收集及储存足够数量患者术前及术后 随访的数据 2014 5 2014 6进一步整理资料 撰写毕业论文 申请论文答辩 完成毕业结题答辩 七 经费预算 资料费 打印费 随访费 开题费 论文答辩费及其他费用合计 3000 元 八 导师对开题报告的具体修改意见 开题报告选题合理 文献丰富