护理查房(脑梗塞后遗症)

铜仁市中医院外科疑难病例讨论铜仁市中医院外科疑难病例讨论 时间 地点外科办公室 主持人冉淑容 科室外科 床号30 床 参 加 人 员 中中风 诊断 西 1 左侧脑膜瘤 2 脑梗塞 性 质 责任 护士 报告 病例 护士陈海林介绍病情 患者饶昌娥 女 62 岁 因 右侧肢体无力 9 年 再发加重伴昏迷 1 月 于 2014 年 07 月 07 日 13 时 53 分入院 患者被动体位 平车 推入病房 查体合作 神志呈浅昏迷 精神饮食差 小便经导尿管 引出 大便无特殊 体格检查 T37 2 P82 次 分 R25 次 分 BP125 58mmHg 体重 67Kg 发育正常 营养中等 体形肥胖 入院后按外科常规 级护理 下 病重 既往史 既往体健 否认 高血压 糖尿病 心脏病 肝炎 伤寒 结核 等病史 否认手术外伤及输血史 否认药物食物过敏史 辅助检查 1 急查心电图未见异常 2 头颅 胸部 CT 回示 疑右侧额 颞 顶叶出血性脑梗塞 左额叶 脑膜瘤考虑 3 凝血功能未见异常 诊疗计划 1 予营养脑细胞 活血化瘀 脱水等对症支持治疗 2 膀胱冲洗 加强防褥护理 3 观神志瞳孔变化情况 必要时复查头颅 CT 护理 问题 主管护师岳萍 1 调节颅内压能力下降 与水肿及脑瘤压迫脑组织有关 2 营养失调 低于机体需要量与摄入困难有关 3 皮肤完整性受损的危险 与长期卧床有关 4 便秘 与长期卧床 食物缺乏粗纤维有关 5 躯体移动障碍 与脑血栓损伤神经引起昏迷有关 护理 措施 主管护师伍萍 调节颅内压能力下降 1 密切观察生命体征及神志瞳孔的变化 2 安置舒适的体位 保持病房安静舒适 3 根据医嘱予脱水剂的使用 并观察药物的疗效和副作用 4 如果出现颅高压征象时及时通知医生 并做好各准备工作 5 有出现呕吐时及时将头转向一边 注意保持呼吸道通畅 主管护师 罗承芬 营养失调 1 给予糊状流食或半流食 鼻饲进食 2 保证每日的输液量 3 少量多餐 循序渐进 护师 钟新珍 皮肤完整性受损的危险 1 保持床单位干燥整洁 2 加强翻身拍背 q2h 适当按摩骨隆突处 3 进高蛋白高维生素富热量食物 4 每日温水擦浴 禁用刺激性洗洁用品 5 中心静脉输注刺激性药品时注意做好静脉保护 讨论 护师徐倩 便秘 1 行顺时针腹部按摩 2 多饮温开水 3 指导用开塞露塞肛 必要时按医嘱使用缓泻剂 躯体移动障碍 护师姚义琴 1 安置舒适的体位 患肢保持功能位 2 向家属讲解功能锻炼与疾病恢复的关系 指导进行患肢被动功能 锻炼 护士陈海林 1 按摩患侧肢体 帮助病人瘫痪肢体进行伸屈活动 帮病人经常用 热水浸泡患侧肢体 促进其血液循环 肢体被动运动方法是从小 到大 循序渐进 2 告知患者家属前半年锻炼的重要性 对未昏迷的脑梗塞患者怎么做健康教育 护士田任 心理护理 多与病人接触交流 了解其心理动态情绪 鼓励家属多探视 向病人解释所患疾病的性质 预后 治疗方案及目的 消除其紧 张情绪 使其树立战胜疾病的信心 护士杨林红 饮食指导 指导病人低盐 低胆固醇 适量碳水化合物 丰富维生素饮食 控制总热量 饮食要有规律 切忌暴饮暴食或过分饥饿 护士尤丽平 休息活动指导 急性期卧床休息 应取平卧位 注重保持瘫痪肢体功能位置并适 当被动运动患肢与关节 病情稳定后 应尽早进