0-6岁儿童健康管理规范

0 6 岁儿童健康管理服务规范岁儿童健康管理服务规范 一 服务对象 辖区内居住的 0 6 岁儿童 二 服务内容 一 新生儿家庭访视 新生儿出院后 周内 医务人员到新生儿家中进行 同时进行产后访视 了解出生时情况 预防接种情况 在开展新生儿疾病筛查的地区了解新生儿疾 病筛查情况等 观察家居环境 重点询问和观察喂养 睡眠 大小便 黄疸 脐部情况 口腔发育等 为新生儿测量体温 记录出生时体重 身长 进行体 格检查 同时建立 0 6 岁儿童保健手册 根据新生儿的具体情况 有针对 性地对家长进行母乳喂养 护理和常见疾病预防指导 如果发现新生儿未接种 卡介苗和第 1 剂乙肝疫苗 提醒家长尽快补种 如果发现新生儿未接受新生儿 疾病筛查 告知家长到具备筛查条件的医疗保健机构补筛 对于低出生体重 早产 双多胎或有出生缺陷的新生儿根据实际情况增加访视次数 二 新生儿满月健康管理 新生儿满 28 天后 结合接种乙肝疫苗第二针 在乡镇卫生院 社区卫生服 务中心进行随访 重点询问和观察新生儿的喂养 睡眠 大小便 黄疸等情况 对其进行体重 身长测量 体格检查和发育评估 三 婴幼儿健康管理 满月后的随访服务均应在乡镇卫生院 时间分别在 3 6 8 12 18 24 30 36 月龄时 共 8 次 服务内容包括询问上次随访 到本次随访之间的婴幼儿喂养 患病等情况 进行体格检查 做生长发育和心 理行为发育评估 进行母乳喂养 辅食添加 心理行为发育 意外伤害预防 口腔保健 中医保健 常见疾病防治等健康指导 在婴幼儿 6 8 18 30 月龄 时分别进行 1 次血常规检测 在 6 12 24 36 月龄时使用听性行为观察法分 别进行 1 次听力筛查 在每次进行预防接种前均要检查有无禁忌症 若无 体 检结束后接受疫苗接种 四 学龄前儿童健康管理 为 4 6 岁儿童每年提供一次健康管理服务 散居儿童的健康管理服务应在 乡镇卫生院 社区卫生服务中心进行 集体儿童可在托幼机构进行 服务内容 包括询问上次随访到本次随访之间的膳食 患病等情况 进行体格检查 生长 发育和心理行为发育评估 血常规检测和视力筛查 进行合理膳食 心理行为 发育 意外伤害预防 口腔保健 中医保健 常见疾病防治等健康指导 在每 次进行预防接种前均要检查有无禁忌症 若无 体检结束后接受疫苗接种 五 健康问题处理 对健康管理中发现的有营养不良 贫血 单纯性肥胖等情况的儿童应当分 析其原因 给出指导或转诊的建议 对口腔发育异常 唇腭裂 高鄂弓 诞生 牙 龋齿 视力低常或听力异常儿童应及时转诊 三 服务流程 询问两次随 访间发育和 患病情况 体格检查和 生长发育评 估 健康指导 包括科学喂 养 合理膳 食 生长发 育 疾病预 防 预防意 外伤害和口 腔保健等 分析原因 进行针对性 健康指导或 及时转诊 可疑 或 异常 出院后1周内 3岁 询问一般情况及预防接种和先天性疾病筛查情况 观察家居环境 进行体格检查等 指导新生儿护理和母乳喂养 需疫苗接种 若无禁忌症 按 照免疫程序进行 预防接种 接种 后观察30分钟 无异常可回家 填写预防接种 记录 正常 4岁 5岁 满月 3月龄 12月龄 8月龄 6月龄 30月龄 24月龄 18月龄 6岁 不需疫苗接种 告知下次健康 管理或疫苗接 种时间 四 服务要求 一 开展儿童健康管理的乡镇卫生院 村卫生室和社区卫生服务中心 站 应当具备所需的基本设备和条件 二 从事儿童健康管理工作的人员 含乡村医生 应取得相应的执业资 格 并接受过儿童保健专业技术培训 按照国家儿童保健有关规范的要求进行 儿童健康管理 三 乡镇卫生院 村卫生室和社区卫生服务中心 站 应通过妇幼卫生 网络 预防接种系统以及日常医疗卫生服务等多种途径掌握辖区中的适龄儿童 数 并加强与托幼机构的联系 取得配合 做好儿童的健康管理 四 加强宣传 向儿童监护人告知服务内容 使更多的儿童家长愿意接 受服务 五 儿童健康管理服务在时间上应与预防接种时间相结合 鼓励在儿童 每次接受免疫规划范围内的预防接种时 对其进行体重 身长 高 测量 并 提供健康指导服务 六 每次服务后及时记录相关信息 纳入儿童健康档案 七 积极应用中医药方法 为儿童提供生长发育与疾病预防等健康指导 五 考核指标 一 新生儿访视率 年度辖区内接受1次及以上访视的新生儿人数 年度 辖区内活产数 100 二 儿童健康管理率 年度辖区内接受 1 次及以上随访的 0 6 岁儿童数 年度辖区内应管理的 0 6 岁儿童数 100 三 儿童系统管理率 年度辖区中按相应频次要求管理的 0 6 岁儿童数 年度辖区内应管理的 0 6 岁儿童数 100 附件附件 1 1 新生儿家庭访视记录表新生儿家庭访视记录表 姓名 姓名 编号编号 性 别 0 未知的性别 1 男 2 女 9 未说明的性别 出生日期 身份证号家庭住址 父 亲姓名职业联系电话出生日期 母 亲姓名职业联系电话出生日期 出生孕周 周 母亲妊娠期患病情况 1 糖尿病 2 妊娠期高血压 3 其他 助产机构名称 出生情况 1顺产 2胎头吸引 3产钳 4剖宫 5双多胎 6臀 位 7其他 新生儿窒息 1 无 2 有 Apgar 评分 1 分钟 5 分钟 不详 是否有畸型 1 无 2 有 新生儿听力筛查 1 通过 2 未通过 3 未筛查 4 不详 新生儿疾病筛查 1 甲低 2 苯丙酮尿症 3 其他遗传代谢病 新生儿出生体重 kg 目前体重 kg出生身长 cm 喂养方式 1 纯母乳 2 混合 3 人工 吃奶量 ml 次 吃奶次数 次 日 呕吐 1 无 2 有 大便 1 糊状 2 稀 大便次数 次 日 体温 脉率 次 分钟呼吸频率 次 分钟 面色 1 红润 2 黄染 3 其他 黄疸部位 1 面部 2 躯干 3 四肢 4 手足 前囟 cm cm 1 正常 2 膨隆 3 凹陷 4 其他 眼外观 1 未见异常 2 异常 四肢活动度 1 未见异常 2 异常 耳外观 1 未见异常 2 异常 颈部包块 1 无 2 有 鼻 1 未见异常 2 异常 皮肤 1未见异常 2湿疹 3糜烂 4其他 口 腔 1 未见异常 2 异常 肛门 1 未见异常 2 异常 心肺听诊 1 未见异常 2 异常 外生殖器 1 未见异常 2 异常 腹部触诊 1 未见异常 2 异常 脊柱 1 未见异常 2 异常 脐带 1 未脱 2 脱落 3 脐部有渗出 4 其他 转诊建议 1 无 2 有 原因 机构及科室 指导 1 喂养指导 2 发育指导 3 防病指导 4 预防伤害指导 5 口腔保健指导 本次访视日期 年 月 日下次随访地点 下次随访日期 年 月 日随访医生签名 填表说明填表说明 1 姓名 填写新生儿的姓名 如没有取名则填写母亲姓名 之男或之女 2 出生日期 按照年 4 位 月 2 位 日 2 位 顺序填写 如 19490101 3 身份证号 填写新生儿身份证号 若无 可暂时空缺 待户口登记后再补填 4 父亲 母亲情况 分别填写新生儿父母的姓名 职业 联系电话 出生日期 5 出生孕周 指新生儿出生时母亲怀孕周数 6 新生儿听力筛查 询问是否做过新生儿听力筛查 将询问结果相应在 通过 未 通过 未筛查 上划 若不清楚在 不详 上划 7 新生儿疾病筛查 询问是否做过新生儿甲低 新生儿苯丙酮尿症及其他遗传代谢病 的筛查 筛查过的在相应疾病上面划 若是其他遗传代谢病 将筛查的疾病名称填入 8 喂养方式 母乳喂养 指婴儿只吃母乳 不加任何其他食品 但允许在有医学指征的情况下 加喂 药物 维生素和矿物质 混合喂养 指婴儿在喂母乳同时 喂其他乳类及乳制品 人工喂养 指无母乳 完全喂其他乳类和代乳品 将询问结果在相应方式上划 9 为低出生体重 双胎或早产儿需询问项目 10 查体 眼外观 婴儿有目光接触 眼球能随移动的物体移动 结膜无充血 溢泪 溢脓时 判断为未见异常 否则为异常 耳外观 当外耳无畸形 外耳道无异常分泌物 无外耳湿疹 判断为未见异常 否则 为异常 鼻 当外观正常且双鼻孔通气良好时 判断为未见异常 否则为异常 口腔 当无唇腭裂 高腭弓 诞生牙 口腔炎症 口炎或鹅口疮 及其他口腔异常时 判断为未见异常 否则为异常 心肺 当未闻及心脏杂音 心率和肺部呼吸音无异常时 判断为未见异常 否则为异 常 腹部 肝脾触诊无异常时 判断为未见异常 否则为异常 四肢活动度 上下肢活动良好且对称 判断为未见异常 否则为异常 颈部包块 触摸颈部是否有包块 根据触摸结果 在 有 或 无 上划 皮肤 当无色素异常 无黄疸 发绀 苍白 皮疹 包块 硬肿 红肿等 腋下 颈 部 腹股沟部 臀部等皮肤皱褶处无潮红或糜烂时 判断为未见异常 否则为其他相应异 常 肛门 当肛门完整无畸形时 判断为未见异常 否则为异常 外生殖器 当男孩无阴囊水肿 鞘膜积液 隐睾 女孩无阴唇粘连 外阴颜色正常时 判断为未见异常 否则为异常 11 指导 做了哪些指导请在对应的选项上划 可以多选 未列出的其他指导请 具体填写 12 下次随访日期 根据儿童情况确定下次随访的日期 并告知家长 附件附件2 2 1 1岁以内儿童健康检查记录表岁以内儿童健康检查记录表 姓名 姓名 编号编号 月龄满月3 月龄6 月龄8 月龄 随访日期 体重 kg 上 中 下 上 中 下 上 中 下 上 中 下 身长 cm 上 中 下 上 中 下 上 中 下 上 中 下 头围 cm 面色 1 红润 2 黄染 3 其 他 1 红润 2 黄染 3 其他1 红润 2 其他1 红润 2 其他 皮肤1 未见异常 2 异常1 未见异常 2 异常1 未见异常 2 异 常 1 未见异常 2 异常 前囟 1 闭合 未闭 cm cm 1 闭合 未闭 cm cm 1 闭合 未闭 cm cm 1 闭合 未闭 cm cm 颈部包块1 有 2 无1 有 2 无1 有 2 无 眼外观1 未见异常 2 异常1 未见异常 2 异常1 未见异常 2 异常1 未见异常 2 异常 耳外观1 未见异常 2 异常1 未见异常 2 异常1 未见异常 2 异常1 未见异常 2 异常 听力 1 通过 2 未通过 口腔1 未见异常 2 异常1 未见异常 2 异常出牙数 颗 出牙数 颗 心肺1 未见异常 2 异常1 未见异常 2 异常1 未见异常 2 异常1 未见异常 2 异常 腹部1 未见异常 2 异常1 未见异常 2 异常1 未见异常 2 异常1 未见异常 2 异常 脐部 1 未脱 2 脱落 3 脐部有渗出 4 其 他 1 未见异常 2 异常 四肢1 未见异常 2 异常1 未见异常 2 异常1 未见异常 2 异常1 未见异常 2 异常 可疑佝偻病症 状 1 无 2 夜惊 3 多汗 4 烦躁 1 无 2 夜惊 3 多汗 4 烦躁 1 无 2 夜惊 3 多汗 4 烦躁 可疑佝偻病体 征 1 无 2 颅骨软化 3 方颅 4 枕秃 1 无 2 颅骨软化 3 方 颅 4 枕秃 1 肋串珠 2 肋外翻 3 肋软骨沟 4 鸡胸 5 手镯征 1 肋串珠 2 肋外翻 3 肋软骨沟 4 鸡胸 5 手镯征 肛门 外生殖 器 1 未见异常 2 异常1 未见异常 2 异常1 未见异常 2 异常1 未见异常 2 异常 体 格 检 查 血红蛋白值 g L g L g L g L 户外活动 小时 日 小时 日 小时 日 小时 日 服用维生素 D IU 日 IU 日 IU 日 IU 日 发育评估1 通过 2 未过1 通过 2 未过1 通过 2 未过1 通过 2 未过 两次随访间患病情 况 1 未患病 2 患病1 未患病 2 患病1 未患病 2 患病1 未患病 2 患病 其他 转诊建议 1 无 2 有 原因 机构及科室 1 无 2 有 原因 机构及科室 1 无 2 有 原因 机构及科室 1 无 2 有 原因 机构及科室 指导 1 科学喂养 2 生长发育 3 疾病预防 4 预防意外伤害 5 口腔保健 1 科学喂养 2 生长发育 3 疾病预防 4 预防意外伤害 5 口腔保健 1 科学喂养 2 生长发育 3 疾病预防 4 预防意外伤害 5 口腔保健 1 科学喂养 2 生长发育 3 疾病预防 4 预防意外伤害 5 口腔保健 下次随访日期 随访医生签名 填表说明填表说明 1 填表时 按照项目栏的文字表述 将在对应的选项上划 若有其他异常 请 具体描述 表示本次随访时该项目不用检查 2 体重 身长 指检查时实测的具体数值 并根据卫生部选用的儿童生长发育参照标 准 判断儿童体格发育情况 在相应的 上 中 下 上划 3 体格检查 1 满月 皮肤 颈部包块 眼外观 耳外观 心肺 腹部 脐部 四肢 肛门 外 生殖器的未见异常判定标准同新生儿家庭访视 满月及 3 月龄时 当无口腔炎症 口炎或 鹅口疮 及其他口腔异常时 判断为未见异常 否则为异常 2 3 6 8 月龄 皮肤 当无皮疹 湿疹 增大的体表淋巴结等 判断为未见异常 否则为异常 眼外观 结膜无充血 溢泪 溢脓判断为未见异常 否则为异常 耳外观 当外耳无湿疹 畸形 外耳道无异常分泌物时 判断为未见异常 否则为异 常 听力 6 月龄时使用行为测听的方法进行听力筛查 检查时应避开婴儿视线 分别从 不同的方向给予不同强度的声音 观察孩子的反应 大致地估测听力正常与否 口腔 3 月龄时 当无口腔炎症 口炎或鹅口疮 及其他口腔异常时 判断为未见异 常 否则为异常 6 和 8 月龄时按实际出牙数填写 心肺 当未闻及心脏杂音 肺部呼吸音也无异常时 判断为未见异常 否则为异常 腹部 肝脾触诊无异常 判断为未见异常 否则为异常 脐部 无脐疝 判断为未见异常 否则为异常 四肢 上下肢活动良好且对称 判断为未见异常 否则为异常 可疑佝偻病症状 根据症状的有无在对应选项上划 可疑佝偻病体征 根据体征的有无在对应选项上划 肛门 外生殖器 男孩无阴囊水肿 无睾丸下降不全 女孩无阴唇粘连 肛门完整无畸 形 判断为未见异常 否则为异常 4 户外活动 询问家长儿童在户外活动的平均时间后填写 5 服用维生素 D 填写具体的维生素 D 名称 每日剂量 按实际补充量填写 未补充 填写 0 6 发育评估 按照 儿童生长发育监测图 的运动发育指标进行评估每项发育指标至 箭头右侧月龄通过的 为通过 否则为不通过 7 两次随访间患病情况 填写上次随访 访视 到本次随访间儿童所患疾病情况 若 有 填写具体疾病名称 8 指导 做了哪些指导请在对应的选项上划 可以多选 未列出的其他指导请 具体填写 9 下次随访日期 根据儿童情况确定下次随访日期 并告知家长 附件附件3 3 1 1 2 2岁儿童健康检查记录表岁儿童健康检查记录表 姓名 姓名 编号编号 月 年 龄12 月龄18 月龄24 月龄30 月龄 随访日期 体重 kg 上 中 下 上 中 下 上 中 下 上 中 下 身长 cm 上 中 下 上 中 下 上 中 下 上 中 下 面色1 红润 2 其他1 红润 2 其他1 红润 2 其他1 红润 2 其他 皮肤 1 未见异常 2 异 常 1 未见异常 2 异 常 1 未见异常 2 异 常 1 未见异常 2 异 常 前囟 1 闭合 未闭 cm cm 1 闭合 未闭 cm cm 1 闭合 未闭 cm cm 眼外观1 未见异常 2 异 常 1 未见异常 2 异 常 1 未见异常 2 异 常 1 未见异常 2 异 常 耳外观1 未见异常 2 异 常 1 未见异常 2 异 常 1 未见异常 2 异 常 1 未见异常 2 异 常 听力1 通过 2 未通过 1 通过 2 未通过 出牙 龋齿数 颗 心肺1 未见异常 2 异 常 1 未见异常 2 异 常 1 未见异常 2 异 常 1 未见异常 2 异 常 腹部1 未见异常 2 异 常 1 未见异常 2 异 常 1 未见异常 2 异 常 1 未见异常 2 异 常 四肢1 未见异常 2 异 常 1 未见异常 2 异 常 1 未见异常 2 异 常 1 未见异常 2 异 常 步态 1 未见异常 2 异 常 1 未见异常 2 异 常 1 未见异常 2 异 常 可疑佝偻病体征 1 O 型腿 2 X 型腿 1 O 型腿 2 X 型腿 1 O 型腿 2 X 型腿 体 格 检 查 血红蛋白值 g L g L 户外活动 小时 日 小时 日 小时 日 小时 日 服用维生素 D IU 日 IU 日 IU 日 发育评估1 通过 2 未过1 通过 2 未过1 通过 2 未过 两次随访间患病情况1 未患病 2 患病1 未患病 2 患病1 未患病 2 患病1 未患病 2 患病 其他 转诊建议 1 无 2 有 原因 机构及科室 1 无 2 有 原因 机构及科室 1 无 2 有 原因 机构及科室 1 无 2 有 原因 机构及科室 指 导 1 科学喂养 2 生长发育 3 疾病预防 4 预防意外伤害 5 口腔保健 1 科学喂养 2 生长发育 3 疾病预防 4 预防意外伤害 5 口腔保健 1 合理膳食 2 生长发育 3 疾病预防 4 预防意外伤害 5 口腔保健 1 合理膳食 2 生长发育 3 疾病预防 4 预防意外伤害 5 口腔保健 下次随访日期 随访医生签名 填表说明填表说明 1 填表时 按照项目栏的文字表述 根据查体结果在对应的序号上划 表示本次随访时该项目不用检查 2 体重 身长 指检查时实测的具体数值 并根据卫生部选用的儿童生长发育参照标 准 判断儿童体格发育情况 在相应的 上 中 下 上划 3 体格检查 皮肤 当无皮疹 湿疹 增大的体表淋巴结等 判断为未见异常 否则为异常 前囟 如果未闭 请填写具体的数值 眼外观 结膜无充血 无溢泪 无流脓判断为未见异常 否则为异常 耳外观 外耳无湿疹 畸形 外耳道无异常分泌物 判断为未见异常 否则为异常 听力 使用行为测听的方法进行听力筛查 检查时应避开小儿的视线 分别从不同的 方向给予不同强度的声音 观察孩子的反应 根据所给声音的大小 大致地估测听力正常 与否 出牙数 龋齿数 颗 填入出牙颗数和龋齿颗数 出现褐色或黑褐色斑点或斑块 表 面粗糙 甚至出现明显的牙体结构破坏为龋齿 心肺 当未闻及心脏杂音 肺部呼吸音也无异常时 判断为未见异常 否则为异常 腹部 肝脾触诊无异常 判断为未见异常 否则为异常 四肢 上下肢活动良好且对称 判断为未见异常 否则为异常 步态 无跛行 判断为未见异常 否则为异常 佝偻病体征 根据体征的有无在对应选项上划 4 户外活动 询问家长儿童在户外活动的平均时间后填写 5 服用维生素 D 填写具体的维生素 D 名称 每日剂量 按实际补充量填写 未补充 填写 0 6 发育评估 按照 儿童生长发育监测图 的运动发育指标进行评估 见服务规范指 南 每项发育指标至箭头右侧月龄通过的 为通过 否则为不通过 7 两次随访间患病情况 填写上次随访到本次随访间儿童所患疾病情况 若有 填写 具体疾病名称 8 其他 将需要记录又不在标目限制范围之内的内容时记录在此 9 转诊建议 转诊无 有在相应数字上划 并将转诊原因及接诊机构名称填入 10 指导 做了哪些指导请在对应的选项上划 可以多选 未列出的其他指导请 具体填写 11 下次随访日期 根据儿童情况确定下次随访的日期 并告知家长 附件附件 4 4 3 3 6 6岁儿童健康检查记录表岁儿童健康检查记录表 姓名 姓名 编号编号 月龄3 岁4 岁5 岁6 岁 随访日期 体重 kg 上 中 下 上 中 下 上 中 下 上 中 下 身长 cm 上 中 下 上 中 下 上 中 下 上 中 下 体格发育评价 1 正常 2 低体重 3 消瘦 4 发育迟 缓 5 超重 1 正常 2 低体重 3 消瘦 4 发育迟 缓 5 超重 1 正常 2 低体重 3 消瘦 4 发育迟缓 5 超重 1 正常 2 低体重 3 消瘦 4 发育迟缓 5 超重 视力 听力1 通过 2 未过 牙数 颗 龋 齿数 心肺1 未见异常 2 异 常 1 未见异常 2 异 常 1 未见异常 2 异常1 未见异常 2 异常 腹部 1 未见异常 2 异 常 1 未见异常 2 异 常 1 未见异常 2 异常1 未见异常 2 异常 血