肝癌介入术前术后护理

1 一 肝癌一 肝癌 是消化道最常见的恶性肿瘤 占癌症死亡率的第 3 位 介入治疗是 非手术治疗的有效方法 不仅可以缓解病情 提高患者的生存质量 而且可为一期手术创造条件 延长患者生命 其方法是在影像引导 下 将导管置入肝固有动脉和总动脉 注入化疗药物和栓塞剂 有 效提高肿瘤局部血药浓度 减少抗癌药物与血浆蛋白结合 增加游 离浓度 提高抗癌药物的细胞毒作用 减少药物的全身不良反应而 达到治疗目的 现将护理体会总结如下 二 术前护理术前护理 1 术前准备 术前检查肝功 血糖 血常规 凝血四项 心电图并 在床上练习排便 治疗前 1 日做碘过敏试验 术区备皮 睡前硫酸 镁 25g 加温开水 100ml 冲服 禁食 12 小时禁水 6 小时 睡觉前给适 当镇静剂 保证充足的睡眠 2 术前心理护理 患者诊断为肝癌后十分焦虑和恐惧 对各种治疗 有疑虑 因对介入治疗比了解 更加缺乏信心 情绪紧张 应根据 患者的不同年龄 知识层次 病情轻重及性格特点做好心理护理 为让患者配合治疗 应采用多种沟通方式使其打消顾虑 消除紧张 害怕心理 治疗前向患者讲解此疗法的安全性 可靠性 必要性 主动关心病人 同时不隐瞒术中可能出现的情况 如腹痛 心慌 出血等情况 使患者在思想上有充分的准备 使其以良好的身心状 态配合治疗 三 术后护理术后护理 2 1 加强巡视 严密观察病情变化监测生命体征 介入治疗术后取平 卧位 保持床单平整舒适 观察伤口有无出血及血肿的形成 持续 心电监护 24 小时 观察心率 心律 血压的变化 每日测体温 4 次 如有异常及时报告医生 2 穿刺部位及患肢的护理 介入治疗属于侵入性操作 局部穿刺和 插管对动脉均有损伤 加之肝癌病人凝血因子减少 故加强术后穿 刺点的护理 伤口沙袋加压 4 6 小时 绝对卧床休息 12 小时 患 肢伸置制动 12 小时 为减轻平卧引起的腰痛可适当向患侧翻身 40 严密观察穿刺部位有无出血及血肿 下肢血运 足背动脉搏动情况 及皮肤颜色 温度 感觉 告知患者避免增加负压动作如打喷嚏 咳嗽时需用手压迫穿刺部位防止出血 若趾端苍白小腿剧痛 皮温 下降 感觉迟钝则提示股动脉栓塞的可能 3 疼痛的护理 在术后 4 14 小时是高峰期 与栓塞后癌组织缺血 坏死造成肝脏水肿肝被膜张力增加有关 疼痛部位多在肝区及上腹 部 告知患者不要紧张 必要时遵医嘱给予止痛 如肌注强痛定 100mg 肌注 严禁热敷 4 发热的护理 发热是介入治疗最常见的反应 与栓塞后肿瘤组织 细胞发生坏死有关 术后 3 7 天有不同程度的发热 若体温超过 38 则给予温水擦浴 头置冰袋物理降温 若体温超过 39 可遵医 嘱给予退烧药物 交代患者多喝水 勤换衣裤 保持皮肤清洁干燥 5 胃肠道反应的护理 由于抗癌药物的毒性作用及部分栓塞剂反流 3 入十二指肠胃动脉使其受损 刺激胃肠道而引起应激性反应 可出 现恶心呕吐 甚至呕血 黑便等 认真观察患者呕吐物的颜色 量性 状如有异常及时报告医生 给予止吐对症支持治疗 也可采用注射 足三里 灸合谷 内关 中脘等穴位止吐 术后 1 周进食清淡易消 化的半流饮食及蔬菜 预防便秘 1 周后增加营养提高免疫力 保 护肝功能 鼓励其进食高蛋白 高热量丰富维生素饮食促进康复 6 术后心理护理 术后由于各种不适会给患者带来心理负担 首先 建立和谐融洽的护患关系 工作中与病人多交流 用诚恳热情 乐 观自信的情绪 严肃认真的工作态度去感染病人 使其在心理上获 得安全和信任 为其创造舒适的治疗环境