食品营养学第四章-不同人群的营养

第一节第一节 孕妇与乳母营养孕妇与乳母营养 孕妇 作为特殊的人群 在日常饮食生活中 不仅要 重视加强营养 适量吃些营养丰富的食物 而且对膳食结构 饮食烹调 饮食卫生以及食品选择等方面都有特殊要求 以 利孕育健康而聪颖的小生命 有助优生 8月24日最新发布的 2007中国孕妇膳食营养 调查 显示 超过4成的准妈妈们错误地认为宝宝脑部 发育自出生以后才开始 高达96 7 的孕妇存在 暴饮 暴食 或 厌食 等不良膳食行为 很多女性甚至是高学 历女性不懂得如何在孕期合理地安排膳食 容易错过 宝宝大脑发育的重要时机 一 孕期营养生理特点 孕期营养需要不是简单的母体孕前需要和婴儿需要的相加 要了解孕期营养需要先要了解孕期的生理特点 一 激素与代谢 绒毛膜促性腺激素 雌激素 子宫和乳腺发育 甲状腺功能 基础代谢 上述变化 对碳水化合物 脂肪 蛋白质的需求和 利用发生改变 二 消化系统功能改变 1 孕酮水平 消化道平滑肌松弛 肠蠕动 恶心 消化不良 便秘 2 对Ca Fe VitB12 叶酸等营养素的吸收率增加 一是因为体内需求 二是肠道停留时间 肾功能改变 由于胎儿代谢产物也经母体排除 故肾小球滤过率 增高 1 肌酐 尿素氮 尿酸排除增强 2 GLU增加10倍 叶酸增加1倍 水溶性Vit排除也 增加 氨基酸排除也增加 3 Ca排除减少 四 血容量及血成分 1 生理性贫血 营养素缺乏 血容量增加约 50 红细胞增加平均20 20 30周最明显 2 胎盘的生化阀作用 母婴血浆营养成分 差别 具体表现 母体部分血浆营养素 如水溶性维生素 叶酸 矿物质 Mg等 胎儿血中此类物质 脂类和脂溶性 维生素则母体高于胎儿 五 体重 平均增加12公斤 其中胎儿3 4 其余为胎盘 羊水 子宫 乳房 血液和脂肪组织等 孕早期 3个月 增加慢 2公斤 孕中期 4 7个月 和孕晚期 7 10 增加快 部位 腹部 背部 大腿 体重增加因人而异 太多与太少均不利 二 孕妇的营养需要 一 能量 能量需求增加 基础代谢率升高 胎儿发育需要 但活动减少降 低能量消耗 至孕后期基础代谢增加20 孕早期不用增加 孕中后期每日增 加200千卡 测体重补能量 BMI19 8 26 0 4kg 周 BMI26 0 3kg 周 二 蛋白质 胎儿发育必不可少 孕10 20 30 40周 35克 210 532 910 中国营养学会建议 每日增加蛋白质供给 孕中期15克 孕后期 25克 其中优质蛋白质占1 2 蛋 豆 鱼 肉类都是富含蛋白质的食物 建议蛋白质摄取 一半是来自品质较佳的动物性蛋白质 如蛋 牛 奶 鱼 肉等 另一半则可从植物性食物中摄取 例如 豆浆 豆 腐等黄豆制品 以摄取足够的蛋白质 三 脂肪 平均脂肪储存量2 4公斤 脂类对胎儿神经系统重要 构 成其固体成分的1 2以上 多不饱和脂肪酸 花生四烯酸 廿二碳六烯酸 来自于亚 麻酸和亚油酸 髓鞘化过程中 饱和脂肪酸同样重要 孕妇血脂平时较高 脂肪摄入不宜过多 脂肪提供能量占 总能量的25 30 为宜 四 Ca Fe Zn I 1 钙 胎儿发育 哺乳需要储钙增加 随孕期逐渐增加 早 7mg 日 中110 后350 我国妇女孕期缺钙明显 孕5月左右发生肌肉痉挛 研究 发现孕妇血钙含量与胎儿体重呈正相关 建议钙供给量 孕中期1000mg 日 孕后期1500mg 日 2 铁 孕妇贫血很普遍 美国疾控中心 CDC 调查结果 孕早期 中期 后期 10 14 33 且孕早期缺铁与早产 婴儿低体重有关 我国孕妇缺铁还与膳食结构有关 非血红素铁较多 中国营养学会推荐 孕中 后期28mg 日 3 锌 锌的重要 动物试验现实 母体补锌能促进胎儿生长 发育 预防先天畸形 流调显示胎儿畸形发生率与孕期低锌 血清锌浓度低有关 整个孕期胎儿体内储锌约60 mg 缺锌还影响VitA的转运及外周组织视黄醇的氧化 缺锌原因 血容量增多 白蛋白减少 白蛋白与锌 的亲和力减弱 补铁过多影响小肠对锌的吸收 推荐补锌量 孕中 后期 20mg 日 4 碘 重要性 甲状腺激素可促进蛋白质的合成 且对大脑 的正常发育非常重要 缺碘可致胎儿甲低 影响大脑的发育 缺碘婴儿易患克汀病 智低 生长迟缓 聋哑等 WHO估计约有2000万人因母亲缺碘致脑损害 推荐供碘量为孕早期150微克 日 中晚期175微克 日 五 维生素类 VitA 缺乏可致胎儿发育迟缓 低出生体重以及早产 过量补充可 致自发性流产和先天畸形 同剂量的胡萝卜素无此不良反映 VitD 该类缺乏可致孕妇骨质软化及新生儿低钙 手足搐溺有关 B族和VitC 有助于减轻呕吐和味觉异常 肝脏 可以说是维生 素B群的宝库 另外谷类 酵母 胚芽 豆类 牛奶 肉类等 也都 是重要的维生素B群来源 叶酸 在怀孕期间缺乏叶酸 会有贫血 倦怠 晕眩等症状 严重 时可能会导致胎盘剥落 流产 早产 胎儿神经管缺陷等情形 叶 酸在怀孕初期是重要营养素之一 尤其影响胎儿神经管的发育 因 此建议妇女在计划怀孕前3个月 就开始多加摄取叶酸 另外有研究 发现 当男性叶酸摄取不足时 精子品质也会大受影响 也就可能 造成有受孕困难的情形发生 此外 口服避孕药及酒精 会阻碍人 体对叶酸的吸收有所影响 每天至少吃300克的青菜 每100克青菜中 就含有100微克 的叶酸 其它富含叶酸的食物 例如 鲑鱼 鸡肉 牡蛎 猪肉 四季豆 芦笋 橘子 花椰菜 西红柿 推荐每日维生素供给量 孕中后期VitA1000微克 日 VitD10微克 日 VitE12mg 日 核黄素 1 8mg 日 尼克酸 18 日 VitC 80mg 日 VitB6 我国尚无规定 美国2 2mg 日 孕早期维生素供给量与非孕妇女相同 三 孕期营养不良对母体及胎儿的影响 一 孕妇营养缺乏症 1 营养性贫血 缺铁性贫血和巨幼红细胞贫血 患病 率20 50 2 骨质软化症 缺钙或 VitD 3 营养不良性水肿 蛋白质缺乏 贫困地区多见 二 胎儿宫内发育迟缓IUGR 能量 蛋白质摄入不足 孕期增重小于12公斤 或孕前体重 过低 40kg 表现为 婴儿易患病 生长发育迟缓 智力低下 先天畸形 多 三 先天畸形 相关因素 1 营养不足或过剩 如缺锌 缺叶酸或维生素A过多 2 孕早期血糖升高 血糖控制不佳 畸形率上升4 10倍 3 孕妇酗酒 酒精中毒综合症 星期天婴儿病 控制方法 均衡营养 控制疾病 改掉不良习惯 定期正 规孕检 四 低出生体重儿 定义 出生体重300mg 日 早产 未满37周 发达国家2 3是因为早产 五 巨大儿 定义 4kg 近年有上升趋势 个别地区已达8 相关因素 孕妇血糖升高 营养过剩孕期增重过多 危害 分娩困难 出生后易患营养缺乏症 预防 营养适当 注意体重和血糖 四 孕妇的合理膳食 一 孕早期 发育状况 胚胎分化 主要器官形成 常见问题 妊娠反应 影响摄入 处理原则 合理调配膳食 防止妊娠反应 具体做法 1 少吃多餐 鼓励进食 2 饮食清淡 避免油 腻 3 营养均衡 质量要高 4 增进食欲 多凉多酸 5 蔬菜水果 常备长吃 最低要求 每日蛋白40g 碳水化合物150g相当于粮食200 g 加鸡蛋2只 瘦肉50g 二 孕中期 发育情况 生长加快 体重1000 g左右 骨骼 五官 四肢都已开始 成形 大脑进一步发育 进食原则 增加食物品种和数量 保证摄入足够的能量和营养 具体做法 粮谷400 500g 豆制品 折算干豆 50g 肉 禽 蛋 鱼100 150g交替 动物肝脏或血液50 100g 每周1 2次 蔬菜水果 500g 牛奶或豆浆220毫升 植物油20g 多选杂粮及虾皮 海带等 含钙丰富的食物 三 孕后期 发育情况 生长最快 体重增长占孕期的一半 处理原则 增加优质蛋白 钙 铁等营养的摄入量 满足发育 需要 具体做法 粮谷仍为400 500g 肉 禽 蛋 鱼增至150 200g 每周两次动物肝脏和血 可补硫酸亚铁100mg tid 牛奶豆浆增至440毫升 其他与 中期相同 孕妇除了注意均衡合理的饮食之外 万万不可忽视空气 水和阳光 的重要性 它们所提供的营养是其它物质无法替代的 新鲜的空气是人体新陈代谢过程中所必需的 身处城市的孕妇 每 日面临各种有害废气的威胁 不少人大多数时间待在室内 呼吸不 到新鲜的空气 这不仅会使孕妇的健康受损 而且也会给胎儿带来 不利的影响 因此 早上起床后 你最好到有树林或草地的地方去 做操或散步 呼吸植物所释放出来的清新空气 平时 也应该经常 到树木多的地方或较大面积的草坪去散步 晚上睡觉时 最好能稍 微开一点窗子 以有利于空气的流动 人体重量的60 都是各种液体 水的重要性不言自明 调节体内各组织的功能 保持机体的稳定性以及协助代谢过程都离不开水 怀孕期间多喝水还有助于皮 肤和肺部的排泄及调节体温 同时 你要注意少吃盐和过咸的食品 否则体内 大量存在的钠离子会引起浮肿和不适 孕妇同样也离不开阳光 阳光中的紫外线照到人体的皮肤上 可穿透皮肤表面 使之产生维生素D 可以帮助体内钙质的吸收 防止胎儿患先天性佝偻病 紫外 线除了能防治佝偻病外 还具有杀菌和消毒作用 阳光在室内照射30分钟以上 能达到空气消毒的效果 但是紫外线不能穿透玻璃 所以不要隔着玻璃晒太阳 应该打开窗子或门 让阳光充分进来 或者进行适当的户外活动 这样可以提 高孕妇的抵抗力 预防感染性疾病 有益于胎儿的发育 传统谬误 1 不要吃生冷 寒冷的食物 如凉粉 西瓜 雪糕 这会造成早产 甚至小产呢 这是无科学根据的 但孕妇吃后不舒服如出现泻肚子 就最好暂停食用 不过 对胎儿是绝对无影响的 2 吃羊肉会令胎儿 发羊吊 羊痫风 癫痫的通称 和羊肉是没有关系的 而且羊 肉含丰富维他命B12和铁质 营养丰富 孕妇吃绝对有益无害 3 多喝鲜奶 生出来的婴儿皮肤会很白 胎儿的皮肤颜色是受父母的遗传基因影响 于成孕那一刻便已决定 与怀孕期的饮食无关 4 吃虾蟹会令胎儿的皮肤差和产生皮肤敏感 如果孕妇本身对虾蟹有敏感 在怀孕 期应避免进食 这是恐怕孕妇对虾蟹敏感的情况遗传给胎儿的机会增加 而没 有敏感的孕妇 就算吃了都不会令胎儿的皮肤差和产生皮肤敏感 有医学根据的饮食禁忌有医学根据的饮食禁忌 1 不要过量吸取维他命A 孕妇摄取太多的维他命A 会导致早产和胎儿发育不健全 所以每日只可摄取 400 1250微克的 维他命A 其中猪肝含极丰富维他命A 孕妇切忌过量进食 2 要限制饮用含咖啡因的饮品 摄取太多咖啡因会影响胎儿的骨骼成长 有可能出现手指 脚趾畸形的情况 也会增加流产 早产 婴儿体重过轻的情况 最好避免饮用含有咖啡因的饮品 如果非喝不可 每日不可多过2 杯咖啡或3杯半浓茶 3 避免喝酒 如果喝太多酒 会令胎儿畸形 影响胎儿智商和生理上的发展 基本上是避免喝 2杯啤酒 或 1杯葡萄酒为极限 4 避免高糖 高脂肪食物 吃太多高糖 高脂肪食物如汽水 糖 薯片 令孕妇过胖 从而增加妊娠性糖尿病 妊娠性高 血压的情况 除增加日后患糖尿病和血压高的机会之外 分娩时也会有困难 孕妇饮食孕妇饮食 十不宜十不宜 一 不宜高脂肪饮食 二 不宜高蛋白饮食 三 不易高糖饮食 四 不宜高钙饮食 五 不宜过度咸食 专家建议每日食盐摄入量应为6克左右 七 不宜滥服温热补品如人参 鹿茸 鹿胎胶 鹿角胶 桂圆 荔 枝 胡桃肉等 八 不宜食用霉变食品 九 不宜长期素食 十 不宜喝刺激性饮料 五 乳母的营养和合理膳食 乳母的营养直接关系到乳汁的质和量直接关系到婴 儿的健康成长 母乳喂养的优点和缺点 优点 优点 1 营养丰富 母乳含有各种适合婴儿成长的营养成分 而且容易消化吸收 2 含有抗体 在婴儿的免疫系统尚未发育完全时 母乳可以帮助婴儿抵御疾病以 及抗过敏 通常母乳喂养的婴儿在出生半年之内不容易生病 3 方便卫生 乳汁是现成的 不用消毒 不用调配 温度也合适 你如果带着孩 子外出 母乳喂养则不需要带很多瓶瓶罐罐 也不用担心奶变质 4 妈妈的享受 当宝宝紧紧依偎在你的怀抱里 小嘴吮吸着 小手抚摩着你的乳 房 你会强烈的感受到自己和孩子之间无法取代的独特关系 母爱被充分唤起 5 安抚婴儿的好方法 有时婴儿哭闹并不是饥饿 但喂奶是安抚他的好办法 因 为他需要吮吸妈妈乳房时的那份安全感 6 有助于妈妈恢复身材 你在哺乳时释放的荷尔蒙可以促进子宫很快恢复到正常大 小 而且乳汁的分泌会消耗妊娠期间积蓄的脂肪 缺点 缺点 1 一些遗传病 传染病可能通过母乳传播给婴儿 2 喂养婴儿的任务只能由妈妈一人承担 3 妈妈疲劳 生病 精神紧张等时候会影响母乳的分泌 4 比较不易掌握婴儿每次到底吃了多少奶 牛乳和母乳的比较牛乳和母乳的比较 1 牛乳中的酪蛋白多 进入婴儿胃后 在胃酸作用下产生的凝块较 大 不容易消化 有时还会堵住胃的出口 造成溢乳 母乳则以乳 白蛋白为主 在胃中的凝块小 容易消化 而且乳白蛋白的氨基酸 组成更符合宝宝生长的需要 两种奶所含的脂肪数量相似 但人乳 中长链不饱和脂肪酸较多 脂肪颗粒小 还含有脂肪酶 故易于消 化 并可以在体内转变成具有重要生理功能的花生四烯酸 二十碳五 烯酸及二十二碳六烯酸 牛乳含糖量较低故牛奶中档要适当加糖 人乳是以乙型乳糖为主 能促进肠道中双歧杆菌 乳酸杆菌等的生 长 从而抑制大肠杆菌 故母乳喂养的孩子腹泻比较少见 2 牛乳所含的矿物质是人乳的3倍半 增加了宝宝肾脏的负 担 但其钙 铁 锌 铜的吸收率都低于人乳 因此用牛奶 代替母乳 也是一种不得已的方法 近年来 由于营养学和食品工艺学的迅猛发展 出现了 以母乳为 金标准 把牛奶成分尽量改变得和母乳相似的 配 方奶粉 孩子吃后 生长发育速度明显优于用鲜牛奶喂养 的小儿 但在免疫成分 比如免疫活性细胞 免疫球蛋白 乳铁蛋白 溶菌酶等方面 仍然无法和母乳相比 结论 母乳含有新生儿生长发育所需的各种营养物质 适合新生儿 胃肠功能的消化和吸收 而且其质和量会不断变化 以适应 婴儿的生长发育所需 母乳 尤其初乳含有丰富的免疫球蛋 白 乳铁蛋白 溶菌酶和其他免疫活性物质 可增强新生儿 抗感染能力 而且通过母乳喂养 可增强母子间的感情 可 以密切观察新生儿的变化 及早发现某些疾病 专家认为 母乳是新生儿最佳的营养来源 一 膳食中能量和营养素与母乳中营养成分及泌乳量的关系 1 能量 1 1000ml乳汁 700千卡 乳母膳食能量100 乳汁能量80 1000 ml乳汁 875千卡乳母膳食 2 乳母基础代谢高20 3 积累脂肪每日可提供200千卡 推荐乳母能量供给 在普通妇女基础上每日加800千 卡 2 蛋白质 母乳蛋白含量12g l 泌乳量约850 1200ml 日 膳食蛋白100 70乳汁蛋白 乳汁分泌量收膳食蛋白质和量的影响 乳汁中赖氨酸和蛋氨酸受膳食中蛋白质质量的影响 推荐供给量 每日增加25克 3 脂肪 乳汁中的脂肪来源于母体膳食或母体内储备脂肪 膳食中多不饱和脂肪酸时乳汁中亦高 婴儿中枢神经系统发育和脂溶性维生素的吸收需要脂肪 所以 乳母膳食中必须有适量的脂肪 4 钙及其他矿物质 母乳中钙的含量不受母体膳食的影响 含量约为34 mg 100ml 乳母损失约300mg 日 常有骨质软化症 乳汁分泌高峰时 必须供给2克 日及充足的维生素 D 铁和铜不能进乳汁 胎儿肝脏铁储备可用6个月 母体膳 食中仍要增加含铁物质 以满足自身 乳汁中碘和锌受膳食影响 且与婴儿神经系统发育及免疫功 能有关 故膳食中必须添加 推荐剂量 钙1500mg 铁28 mg 锌20mg 硒50mg 与一般妇女相同 碘200mg 日 5 维生素 脂溶性维生素 VitA能部分通过乳腺 膳食中丰富时乳汁中也丰富 但有一定 限度 VitD几乎完全不能通过乳腺 婴儿要靠多晒太阳或服用鱼肝油 补充 初乳中含的较多 VitE有促进乳汁分泌的作用 水溶性维生素 大多数能进入乳汁 VitB1含量与膳食有关 转化率仅50 故饮食中需求量较高 VitB2 尼克酸 VitC能顺利通过乳腺 牧区婴儿易发生VitC 缺乏 水溶性维生素在乳汁中含量有一定限度 推荐供给量 A1200微克视黄醇当量 D10微克 E12mg B1 12mg C100mg 尼克酸2 1mg 脚气病 维生素B1缺乏病 脚气病即维生素B1缺乏病 主要累及神经系统 心血管系统和水肿 及浆液渗出 临床上以消化系统 神经系统及心血管系统的症状为 主 常发生在以精白米为主食的地区 维生素B1 硫胺素 常与其他B 族维生素同存于食物中 属水溶性维生素 在体内以辅酶形式参与 多种酶系统活动 尤其在碳水化合物氧化产能过程中起作用 体内 储存不多 易发生缺乏 硫胺素广泛存在于谷类 豆类 坚果 酵母 肝 肉 鱼等食物中 谷类多存在于外胚层 糠 麸 中 精制白米中损失多 碱性溶液中加 热易分解而失去活性 症状症状 1 婴儿脚气病发病常很突然 以神经系统症状为主者称脑型 突发心力衰竭 者称心型 年长儿症状近似成人 以水肿和多发性神经炎为主 年长儿患周围 性神经炎者呈现蹲踞时起立困难 膝反射消失 挤压腓肠肌疼痛 2 常有乏力 精神萎倦 食欲不振 呕吐 腹泻或便秘 伴腹痛 腹胀 体 重减轻 生长发育滞迟等 可早期出现下肢踝部水肿 甚至延至全身 或伴发 心包 胸腔 腹腔积液 3 常先表现烦躁不安 哭声嘶哑 以至失音 继而神情淡漠 反应迟钝 喂 食呛咳 嗜睡 严重时发生昏迷惊厥 有时昏迷惊厥可突然发生 4 常突发心力衰竭 婴儿烦躁不安 尖叫 呛咳 气促 出冷汗 唇指 趾 青紫 5 孕母缺乏维生素B1 新生儿可患先天性脚气病 表现为哭声无力 神情 萎靡 吸吮力弱 水肿 嗜睡 6 水分 摄入水量与乳汁分泌量有很大关系 水分不足将直接影响乳汁分泌 母婴同病 母婴同治 二 乳母的合理膳食 原则 种类多 数量够 富含蛋白质和钙质 维生素等 并配成平衡膳食 以母乳营养素供给量标准为指导 能量要充足 蛋白质 脂肪 碳水化合物 13 15 20 27 58 60 动物性食品与豆制品含优质蛋白 蔬菜 水果含多种维生素 矿物质和膳食纤维 海带 紫菜 虾米等富含钙和碘 乳母每日膳食一般包括 粮谷类450 500克 蛋类 100 150克 豆制品50克 鱼 肉 禽150 200克 牛乳 220 440毫升 蔬菜 500克 绿色蔬菜占1 2以上 水果 100 200克 食糖 20克左右 烹调油 20 30克 调味品适量 食盐应限制 烹调和进食 烹调多用炖 煮 熬 少用油炸 可适当加餐2 3次 多饮水 少吃辛辣 刺激食物 催乳 鸡鱼肉类等含脂肪 及优质蛋白质 豆浆 豆腐汤 虾皮菜汤等 枸杞当归首乌与猪蹄或肉 鸡等煮汤 清炖鲫鱼等等 蔬菜也能催乳 金针菜金针菜 金针菜又叫萱草花 另有黄花菜等别称 是萱草上的花蕾部分 它是一种 多年生宿根野生草本植物 根呈块状 喜欢生长在背阳潮湿的地方 营养成分 十分丰富 每100克干品含蛋白质14 1克 这几乎与动物肉相近 此外 还含有 大量的维生素B1 B2等 由于金针菜营养丰富 故有较多的食疗价值 祖国医 学认为它有利湿热 宽胸 利尿 止血 下乳的功效 治产后乳汁不下 用金 针菜炖瘦猪肉食用 极有功效 茭白茭白 传说武则天产后少乳 又复大便秘结 口腔溃疡 但她畏苦吃药 当时一 位对食疗造诣很深的学者孟洗献了一张食疗处方 菱白泥鳅豆腐羹加醋调服 竟奏奇效 茭白作为蔬菜食用 口感甘美 鲜嫩爽口 在水乡泽国的江南一带 与鲜 鱼 莼菜并列为江南三大名菜 不仅好吃 营养丰富 而且含有碳水化合物 蛋白质 维生素B1 B2 维生素C及多种矿物质 祖国医学认为茭白性味甘冷 有解热毒 防烦渴 利二便和催乳功效 现今多用茭白 猪蹄 通草 或山海 螺 同煮食用 有较好的催乳作用 由于茭白性冷 乳母如为脾胃虚寒 大便不实 则不宜多食 另茭白含难 溶性草酸钙较多 尿路结石患者也应注意不要吃得太多 莴笋莴笋 莴笋分叶用和茎用两种 叶用莴笋又名 生菜 茎用莴笋则称 莴笋 都具有各种丰富的营养素 据分析 除铁质外 其它所有营 养成分均是叶子比茎含量高 因此 食用莴笋时 最好不要将叶子 弃而不食 莴笋性味苦寒 有通乳功效 产妇乳少时可用莴笋烧猪蹄食用 这种食法不仅减少油腻 清香可口 而且比单用猪蹄催乳效果更佳 豌豆豌豆 豌豆又称青小豆 性味甘平 含磷十分丰富 每百克约含磷400毫 克 豌豆有利小便 生津液 解疮毒 止泻痢 通乳之功效 青豌豆 煮熟淡食或用豌豆苗捣烂榨汁服用 皆可通乳 豆腐豆腐 豆腐有益气和中 生津润燥 清热解毒之功效 也是一种催乳食 物 以豆腐 红糖 酒酿加水煮服 可以生乳 催乳食疗方 丝瓜鲫鱼汤 活鲫鱼500克 洗净 背上剖十字花刀 两面略煎后 烹黄酒 加清水 姜 葱 等 小火焖炖20分钟 丝瓜200克 洗净切片 投入鱼汤 旺火煮至汤呈乳白色后 加盐 3分钟后即可起锅 具益气健脾 清热解毒 通调乳汁之功 如根据口味和 习惯 将丝瓜换成豆芽或通草 效果亦相仿 清炖乌骨鸡 乌骨鸡肉1000克 洗净切碎 与葱 姜 盐 酒等拌匀 上铺党参15克 黄芪25 克 枸杞子15克 隔水蒸20分钟即可 主治产后虚弱 乳汁不足 芪肝汤 猪肝500克 切片洗净 加黄芪60克 放水适量同煮 烧沸后加黄酒 盐等调料 用小火煮30分钟 适宜气血不足之少乳者 花生炖猪爪 猪爪2个 洗净 用刀划口 花生200克 盐 葱 姜 黄酒适量 加清水用武火 烧沸后 再用文火熬至烂熟 对阴虚少乳者有效 母鸡炖山药 母鸡1只 洗净 将黄芪30克 党参15克 山药15克 红枣15克 置入鸡肚 在 药上浇黄酒50克 隔水蒸熟 1 2天内吃完 可用于脾胃虚弱少乳者 熘炒黄花猪腰 猪腰子500克 剖开 去筋膜臊腺 洗净 切块 起油锅 待油至九成热时放姜 葱 蒜及腰花爆炒片刻 猪腰熟透变色时 加黄花菜50克及盐 糖适量 煸炒片 刻 加水 生粉勾芡 加味精即成 有补肾通乳作用 乳母的饮食禁忌 1 抑制乳汁分泌的食物 如韭菜 麦芽水 人参等 麦乳精 麦芽糖 麦芽酚 2 刺激性食品如浓茶 咖啡 酒等刺激肠胃 影响睡眠 亦对婴儿不 利 3 香烟 尼古丁能通过乳汁 不利婴儿 4 药物要尽量少服 主动提示医生 注意药物浓度 5 易过敏的食物 注意观察 6 寒凉 生冷的食物 伤害脾胃不利气血 7 酸涩收敛的食品乌梅等 阻滞血行 不利恶露排除 8 辛辣食品耗伤气血 不利婴儿 9 油炸食品不利消化 含脂 热量 较高 酌量摄取 第二节第二节 婴幼儿营养婴幼儿营养 一 婴幼儿生长发育特点 人体生长发育最迅速 1周岁 平均体重3kg 9kg 身高50cm 75cm 1 3周岁 平均每年增加体重2 3kg 身高2岁时增加11 13cm 身高3岁时增加8 9cm 成长需要更多的能量和营养 身体发育尚未完善 消化系统 胃容量小 30 50ml 消化酶少 牙齿未全 对 食物要求高 神经系统 出生后还在继续发育 需要很多特殊的营养 二 婴幼儿的营养需要 一 能量 合成代谢旺盛 能量需求多 特殊动力7 8 较大儿童5 消化功能不全 部分直接排出 通常按生长发育情况判断能量供给是否适宜 摄入不足 生长迟缓或停滞 过多则肥胖 二 蛋白质 年龄越小 生长越快 蛋白质的需要量相对越高 约一半被 用于生长发育 母乳蛋白质吸收高达90 生物价值最高 必需氨基酸的数 量和比例 单用母乳 2克 公斤 牛乳 3 5克 公斤 混合喂养 4克 公 斤 对6个月以后的也要注意蛋白质的营养价值 在米面中加入奶类 蛋类等 三 脂肪 需要量也相对高于成人 6个月以内每日摄入脂肪的能量占总 能量的45 6个月后逐渐下降 不饱和脂肪酸对神经组织的发育非常重要 母乳中8 牛乳 中2 四 其他营养素 乳糖酶活性高于成人 有利于奶类的消化 2 3月时缺乏淀粉酶 碳水化合物过剩 蛋白不足会导致外表肥胖 抵抗力差 胖不 等于健康 三 母乳喂养 1 营养成分最合适 1 乳清蛋白60 酪蛋白少 牛乳中蛋白质是母乳的3倍 却不利 于吸收还加重肾负担用于喂新生儿须稀释 2 多不饱和脂肪酸尤其是亚油酸含量高 还有较多的卵磷脂 鞘磷 脂 牛磺酸利于大脑发育 3 乳糖含量高 利用之后生成乳酸抑制腐败菌还利于钙质吸收 4 维生素AEC含量均高于牛乳 D的含量都很少 5 含钙不多 但钙磷比例适当易于吸收 含铁也不多 但吸收容易 5 1 2 含多种免疫因子 1 免疫球蛋白 乳腺分泌型IgA 2 人乳溶菌酶较牛乳高300多倍 3 乳铁蛋白抑制大肠杆菌 白色念珠菌 4 乳酸杆菌生长因子维持肠道的酸性环境 5 其他非特异性抗感染因子 寡糖等 3 不易发生过敏 蛋白差异 4 有利于母亲产后康复 反射性刺激母亲分泌催产素 使子宫收缩有助于产后恢复 哺乳有利于减体重 5 方便 经济 无污染 四 辅食的添加 断乳期的概念 月龄 食物 哺乳次数 停止 过渡食品 一 辅食添加的时间 4 6个月开始 过早或过晚都不好 母乳喂养时间至少持续6个月 8 12个月完全取代母乳 二 辅食添加的顺序 种类 方法 谷类及其制品 蛋黄 鱼类细嫩的蔬菜 肉类 蛋类 豆奶 等易消化的普通食品 从稀到稠 从细到粗 从少到多 循序渐进 习惯一种再试另一种 1 3个月婴儿添加的果汁菜水鱼肝油等不是正正意义上的辅助 食品 主要是补充母乳或单乳中D的不足和人工喂养时C的损 失 辅食分四类 1 淀粉类 大米粉最佳 首先添加 不易过敏还可作补铁的载体 6个月乳牙萌出 米粥 烂面 7个月 饼干 馒头 面包干训练咀嚼能力 助长出牙 2 蛋白质类 随着乳类减少 必须予其优质蛋白 蛋类是首选 但是易过敏 先从蛋黄开始 含铁和ADB2 研 末 鱼和禽肝5 6 肉类辅食7 8 先丛肉末入粥开始 逐渐加量 大豆类4 5即可添加 富含优质蛋白和钙 豆浆 嫩豆腐 牛乳也是很好的蛋白质辅食 3 能量辅食 植物油和糖 与其他食物混用 如粥面菜泥等 由少到多 在牛乳豆浆中加入蔗糖也可增加能量 4 维生素 矿物质 新鲜蔬菜和水果 富含胡萝卜素 维生素 矿物质和膳食纤维 4个月菜水 果汁 菜泥 果泥 6 7个月可食切细的蔬菜 大便中出现菜叶残渣属正常现象 三 幼儿膳食调配 原则 属生长发育迅速阶段 营养需求多 在膳食组成及烹调 加工方法上应作适当调整和改进 1 蛋白质 每日膳食都应该有 牛奶 瘦肉 蛋类 鱼类 豆制品等 要求优质蛋白占1 2以上 2 矿物质和维生素 强调品种多样 多进食黄绿蔬菜和新鲜水果 水果代替不了蔬菜 很多常见水果如苹果 梨 西瓜 香蕉 葡萄等都含C较少 柑橘 柠檬 鲜枣等含得较多 3 纯糖和纯油脂食物不宜多吃 常见的有巧克力 糖果 糖饮料 冰淇淋等 能降低食欲 还可造成龋齿 4 注意烹调方法 避免多吃油炸 油腻 质 硬或刺激性强的食物 5 饮食要定时 不挑食 不偏食养成好习惯 五 人工喂养与混合喂养 一 人工喂养的原则与方法 常见原因有 母亲原因 一是乳汁分泌太少 营养不良 劳累 服用某些药物等 二是母亲患病如病重 传染病 等 婴儿原因 苯丙酮尿症 半乳糖血症等遗传代谢性疾病 人工喂养尽量用乳制品 因为其营养价值高于豆类 谷类 1 牛乳 用时需稀释并加糖 使其成分接近母乳 一般 牛乳 水 2 1 2周后改为3 1 再逐渐加到 4 1 1 2个月后可不再稀释 喂前应煮沸 使其蛋白变性 易于消化 可用全脂奶粉代替牛乳 不宜长期用脱脂牛奶 脱脂奶粉 炼乳喂养 因为糖含量过高 而蛋白质不足 易导致营养不良 2 婴儿配方奶粉 调整了成分 加了乳清蛋白 乳糖 降低了酪蛋白 去除脂 肪 加了植物油 降低了矿物质含量 添加了多种维生素和微 量元素 比牛乳更易消化吸收 不能取代母乳 价格高 不方便 3 豆浆 含丰富的大豆蛋白 B族维生素和钙 可作为3个月以后婴儿代乳品 现做现用 不易保存 做法 大豆500克洗净 加水4000 磨细后去渣留汁 生豆浆 3000 加盐1克 乳酸钙2克 淀粉30克 蔗糖60克 1000毫升 煮沸可用 二 混合喂养的原则和方法 6个月前以乳类为主 6个月后可添加辅食 尽量采取补授法 用其他乳类或米面替代一次叫代授法 如果是时间问题 可将乳汁挤出保存 用时煮沸 母乳最好不少于3次 日 否则会影响泌乳 六 常见营养缺乏症 一 佝偻病 因缺乏VitD引起钙磷代谢失调和骨骼钙化不全 严重影响儿童 的生长发育 3个月 18个月的幼儿最多见 骨骼生长发育期 预防 新生儿自2周起可补充VitD 10微克 400IU 日 一 般可添加鱼肝油 自一滴逐渐加至6滴 晒太阳 1小时 天 二 缺铁性贫血 乳类是低铁食品 1mg l 幼儿主要自身铁储备 足月儿4 6个月 早产或低体重儿2 3个 月用完 婴幼儿多见于5个月后 高峰在6 18个月 预防 4个月起 补充蛋黄 肝泥 肉末等同时补充果汁 水 果 蔬菜汁或泥等VitC促铁吸收 三 其他营养缺乏症 缺锌 发育迟缓 食欲不振 味觉减退以及异食僻 与偏食 挑食有关 VitB1缺乏 婴儿脚气病 表现为心衰 抽搐 昏迷等 若静脉注射GLU可加重其缺乏 导致死亡 蛋白质摄入不足 可导致蛋白质 能量营养不良 PEM 少 见 婴幼儿饮食的误区婴幼儿饮食的误区 误区一误区一 母乳喂养越久越好母乳喂养越久越好 母乳是婴儿最好的天然食品 至 少要让宝宝吃满6个月 但是 母乳喂养也并非越长越好 因为随着时 间的推移 母乳的质和量会渐渐无法满足宝宝的生长需要 误区二误区二 多吃鸡鸭蛋多吃鸡鸭蛋 蛋类食品中含有丰富的蛋白质 钙 磷 蛋类食品中含有丰富的蛋白质 钙 磷 铁和多种维生素 但食之过多 会给婴儿带来不良的后果 营养专家铁和多种维生素 但食之过多 会给婴儿带来不良的后果 营养专家 认为 认为 1岁岁 1 5岁的婴儿 最好只吃蛋黄 且每天不宜超过一个 岁的婴儿 最好只吃蛋黄 且每天不宜超过一个 1 5 2岁时 可隔日吃一个蛋 包括蛋黄和蛋白 年龄稍大一些后 才可岁时 可隔日吃一个蛋 包括蛋黄和蛋白 年龄稍大一些后 才可 以每天吃两个蛋 以每天吃两个蛋 误区三误区三 常饮凉茶常饮凉茶 适当喝茶对人体有益 但是 给婴幼儿喝 茶则另当别论 经常给宝宝喝凉茶 会损伤胃肠道黏膜 容易 造成营养不良 少量淡茶没有大的害处 但是 如果经常喝茶 或喝浓茶 茶中的咖啡因等对中枢神经有兴奋作用 婴幼儿喝 浓茶后易出现睡眠减少 精力过剩 身体消耗增大的弊病 误区四误区四 以汤代食以汤代食 很多人以为熬完汤 材料里面的营 养全都落在汤里面了 其实不然 像炖出来的瘦肉汤 几乎就 像一碗水 里面仅蕴涵5 10 的营养 反倒是瘦肉里面还 有90 95 的营养 所以 肉都长到吃肉的父亲身上了 很多家长知道孩子需要补钙 于是经常煲骨头汤给孩子喝 实 际上 即使经过长时间高温煲 骨头里所蕴涵的钙质也不容易 溶解到汤内 煲骨头汤要加酸类蔬果 如加入番茄 可使骨头 中的钙较多地分解出来 误区五误区五 过早喂米糊过早喂米糊 老人总说 钱做胆 米做力 总觉得米饭的营养价值高 其实 过早喂米糊 易造成宝宝营 养不足 尤其是蛋白质供给不足 而且小婴儿对淀粉类的消化 能力差 会导致因蛋白质营养不良出现虚胖 或发生消化不良 性腹泻 所以 最好还是等孩子4个月以后才开始添加米糊等 淀粉类食物 并慢慢加量 十二种婴幼儿饮食杀手 一 食物污染一 食物污染 造成今天这种局面原因是多方面的 如环境的恶化 家电的辐射 儿童生活习惯的改变以及高蛋白 高脂肪的食谱等 专家们尤其注意到食物污染所 带来的危害 特别是亚硝酸盐 黄曲霉素 农药以及铅 汞 镉类重金属等难辞其 咎 分析发现 食物中的硝酸盐进入体内后可转化成致癌物亚硝酸盐 黄曲霉素是诱发 肿瘤 特别是肝癌 的一大 元凶 有人用发霉饲料 富含黄曲霉素 喂养小动 物 仅仅三个月就患了肝癌 食物中的残留农药潜入人体并蓄积下来 轻者损 害肝 脑 肾等器官 重者可致急性中毒而丧命 你看 食物污染的危害多么 可怕 热点 七种宝宝不适合吃的食物 对策 首要一条是对孩子的食物巧加选择 选择那些无农药污染 无霉变 硝酸盐 含量低 且新鲜干净的食物 如米 面 豆类 芹菜 葱 蒜 韭菜 土豆 萝卜 地瓜等 对疑有农药污染的蔬菜可用臭氧解毒机处理 或用蔬菜清洗剂 或小苏打浸泡后再用大量清水冲洗 根茎类蔬菜和水果 一律要削皮后再烹调 或直接食用之 以维护孩子的身体健康 二 补品二 补品 玲玲刚满5岁 长得活泼可爱 惟嫌不足的是身体偏瘦 父母为此费尽 心机 到年打听长胖的秘方 后来从报上看到一则广告 说花粉制剂 不仅滋养身体 而且能健脑益智 喜出望外 随即购来按药品标签上 的说明给孩子服用 想不到20天后孩子两侧乳房长大 吓得父母急 忙将女儿带到医院 专家的诊断是性早熟 罪魁祸首就是花粉补品 对策 以平常心对待补品 拒绝广告误导 专家建议 5岁以下的孩子 不服补品 5岁以上的应根据具体情况由医生决定 三 洋快餐三 洋快餐 近几年来 洋快餐风靡国内 由于其良好的就餐环境 新颖的 就餐方式以及诱人的风味 很受儿童的青睐 而一些家长为了 迎合孩子的口味 也不惜慷慨解囊满足孩子的要求 可是问题 就来了 不少儿童因为体重超标 成了 小胖墩儿 而 小胖墩 儿 又易与高血压 糖尿病 脂肪肝 肥胖脑等多种 文明病 结 缘 严重危害其身体与智力发育 四 糖食四 糖食 糖食口感好 加之包装精美 做工考究的糖类点心与零食比比皆是 这便成为儿童又一种 挡不住的诱惑 然而 长时间嗜吃糖食却可给儿 童带来精神卫生方面的问题 使儿童情绪失常 表现为激动好哭 撕 书毁物 爱好脾气 打架斗殴等 医学上谓之 嗜糖性精神烦躁症 研 究表明 由于糖分摄取过多 致使大量维生素B因帮助糖分代谢而消耗 掉 从而引起神经系统的维生素B 1 缺乏而产生上述症状 饮食 哪 类糖适宜儿童服食 对策 限制甜食 减少零食 三餐蛋白质 脂肪与碳水化合物物的比 例应维持在1 3 6的水平 五 酸性食物五 酸性食物 孤独症是一种心理障碍 特别是性情孤僻 不爱交往 对环境的适应能力特别差 为什么专家将其与酸性食物挂上了钩呢 要弄清其中的奥妙 首先得明白何谓酸性 食物 这里说的酸性食物并非指食物的味道而是指其性质而言 如各种肉 蛋及糖类等 这类食物正是被人们所看重的 高营养食品 往往被家长作为首选食品而列入儿童 的食谱中 但是 它们进入人体后的最终代谢产物为酸性成分 可使血液呈酸性 改变血液正常的弱碱性状态 导致酸性体质 从而使参与大脑正常发育和维持大脑 生理功能的钾 钙 镁 锌等元素大量消耗掉 引起思维紊乱 使孩子患上孤独症 对策 调整三餐结构 适当减少蛋白质 脂肪 糖类所谓 营养性食物 的比重 增 加蔬菜 水果等富含的食物 六 精食六 精食 时下不少家庭追求 食不厌精 将进食精米白面视为时尚 医学专家却 不这样看 他们认为长期吃过于精细的食物 不仅减少了B族维生素的 摄入而影响神经系统发育 而且因损失过多的铬元素还会影响到视力 现已确认 铬元素的不足乃是近视眼的一大成因 原来 铬是人体内一种重要荷尔蒙 胰岛素的辅因子 其量不足可 使胰岛素的活性减退 调节血糖的能力下降 致使食物中的糖分不能 正常代谢而滞留于血液之中 导致眼睛的屈光度改变 最终形成近视 对策 适当给孩子安排一定量的粗粮糙米 供给足量的铬元素 七 方便面七 方便面 方便面是时下流行的快餐食品之一 其制作方法也是从国外引进的 为与麦当劳 肯德基等洋快餐区别 不妨称之为 土快餐 吧 这种 土 快餐 是油炸面条加上食盐 味精组成的 最大弊端在于缺乏蛋白质 脂肪 维生素以及微量元素 而这些恰是儿童生长发育必不可少的养 分 对策 不能让方便面成为孩子的主食 否则可诱发营养不良 危害孩 子的身体与智力发育 八 巧克力八 巧克力 巧克力虽然是一种历史较为悠久的食品 但由于其多种保健功能 如 保护心脏 防癌 减肥 振奋情绪等 的相继发现 越来越受到保健 专家的瞩目与提倡 因而逐渐 热 起来成为一种时尚食品 但要注意 儿童应适当限制 否则易与遗尿症结缘 美国一位医学博士的解释是 巧克力可在小儿体内产生过敏反应 使 膀胱壁膨胀 容量减少 平滑肌变得粗糙 产生痉挛 同时这一过敏 反应又使小儿睡得过深 使其在尿液充盈时不能及时醒来 于是造成 尿床 随着小儿进入青春期 巧克力不再产生过敏反应了 遗尿现象 即可消失 对策 小儿期 临睡前应少吃或不吃巧克力 九 咖啡九 咖啡 咖啡含有较多的咖啡因 而咖啡因有阻碍婴儿骨骼发育的不良 作用 故常饮咖啡 吃咖啡糖果或咖啡饼干的孩子 有成为 武大郎 的危险 父母不可不当回事儿 对策 提倡孩子多喝白开水 少接触或不接触咖啡 十 鱼片干十 鱼片干 鱼片干是由海鱼加工制成 含有丰富的蛋白质 钙 磷等营养元素 加上味道美 故家长乐于买 孩子也乐于吃 但要警觉的是鱼片干有 一种称为氟的元素含量往往过多 据测量 鱼片干中的氟元素是牛 羊 猪肉的2400多倍 是水果 蔬 菜的4800多倍 而人体每日对氟元素的生理需要量仅为1毫克 1 5毫 克 故每天从食物等摄入氟的安全限度不得超过4毫克 6毫克 如果 超过这一限度 氟就会在体内积蓄起来 时间一长 便会引起慢性氟 中毒 使牙齿变得粗糙无光 对策 为了孩子有一口洁白整齐的 玉齿 对鱼片干一定要限量 绝对 不可长年累月让孩子大量摄入 十一 豆奶十一 豆奶 豆奶作为婴幼儿喂养的最佳替代品 多年来一直无人质疑 但近年来陆续有研究报 告指出婴儿喝豆奶的弊端 首先是美国从事转基因农产品与人体健康研究的人士发 现 吃豆奶长大的孩子 成年后引发甲状腺和生殖系统疾病的风险系数增大 原因 在于婴儿对大豆中高含量植物雌激素的反应与成年人不同 婴儿摄入体内的植物激 素只有5 能与雌激素受体结合 余下的植物雌激素便在体内积聚 这样就可能为 将来的性发育埋下隐患 有资料显示 喝豆奶长大的孩子日后罹乳腺癌的风险概率 是常人的2 3倍 接着又有报告指出豆奶和大豆代乳品中的锰含量高于母乳50倍 而吸收过量的锰元素 将影响6个月以下婴儿的脑发育 从而增加了以后罹注意力 缺陷 多动症和青春期暴力冲动的可能性 对策 提倡母乳喂养 婴儿特别是6个月以下的婴儿最好不喝豆奶 十二 冷饮十二 冷饮 一到夏季 不少孩子离不开冷饮 如冰棍 冰淇淋等 殊不知 孩子的肠管相对成人的长而薄 肠系膜松弛而固定能力差 一 旦受到冷饮刺激 可导致肠管平滑肌痉挛和蠕动增强 进而诱 发肠套叠 造成肠道梗阻而危及生命 对策 夏季孩子吃冷饮要慎重 切忌放纵 以防不测 一旦出 现腹痛 呕吐等症状 应立即就医 第三节第三节 青春期营养青春期营养 1 生理特点 青春发育期为生长发育第二高峰期 身高和体重快速 增加 生殖系统迅速发育 第二性征逐渐明显 必须承担一定的学习任务和适度的体育锻炼 生长发育的可塑性大 2 营养需要 能量 蛋白质 脂肪 矿物质 维生素 3 合理膳食 基本原则 粮谷类是青少年膳食中的主食 保证足量的鱼禽蛋奶及豆类供给 保证蔬菜水果的供给 平衡膳食 每日膳食的构成 粮谷类400 500g 鱼禽瘦肉 150 200g 牛奶 300ml 蔬菜500g 叶菜类 300g 鸡蛋1 2个 豆制品适量 水果适量 第四节第四节 老年营养老年营养 按2002年的统计 中国60岁以上的老龄人已占总人口的10 以上 可以认为 中国已进入老龄社会 如何加强老年保健 延缓衰老进程 防治各种老年常见病 达 到健康长寿和提高生命质量 已成为医学界注重的研究课题 老年营养是其中至关重要的一部分 合理营养有助于延缓衰老 而营养不良或营养过盛 紊乱则有可能加速衰老的速度 老年人的营养需要与青壮年有共同点 也有特殊性 由于受到 遗传 环境等多方面因素的影响 老年人个体之间的差异比其 他年龄段的人更为显著 老年人的生理特点老年人的生理特点 身体成分改变 细胞数量下降 肌肉组织减少 萎缩 身体水分减少 降低老年人对温度改变的适应能力 骨组织矿物质和骨基质减少 骨密度降低 易出现骨质疏松症 代谢功能降低 基础代谢降低 老年人体内的去脂组织或代谢活性组织减少 脂肪组织相对增加 与中年人相比 老年人的基础代谢大 约降低15 20 合成代谢降低 分解代谢增高 合成与分解代谢失衡 细胞功 能下降 器官功能改变 消化系统 消化液和消化酶及胃酸分泌减少 使食物的消化吸收受影响 胃肠扩张和蠕动能力减弱 易发生便秘 多数老人因牙齿脱落而影响食物的咀嚼和消化 血管功能 心律减慢 心脏搏出量减少 血管逐渐硬化 高血压患病率随 年龄增加而升高 脑 肾和肝脏功能及代谢能力 随年龄增加而有不同程度的功能下降 妇女绝经后雌激素水平下降 比男性更容易罹患心血管疾病和 骨质疏松 因此 在一定意义上 老年妇女的营养和膳食更应 该受到重视 绝经是指女性月经的最后停止 可分为自然绝经和人工绝经 临床上将连续12个月无月经后才认为是绝经 绝经最明显的生理改变是卵巢的衰老和生殖系统的萎缩性改变 卵巢形态改变 卵泡的减少 卵巢形态老化 体积缩小 卵巢功能 生殖功能及内分泌功能衰退和紊乱 包括雌 孕激 素的合成分泌减少 垂体促性腺激素 促卵泡生成素和黄 体生成素的分泌增加 导致潮热 出汗等血管舒张和收缩 功能不稳定的症状 生理因素 多数老年人有牙齿脱落或对假牙不适应 影响食物的咀嚼 因 此不愿选用蔬菜 水果和瘦肉一类的食物 老年人由于消化吸收功能减弱 摄入营养素不能很好地被吸收 肝肾功能衰弱 维生素D不能在体内有效地转化成具有活性的 形式 老年人由于慢性病 常服用各种药物 干扰了营养物质的吸收 利用 环境因素 部分老年人由于经济拮据 购买力下降 或行动不便外出采购 困难 影响了对食物的选择 丧偶老人 空巢老人由于生活孤寂 缺少兴趣 干扰了正常的 摄食心态 因退休而离开工作岗位和工作环境一时不能适应 引起食欲降 低 第二节第二节 营养需要与膳食营养需要与膳食 作为老年群体 中国营养学会按60 70及80岁细分为三种推 荐量 一般情况下60岁以上的人 很可能在基础代谢方面下降 而 体力活动也相对减少 所以实际上以轻度劳动者计 60岁以上的老年人 如果能够保持良好的心态 在医学认可 的条件下进行适当的体力活动 或是能持之以恒地进行原已习 惯的有氧运动 这对营养状况将是非常有益的 这可以说是 营 的一种 老龄人如果终日不出门 或是只是坐着看电视 书本 或是伏 案工作 其每日能量的推荐值 就有可能高于需要 老年人的均衡营养 是与其生活模式分不开的 老年人参与其 本人喜爱的 习惯采用的 或是身体能接受的运动项目 对健 康极为有利 蛋白质 蛋白质对老年机体的重要性 体内细胞衰亡和各种代谢不可避免地蛋白质丢失 分解代谢增 强 出现负氮平衡 加之 蛋白质摄入的质量不容易达到要求 更加重了人体器官 的衰老 蛋白质的推荐量 如果能量主要从粮食提供 其蛋白质的含量 只能达到推荐量 的一半左右 如果除粮食外 主要以动物性食物 肉 蛋 奶 提供 那么动 物脂肪在膳食中比例就会偏高 需要选择适宜的比例 蛋白质的来源 大豆及其制品是老龄人最佳的选择之一 大豆类及其制品相对 容易取得 而且品种很多 可选择性很大 也比较容易消 化 大豆中脂肪 卵磷脂 植物固醇以及大豆异黄酮对人体有利 尤其是女性 在此基础上补充其它优质蛋白可以作为长久之计 鲜豆类也是在蔬菜中可以首选的食物之一 这些食物可以制成 数以百计的菜肴 并且可于适量鱼 肉类搭配烹调 因而强调 老龄人中选择豆类是符合当前消费条件及均衡膳食要求的 脂类 中国居民膳食营养素参考摄入量 认为脂肪在全日总能量中 的百分比宜设在20 30 胆固醇不宜多于300mg d 需要考虑脂肪酸类型与机体需要之间的均衡