口腔内科材料

1,第七章 水门汀,定义：是指由金属盐或其氧化物作为粉剂与专用液体调和而成的无机非金属材料,2,口腔临床常用水门汀种类和用途,水门汀种类 主要用途,磷酸锌水门汀 充填、粘接聚羧酸锌水门汀 充填、衬层玻璃离子水门汀 充填、粘接、衬层氧化锌丁香酚水门汀 衬层、暂封、保髓氢氧化钙水门汀 盖髓、保髓、充填,3,磷酸锌水门汀Zinc Phosphate,磷酸锌水门汀的组成,粉剂：氧化锌基质材料，7590；氧化镁-提高强度、减少溶解性，10；二氧化硅-增加机械强度，2；氧化铋-延缓固化、增加延展性，1 %,液剂：正磷酸-基质材料、与氧化物反应；氧化铝-延缓和调整固化速度，210；氧化锌-延缓和调整固化速度，210；水-调节固化速度，2035 %,4,磷酸锌水门汀的性能,凝固反应：粉液混合后生成不溶于水的磷酸锌及被包裹的残留氧化物，伴体积收缩,粘接性能：凝固前流动性的糊状物，渗入牙和修复体表面形成机械嵌合力,生物学性能：游离磷酸刺激牙髓和牙龈，12天后酸性减弱,理化性能：粉液调和后58分钟内凝固，1天后强度最大；凝固时最大体积收缩率为0.040.06%几乎不溶于水，溶于酸性物质，长期在口内被唾液溶解；绝缘物质-不导电、不导热,5,磷酸锌水门汀的应用,牙体缺损的暂时性和较长期修复,作为粘接剂-嵌体、冠、桥和正畸配件,充填时垫底材料,根管充填,2学时,6,氧化锌丁香酚水门汀的性能,凝固反应：形成硬质的螯合物丁香酸锌而凝固，水存在情况下顺利进行,粘接性能：机械嵌合力，粘接强度低,理化性能：410分钟内固化；阻止热传导，有 一定X线阻射作用；易溶于水和唾液；含丁香 酚的水门汀对树脂阻聚作用，减弱牙本质的粘接效果,生物学性能：牙髓的刺激作用小，修复性牙本质形成较多，有一定的镇痛和安抚作用,7,氧化锌丁香酚水门汀的应用,型-暂时粘固；型-修复体的长期粘固；型-暂时充填和隔热垫底；型-洞衬剂,根管充填材料,加入纤维素、鞣酸、花生油等后作牙周塞治剂,8,氢氧化钙水门汀的性能和应用,杀菌和抑菌作用性能 促进继发性牙本质形成 溶解性大、强度低,应用-盖髓剂,9,聚羧酸水门汀的性能,凝固反应：粉液调和后碱性的氧化锌与酸性的聚丙烯酸发生中和反应,粘接性能-机械嵌合力、氢键,理化性能：58分钟后凝固；溶于唾液，与磷酸锌相似，可释放氟；机械强度、拉伸强度、表面硬度比磷酸锌低,生物学性能：对牙髓、牙龈刺激性小，与ZOE 相似；对暴露牙髓引起炎症,10,聚羧酸水门汀的应用,修复体的粘接固位,垫底材料深龋和银汞合金充填时,儿童龋洞的充填治疗,11,名称：又名玻璃离子体水门汀、玻璃聚链 烯盐水门汀,玻璃离子水门汀（ glass ionomer cement）,组成,粉剂：钙、钠、铝、氟、磷、硅、氧、锶或钡等,液剂：聚丙烯酸、酒石酸、马来酸等,新型玻璃离子水门汀-单一糊剂型、光固化型、金属陶瓷水门汀,12,玻璃离子水门汀的性能,凝固反应：5分钟左右初步凝固，30分钟后 完全凝固,粘接性能：与牙体组织间离子键结合，与陶瓷和金属间机械性粘接，粘接边缘封闭性能优于其它水门汀,理化性能：持续释放氟，对牙髓有刺激（氢离子）；唾液中溶解率为0.3%；压缩强度、拉伸强度、表面硬度均优于前两种,生物学性能：凝固过程中溶出物的pH小于3，呈酸性,13,玻璃离子水门汀的应用,应用范围,作为粘接剂,充填修复：乳牙各类洞形；恒牙、类洞,衬层垫底,使用方法,粉液比：充填时3：1，粘接时1.25：1.5：1,注意事项：清洁、干燥、冷的玻璃板上调 和；24hr后修整、抛光,14,第六节 复合树脂,种类 按填料粒度分类：大颗粒、小颗粒型哈超微型、混合型 按固化方式分类：化学固化、光固化及光化学固化型 按应用部位分类：前、后牙用 按剂型分类：单糊剂、双糊剂和粉液型 按应用方式分类：直接充填、间接修复及通用型复合树脂,15,复合树脂的性能,物理性能 体积收缩：收缩率一般为1.73.7%，边缘微漏，收缩方向 线胀系数：大于天然牙，与树脂基质和无机填料的种类及含量有关 固化深度：25mm，与树脂组成、光固化器、操作条件等有关 审美性能：指表面色泽、透明度、可抛光性和表面光洁度,16,复合树脂的性能,化学性能 聚合转化率和残留单体：树脂固化后20分钟内为初期固化，单体向聚合物的转化比例即聚合转化率；未聚合单体占总单体的质量分数及残余单体量 溶解性和吸水性：在水37中浸泡1周后单位面积或单位体积所增加的质量来表示吸水性，也可用质量增加率来表示。 粘接性能固位和边缘封闭,17,复合树脂的性能,机械性能 一般机械强度：填料含量、粒度有关 耐磨性：基质、无机填料、聚合 疲劳（fatigue）强度：基质、填料间结合强度有关操作性能,18,复合树脂的性能,生物学性能 术后过敏：与树脂中残留单体和聚合产热有关 继发龋：与聚合收缩、热胀系数不匹配和粘接力不足造成的边缘微漏有关 光损害：视疲、复视等，甚至永久损伤；光过滤罩或深色厚片眼镜有助于预防,19,复合树脂的应用,直接充填修复 传统型复合树脂：缺点是耐磨性差、表面粗糙、变色，可用于承受应力部位 超微型复合树脂：具有光洁的表面和良好的色泽稳定性，适用于前牙承受较小应力部位的缺损修复和变色牙覆盖 小颗粒型复合树脂：可用于承受较大应力和磨耗部位，如.类洞 混合型复合树脂：具有良好的表面光洁度和强度，可广泛用于前牙 后牙复合树脂-混合型和小颗粒型,20,复合树脂的应用,修复体修复：混合型和超微性复合树脂，制作法有直接法和间接法临床操作要点 化学固化复合树脂：聚合反应程度取决于两组份的比例和调和均匀性 可见光固化复合树脂：光照时间4060s，树脂厚度不超过2.02.5min，工作头距离不超过3mm，可分层固化；注意对牙髓的刺激性,21,第八节 根管充填材料,应具备的性能 不刺激根尖周组织 凝固过程中体积不收缩，凝固后与根管壁无间隙 具有X线阻射性 操作简便，便于充填和取出 根管内长期不吸收 不使牙体变色,22,固体类根管充填材料,牙胶尖gutta-percha points 组成：牙胶1020%，氧化锌6175%，蜡和松香14%、硫酸钡10% 性能： 有一定的压缩性 加热时软化 有一定的组织亲和性和X线阻射性 必要时易取出,23,固体类根管充填材料,银尖silver cones 组成：银99.899.9%，镍0.040.15%，铜0.020.08% 性能 有较高的机械性能 有一定的杀菌、抑菌作用和X线阻射性能 耐腐蚀性能较差,24,固体类根管充填材料,塑料尖plastic points 组成-聚丙烯或聚苯乙烯 性能 有弹性，易于应用 组织亲和性好 X线透射,25,糊剂类根管充填材料,氧化锌丁香油根管充填材料ZOE 组成：Rickert配方：粉氧化锌41.2克、沉淀银30克、白松香16克、碘化麝香草酚12.8克；液丁香油78克、加拿大香脂22克 Grorrman配方：粉氧化锌42克、氢化松香27克、次碳酸及硫酸钡各15克、无机硼酸钠1克；液-丁香油 性能：凝固时间为R-20分钟、G1.5小时 流动性为0.51mm/s、0.36mm/s,26,糊剂类根管充填材料,根管糊剂 组成：粉麝香草酚1g、氧化锌2g；液福尔麻林1ml、三甲酚3ml、甘油1ml 性能 调和24消失后逐渐凝固 持续消毒作用 能被吸收（2w内） 可加用牙胶尖或银尖,27,糊剂类根管充填材料,氢氧化钙糊剂 组成：Calvital配方 粉-氢氧化钙78.5g、碘仿20g、抑菌药1.5g；液丙二醇0.5ml、蒸馏水99ml、丁卡因0.5ml 性能： 较强的抗菌、抑菌作用 有X线阻射性 促进根尖钙化、封闭根尖孔的作用,28,液体根管充填材料,组成：FR酚醛树脂 液：甲醛（40%）62ml、甲苯酚12ml、酒精（95%）6ml 液：间苯二酚45g、蒸馏水55ml 液：氢氧化钠1g、蒸馏水122ml 、液各0.5ml， 液0.12ml（2：5：2滴）搅拌发热呈棕红色时使用。,29,液体类根管充填材料,性能： 聚合前很好地充填根管，聚合后能将根管内残留的病原刺激物包埋固定成无害物质 很强的抑菌作用 渗透性好，可使牙本质变色，不宜用于前牙 液态时对根周组织有刺激性（2学时）,30,第八节 粘接材料,概念 粘接或粘合是指两个同种或异种固体物质，与介于两者表面的第三种物质作用而产生牢固结合的现象 粘接或粘合剂是指能将一种或数种固体材料粘合连接起来的物质 口腔粘接剂是指能将修复体或修复材料粘接到口腔软硬组织上的物质 口腔粘接材料是指口腔粘接剂与其他辅助性试剂，如表面处理剂、酸蚀剂、表面保护剂等,31,粘接材料的种类,按被粘物体分类 牙釉质、牙本质、骨及软组织粘接剂按应用类型分类 充填修复、固定修复、正畸和颌面缺损修复粘接剂,32,粘接材料的应用类型,牙体缺损修复水门汀和复合性粘接树脂牙体缺失修复-金属翼板桥的粘接牙颌畸形矫正-牙釉质粘接剂龋病预防-窝沟封闭剂审美修复-可见光复合树脂、烤瓷冠、树脂冠及贴面骨缺损修复-骨粘接剂软组织粘接修复止血敷料、创口粘接,33,粘接材料的粘接机制,粘接力的种类 化学键力或主价键力-共价键和离子键 分子间作用力或次价键力-范德华力和氢键力 静电吸引力 机械作用力-机械锁合作用力,34,粘接过程的界面物理化学,表面能和表面张力润湿与接触角：接触角的大小来表示液体在固体表面的wetting程度， 越小，液体在固体表面的润湿性能越好； =0时表示固体表面被液体完全润湿，90 55%时强度，一般以1：1为标准,调和条件：,充填压力大小：,44,银汞合金的性能,尺寸变化：调和后30min显示收缩，24hr后产生膨胀；标准,调和时间,充填压力：,粒度大小,污染与迟缓膨胀,45,银汞合金的性能,蠕变：是指金属与合金承受小负荷而产生缓慢的塑性形变的现象，不应3%,银汞合金的结构,粉汞比：汞含量大时变大,充填及调和方法,46,银汞合金的性能,耐热性：加热到6080时汞游离，冷却时消失,腐蚀性-失泽、腐蚀， 与2相有关，所以固化后抛光，以减少腐蚀和变色的可能性,可塑性：1520min内可塑性较大,传导性：热和电的良导体,毒性：,47,银汞合金的应用及注意事项,应用：主要用于窝洞的充填，尤其后牙,注意事项： 不要用手触摸，必须用输送器送入洞内 窝洞必须严格隔湿 层层加压充填 充填后35min内雕刻成型，20min内完成塑型 汞与粉比：质量比为8：5；细粒度的球形和高 铜合金1：1 一般在24hr后磨光,48,汞污染与防护,污染途径：消化道、呼吸道、皮肤,密封的容器中保存，远离热源,密封的调拌箱内调和,诊室内通风良好、地面和墙壁保持光滑,多余的合金碎屑保存在装有水的容器中集中回收处理,定期测定医护人员体内汞蓄积量,49,第五章 包埋材料,定义：在口腔修复过程中包埋蜡型所用的材料称为包埋材料。,50,铸造包埋材料的性能要求,调和时呈均匀的糊状,有合适的固化时间,粉末粒度细微，使铸件表面有一定的光洁度,具有合适的膨胀系数,能够承受铸造压力和冲击力,耐高温,51,铸造包埋材料的性能要求,铸造时不与液态金属发生化学反应，并对铸入的金属材料无破坏作用,有良好的透气性,铸造后易于破碎，并不粘附在金属修复体表面,有良好的操作性能,易于保存,52,包埋材料的分类,中低熔合金铸造包埋材料或石膏类包埋材料：适用于铸造熔化温度在1000以下的合金,高熔合金铸造包埋材料或无石膏类包埋材料：适用于铸造熔化温度1000以上的合金 ，包括磷酸盐和硅胶包埋材料,模型包埋材料或带模铸造包埋材料,钛合金包埋材料：耐1600以上的高温，适用于钛合金的铸造,53,中低熔合金铸造包埋材料,组成,二氧化硅：占5575%，利用其热胀特性使金属铸件的体积收缩得到补偿，常使用600700石英的热胀系数较大,硬质石膏：占2545%，利用其脱水时体积收缩；使用在700以下的 铸造过程中,石墨和硼酸：各占1%和5%，调整固化时间；石墨具有还原作用，可防止金属氧化；硼酸可使包埋材料的热胀均匀并略增其热胀量及强度,54,中低熔合金铸造包埋材料,性能,固化时间：固化性质与水粉比例、水温、调和 速度及时间有关；水粉比为0.30.4 ；固化时间为525分钟,膨胀：固化膨胀是与石膏固化反应有关；吸水膨胀与包埋材料的成分、粉末粒度、操作有关热膨胀与成分、水粉比有关,机械强度：与石膏种类、含量及水粉比有关,粉末粒度与透气性：粒度分布及石膏含量,耐热性（耐热分解性）,55,磷酸盐包埋材料,组成,石英占8090%；结合剂为磷酸盐及金属氧化物的混合物，占1020%；硅溶胶悬浊液（一般含SiO22030%）或水（水分比为0.130.20）,应用：高温铸造-高熔点非贵金属,固化反应及加热时反应：固化时间811分钟,56,磷酸盐包埋材料,性能,固化膨胀、吸水膨胀、热膨胀,机械强度：大于石膏包埋材料,粉末粒度及透气性：小于石膏包埋材料，有时需加入纤维以增加其透气性,耐热性（耐热分解性）：熔点在1000以上,57,硅胶包埋材料,组成,正硅酸乙脂包埋材料-正硅酸乙脂为结合剂需在乙醇溶剂帮助下完成，乙醇对水解剂有稳定性；盐酸为调和液，加速反应,硅溶胶包埋材料-以硅胶悬浊液形式与磷酸盐包埋材料合用,58,硅胶包埋材料,性能,固化反应及固化时间：1030分钟；MgO含量越高，固化越快,膨胀和强度：具有较大热膨胀性与综合膨胀性，强度低,透气性：因材料中硅离子间隙被结合剂中的硅微粒堵塞，比石膏包埋材料差,应用：正硅酸乙脂包埋材料作内层包埋材料，固化后硬质石膏与粗石英粉配制的包埋材料与水调和进行外包埋,59,第七节 铸造陶瓷材料,概念 是指用铸造工艺成型的陶瓷称为铸造陶瓷,60,铸造陶瓷材料的种类和组成,主晶相为硅氟云母的铸造陶瓷材料如Dictor,主晶相为磷灰石的铸造陶瓷材料如 Cerapeal,种类,组成,MgO熔化后的流动性；Al2O3材料的强度和硬度；CaO.P2O5.氟化物等改善材料的生物性能；ZrO2. P2O5为结晶成核剂,61,铸造陶瓷材料的性能,物理机械性能：密度、热导率、硬度、透明性、折光率、弹性模量等与牙釉质接近,化学性能：,生物性能：,62,铸造陶瓷材料的制作工艺,铸造,结晶化热处理,试戴,着色、上釉,粘接,63,Thank You!,64,第六节 常用金属制品,活动矫治器用金属制品,卡环：单臂卡-0.81.0mm(2119号）；改良箭头卡-0.70.8mm(2221号)；邻间钩-0.80.9mm(2122号)；舌卡-0.70.8mm,弹簧：双曲舌、纵簧及交叉指簧- 0.50.6mm(2523号），单曲纵簧- 0.60.7mm(2322号），分裂簧-0.81.0mm(2119号)，圈簧-0.50.7mm(2322号),65,活动矫治器用金属制品,唇弓： 0.60.8mm(2321号)弹性不锈钢丝,舌挡丝： 1.01.2mm(1918号),唇挡丝： 0.81.0mm(2119号),切端钩： 0.5mm(25号),前方牵引架： 1.02.0mm(2221号),66,固定矫治器用金属制品,带环：主要由不锈钢片制成,锁槽或托槽bracket：主要由镍铬合金制成,矫治弓丝：不锈钢丝和钛镍合金制成,其它：颊面管，锁栓，结扎丝,67,牙体修复用金属制品,固位钉的类型,粘接固位钉,摩擦固位钉：钉直径0.06cm，钉道直径0.05cm,自攻螺旋固位钉：,固位钉的作用,把充填体连接到牙体组织上，并传导受力,横向固位钉可以拉住修复它和牙本质，减少劈裂趋势,修复材料有一定体积时，可增加强度,68,颌面外科用金属制品,带钩牙弓夹板：骨折时牵引复位固定及松动牙固定，铝丝弯制而成,内固定接骨板：由纯钛制成,69,义齿修复用金属制品,桩冠修复用成品根桩 分类：光滑形、槽柱形、锥形、螺纹形 制成材料：不锈钢 规格： 前牙-直径1.2mm、1.5mm、1.8mm； 长度10mm、12mm、14mm 后牙-直径1.0mm、1.2mm、1.5mm； 长度8mm、10mm、12mm,70,义齿修复用金属制品锻造合金制品,18-8铬镍不锈钢丝的规格及用途,型号（#） 直径（mm） 用途,18 1.2 用于磨牙、支托 19 1.0 用于双尖牙、支托及磨牙卡环20 0.9 用于磨牙及双尖牙卡环 21 0.8 用于双尖牙及尖牙卡环 22 0.7 用于正畸矫治器唇弓及附件 2530 0.560.34 用于矫治器的各类弹簧 30以上 0.25以下 用作结扎丝,71,义齿修复用金属制品锻造合金制品,无缝冠,软质无缝冠-切牙形、尖形、方形、圆形、扇形,硬质无缝冠主要用于磨牙,白合金片：用于制作有缝冠及锤造冠桥的桥体,锁槽或托槽,72,金属种植体,一次性种植体,螺旋-螺钉型如Branemark、核孔、螺钉种植体,圆柱状种植体如ITI-Bonefit、IMZ、TCP、Integral TM种植体,叶状种植体,钉、针型种植体,盘状种植体,73,金属种植体,二次性种植体,植入体,覆盖螺钉或愈合螺丝Cover or healing screw,粘膜周围扩展器permucosalextension,卫生螺顶或愈合帽,转移杆,基台代型,基台abutment,预制帽,顶盖螺钉或修复螺钉,74,第五章 口腔辅助材料,第一节 切削和研磨材料,切削： 是指以减少工作对象体积为目的的加工手段,研磨： 是指减少工作对象表面粗糙度的抛光加工过程,75,第一节 切削和研磨材料,影响研磨效率的因素： 被研磨物体材料的性质 磨料的物理特性如粒度、强度、硬度、形态 粘接剂的粘接强度 研磨压力及研磨的运动速度,研磨操作原则：磨料硬度由硬到软 磨料粒度由大到小,76,第一节 切削和研磨材料,切削材料,金刚石钻针及磨轮适用于切削牙体硬组织，不宜加工金属、塑料等韧性、塑性较大的材料,金刚砂钻针及磨头：,碳化钨钻针：用于切削牙本质及金属制品,钢钻针：用于切削、研磨牙本质不适用于高速切割；缺点为不耐磨、寿命短,77,研磨材料,氧化锡（）：与水、甘油等调成腻子状，用于在口腔内抛光牙组织或修复体,氧化铬（）：与脂类混合固化成抛光膏，呈绿色；适用于各种金属材料的抛光,氧化铁（）：与硬脂酸混合成抛光膏，用于贵金属抛光,碳酸钙（）：与水、甘油做成抛光膏使用,78,研磨材料,浮石粉：颗粒硬度较低，常用于抛光软、中硬度的金合金及研磨牙体组织,硅藻土：中等硬度的抛光剂,砂sand：用于制作砂纸和研磨剂、喷砂剂,石榴石：常用于研磨硬质合金,刚玉：制成各种标号的水砂纸,碳化硅：粉状颗粒用于制作砂纸、砂轮等研磨切削工具,碳化硼、金钢石：制成各种切削、研磨工具,79,抛光工具,抛光轮buff：用皮革或布制成圆盘，用于修复体的研磨,毡轮felt wheet：用毛毡制成的布轮,锥形毡轮felt cone：,毛刷轮brush wheel：,橡胶磨杯