肾病综合征查房

成都市第五人民医院-肾内科,肾病综合征护理查房,查房目的,了解肾病综合征的定义、分类、病理生理、临床表现掌握肾病综合征的主要并发症掌握肾病综合征的护理措施和健康指导,查房目的,A,C,D,E,F,Contents,目,录,定义,B,G,分类和病理生理、临床表现,并发症,治疗,病例,护理问题和护理措施与护理评价,健康教育,录,肾病综合征的定义,肾病综合征是指由各种肾脏疾病所致的，以大量蛋白尿（尿蛋白3.5g/d）、低蛋白血症（血浆白蛋白30g/L）、水肿、高脂血症为临床表现的一组综合征。,指原发于肾本身的肾小球疾病，包括急性肾炎、慢性肾炎、原发性肾小球肾病等，为免疫介导性炎症所致的肾损害。,指继发于全身性或其他系统的疾病，如系统性红斑狼疮、糖尿病及过敏性紫癜等。,原发性,继发性,分类,分类,肾脏疾病,肾小球滤过膜通透性增加,大量蛋白尿,低白蛋白血症,高度水肿,刺激肝脏增加脂蛋白合成。脂蛋白分解、利用减少,高脂血症,病理生理,大量蛋白尿(3.5g/d) 低白蛋白血症(3.5g/d ）以清蛋白为主,典型临床表现,低蛋白血症低蛋白血症与大量清蛋白自尿中丢失所致。肝脏代偿性合成血浆蛋白不足、胃肠道粘膜水肿致食欲减退、蛋白质摄入不足、吸收不良等因素可进一步加重低蛋白血症。,血浆清蛋白126147kJ(3035kcal)/（kgd）脂肪：少食动物脂肪，多食植物油及鱼油纤维素：多食燕麦、豆类等富含可溶性纤维的食物补充微量元素：铁、钙营养监测记录进食情况：评估饮食结构是否合理，热量是否充足定期测量血浆蛋白、血红蛋白：评估机体的营养状态,预防感染减少环境中的细菌保持全身皮肤黏膜的清洁健康指导：告知病人预防感染的重要性；指导其加强休息和营养，注意保暖病情观察监测生命体征，注意体温有无升高观察有无咳嗽、咳痰、肺部湿啰音、尿路刺激征、皮肤红肿等感染征象,有感染的危险护理措施相关因素：与皮肤水肿，大量蛋白尿致机体营养不良，激素、细胞毒药物的应用致机体免疫功能低下有关护理目标：无感染发生护理措施：,焦虑护理措施,相关因素：与疾病造成的形象改变，治疗的效果及环境改变有关。护理目标：病人情绪稳定护理措施：着重心理护理，由于肾病综合征病程绵长，且易于反复，患者思想包袱较重，因此了解并鼓励病人说出自己的思想顾虑很重要，帮助病人寻求社会支持系统，鼓励病人及家属胸怀开阔，思想放松，避免消极悲观，更不要”钻死胡同“，学会调养情绪，树立战胜疾病的信心，使病体早日康复,潜在并发症护理措施,护理目标：无血栓形成及急性肾衰、心脑血管等并发症发生护理措施：1配合治疗，坚持医嘱用药 2配合医生，做好病情监测,水肿程度有所减轻并逐渐消退,营养状况有所改善,焦虑程度减轻,未发生感染,无血栓形成、急性肾衰、心脑血管并发症发生。,护理评价,健康宣教,“慢性肾脏病是一种生活方式疾病”休息与运动 注意休息，避免劳累；并适当活动，以免发生血栓饮食调理告知优质蛋白、高热量、低脂、高膳食纤维和低盐饮食重要性指导按病情选择合适的食物，并合理安排每日饮食预防感染避免受凉、感冒，注意个人卫生用药指导 告知不可擅自减量或停用激素介绍各类药物的使用方法、注意事项及可能的不良反应定期门诊随访，密切监测肾功能的变化,原发性肾病综合症主要表现为“三高一低”（大量蛋白尿、低白蛋白血症、水肿、高