医院信息化建设及发展教学用140528

医院信息化建设及发展,广州医科大学附属第二医院信息科 陆慧菁,医院信息化发展归属部门,电脑室微机室计算机中心科教信息科宣传科,隶属： 设备科、 院办、 科教、 医务科,信息科,惊人的转变,电脑就是猪脑,电脑怎么可能做不出来,信息化发展历程-90年代,开始出现单机软件DOS操作系统FOXPOR数据库NetWare网络操作系统只有简单的几个收费系统及管理系统：门诊收费系统、住院处管理系统、护士工作站、药库管理系统、药房管理系统（配发药） -以收费为核心 ，改善错收漏收,信息化发展历程（1999年2002年）,千年虫问题大数据库（SQL 7.0）PB 6.5 ,C+WINDOW NT收费系统的延伸：挂号系统、LIS系统、PACS系统、统计病案系统、医技科室管理系统、固定资产管理系统等 -以收费为核心的同时，进一步规范操作流程，提高工作效率,信息化发展历程（2004-2008）,SQL2000 -汉化WINDOW 2003 企业版以电子病历为核心的信息系统建设：门诊医生工作站、分诊系统、治疗室系统、条码化管理、LIS系统实现双向、OA系统、麻醉手术系统、住院电子病历系统、成本核算、感染报疫系统等 -以病人就诊信息为主线，以电子病历为目标、以经济核算为核心,信息化发展历程(2009-2014),如何解决各种瓶颈（信息共享问题、精细化管理的需求、网络安全、维护成本）数据平台建设-医疗质量管理平台、患者平台、集成平台临床数据仓库（CDR）-异构数据的分析、临床决策支持（CDS）系统安全性建设-系统等级保护软硬件维护成本-低端设备的外包服务，高端设备的技术支持，软件系统的技术支持区域医疗,信息化建设现状分析,数据来源： CHIMA2011-2012年度中国医院信息化调查 广东省内部份三甲医院和二甲医院数据,三级医院,二级医院,信息部门平均14.3人计算机技术人员： 9.3人 计算机终端数：1040台 医 院 床 位 数：1119张,信息部门平均6.9人计算机技术人员： 3.8人 计算机终端数：386.7台 医 院 床 位 数：530张,广东省医院信息化建设现状分析-软件（住院系统）,级,级,广东省医院信息化建设现状分析-软件（门诊系统）,级,级,广东省医院信息化建设现状分析-软件（医技系统）,级,级,广东省医院信息化建设现状分析-软件（电子病历）,级,级,广东省医院信息化建设现状分析-软件（管理系统）,级,级,广东省医院信息化建设现状分析-其他软件,级,级,广东省医院信息化建设现状分析-新技术应用,级,级,广东省医院信息化建设现状分析-标准化应用,级,级,广东省医院信息化建设现状分析-网络应用,级,级,发展前景,无线网络的应用（移动查房、移动护理、RFID定位、院前急救）建立无线网络（AP/馈线 2.4/5.8）配备平板电脑、PDA、手提等终端设备腕带、二维码实现功能：护理监控、患者身份和药品标识 、门诊输液管理、特殊人员管理、资产管理、呼叫通信、冷链路管理,发展前景,利用3G网络完成院前急救系统医院：在急救室以及专科科室部署视频会议终端、摄像头、互动终端和信息终端，可以接受和发送音视频信息，通过信息终端察看病人信息和诊断信息。救护车：在车上集成视频会议终端和摄像头以及互动视频终端，可以接受和发送音视频信息；部署信息采集终端，可以自动采集监护仪发送的体征信息；手持式心电图机和平板电脑（信息记录终端）采用WiFi方式接入信息采集终端，信息采集终端通过3G方式实现与院方的无线连接。急救中心用户：通过任意pc终端的浏览器查看病人信息和音视频信息以及管理和设置系统参数。急救中心管理设备：设置录播服务器和MCU多点控制单元，对急救过程的音视频录制以及支持多人急会诊。,发展前景,院前急救系统的系统架构,发展前景,院前急救系统的延伸患者绿色通道的停留时间按病情级别分诊（4级）时间点的采集,发展前景,远程医疗的开展（手术直播系统 、远程会诊（会议）系统 、远程心电监护系统 ）,发展前景,患者服务平台建设,发展前景,区域医疗的实现（数据交换平台、转诊转院 ）定位：国家、省、地级市国家级平台：综合卫生管理平台，主要承担主体数据库统计分析，服务与管理决策、政策制定、行业监管、健康评价以及绩效考核省级平台：面向综合卫生管理平台，负责卫生个案索引、系统整合等，主要目的是服务与管理决策和社会需求，实现区域内信息共享地级市：面向居民的个案数据平台（包括健康档案和电子病历摘要）、数据交换中心、区域卫生管理平台）,发展前景,区域卫生信息化体系概念架构,发展前景,区域卫生信息网络整体架构,发展前景,基于健康档案的区域卫生信息平台系统总体架构图,发展前景,区域卫生平台整体应用,发展前景,数据的深度应用-临床决策支持,基于云终端运算：通过数学方程式对临床、诊治和生理学资料进行分析，然后根据分析结果设计出一个计算机模型，生成诊治方案和人体生理标准采用30多种不同变量来分析患者个人的具体信息：高危致病因素、既往病史、治疗信息，不同疾病的生物标记物。“智能路径”的临床应用平台：发现诊疗漏洞，而有效治疗方案是其开发重点诊断支持系统：根据患者的症状、体格检查、检验结果和其他诸多因子列出各种可能诊断,发展前景,医院精细化管理-医院资源规划（HRP),单病种核算科室绩效考核指标体系的建立预算管理、成本管理供应链管理 、零库存管理 客户管理,发展前景,虚拟化的应用（存储、服务器、个人终端）,加强网络安全建设 包括对外防病毒、防入侵、防篡改网页，对内做好准入机制，数据库审计、流量监控等，整合现有的防火墙、网闸、杀毒软件、流量控制、桌面管理软件、机房管理软件等资源,发展前景,三甲评审信息化机构要求,建立以院长为核心的医院信息化建设领导小组，有负责信息管理的专职机构，建立各部门间的组织协调机制，制订信息化发展规划，有与信息化建设配套的相关管理制度。医院信息系统能够连续、系统、准确地采集、存储、传递、处理相关的信息，为医院管理、临床医疗和服务提供包括决策支持在内的技术支撑。医院信息系统各子系统之间通过集成实现信息的交互与共享；符合国家及卫生部相关的卫生信息标准和规范；按照政府的要求，支持卫生信息的区域共享和交换。,重点开发电子病历、计算机辅助决策、统一的医学语言系统、专业范围临床信息共享等方面大力推广“电子健康档案”、“健康信息高速公路”，让每个美国人拥有自己的电子档案推动医疗机构内部电子病历系统特别是医嘱医生录入系统的应用，通过医嘱系统和药品知识库，实现自动核查医生处方中潜在的用药差错，避免严重的医疗事故重点放在实现医疗机构信息系统之间互操作性的标准制定和协调上,美国信息化建设现状分析,建立国家卫生服务连接医疗：由4 组IT供应商把英国划分为5个区域，建立连接各个医院、诊所的电子病历开发以电子病历为中心的开放、可操作的医疗计算平台,英国信息化建设现状分析,借鉴美国的信息模型，突出人性化、精细化和系统集成，把临床路径与图形化界面结合，一步一步引导医护人员该做什么，在理念思路上深入解决临床业务上的主要问题医生主要工作都是围绕医嘱进行，医嘱的执行是有条件限制的日本的医疗信息化对患者的信息掌控非常到位，细致到患者平时的很多细节，如：饮食习惯，养何种宠物，抽几根烟等，对研究生活习惯与疾病的关系非常有价值,日本信息化建设现状分析,国际医疗卫生信息的发展趋势,从单纯的医疗业务的省力省时等向提高医疗安全性、促进医疗过程规范化的方向发展从单一的一员内部信息化建设向集团内统一的信息系统及区域医疗卫生一体化方向发展从单纯的考虑数据的采集、存储、安全性等向数据的分析、利用以及提高医院经营水平、提高医疗服务质量、提高决策支持等方向发展,广州医科大学附属第二医院信息化建设情况,以数字化医院为目标，推进信息系统建设,构建患者服务平台，提高服务质量,打造临床信息系统，提高医疗水平,建立综合管理平台，支持领导决策,加强网络管理，保证数据及系统安全,对外数据实时交互，实现沟通无界限,1993年起我院开始建立医院信息化系统，目前已经建设有HIS、LIS、PACS、电子病历、医生工作站等各大系统，基本涵盖全院各个部门。,信息化建设,医院信息系统组成,以数字化医院为目标，推进信息系统建设,构建患者服务平台，提高服务质量,打造临床信息系统，提高医疗水平,建立综合管理平台，支持领导决策,加强网络管理，保证数据及系统安全,对外数据实时交互，实现沟通无界限,网上预约电话预约医生工作站预约,预约挂号,人工挂号自助挂号,自助挂号,体检系统,智能总检报告生成体检结果直接导出手机短信通知,收费与配发药,直接调用医生处方智能分配发药窗口自动测算打印配药位置标签打印自动上下屏,智能分诊,可设立优先权自动分配可调节科室语音叫号,中心注射室,直接调用医生处方化验条码化记录输液时间,医院外网,专科及专家介绍主题活动宣传专栏医院最新资讯,以数字化医院为目标，推进信息系统建设,构建患者服务平台，提高服务质量,打造临床信息系统，提高医疗水平,建立综合管理平台，支持领导决策,加强网络管理，保证数据及系统安全,对外数据实时交互，实现沟通无界限,医生电子病历（临床路径、电子医嘱）,结构化存储医嘱模板检验单、检查单复制所有相关资料可查询提供实习生带教功能,无线网络,5.8GHZ无线网络技术无线加密技术统一管理POE交换机AP无缝漫游技术,移动查房经验交流会,护士工作站,实时通讯个性化模板,多种录入模板选择处方复制处方自动对比医生指标查询抗菌药物管理“违规”处方提醒自主加号,门诊医生工作站,药品监控（医生）,指示灯警示后台管理配伍禁忌针对抗菌素的使用重点监控药品,用药安全警示系统（药学部）,临床用药合理性警示 及分析用药合理性监控 处方点评系统 临床用药规则验证 药品知识库个性化 临床用药适应症管理,LIS（检验临床系统）,支持条码管理双向数据传输条码系统嵌套进护士工作站,PACS（临床影像系统）,DICOM标准图像支持教学功能CT、MR、X光、B超、内窥镜、核医学所有设备共享DICOM打印机,心电监护,实时数据采集支持床边采集波形分析10秒以上波形采集心电图、动态心电图、平板等,自动包药机,医技系统,手术申请单网上传输非收费项目录入手术麻醉排班,科研教学平台,科研管理系统教学管理系统在线考试（试题库）,手术直播系统,分屏显示（8个）语音交流视频会议,输血管理,血站无缝连接临床直接调用,内网网页,共享文件工资查询网上申请医院知识库,以数字化医院为目标，推进信息系统建设,构建患者服务平台，提高服务质量,打造临床信息系统，提高医疗水平,建立综合管理平台，支持领导决策,加强网络管理，保证数据及系统安全,对外数据实时交互，实现沟通无界限,数据分析、监控系统,医保监控手术监控药比分析医院情况监控医疗数据分析,成本核算、财务系统,核算单元（医生组）比例分成,发票管理,过期领用提示重复发票提示,仓库管理,自定义报表多级仓库管理高值耗材条码管理,供应室管理,科室直接申请人性化模板,医生个人档案系统,工作量统计绩效分析,办公系统,公文流转文件传阅干部请假,成果鉴定(医院精细化管理),以数字化医院为目标，推进信息系统建设,构建患者服务平台，提高服务质量,打造临床信息系统，提高医疗水平,建立综合管理平台，支持领导决策,加强网络管理，保证数据及系统安全,对外数据实时交互，实现沟通无界限,信息科中心机房,统一分类管理做好数据安全管理,对外防护,上网行为管理病毒防护防统方安全监测网页防篡改,医院信息系统安全等级保护,临床信息系统（三级）HIS、LIS、PACS、电子病历等临床有关的系统内外网网页（二级）财务系统（二级）财务、成本核算、预算、物资管理等医院管理系