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第三节 慢性脓耳,张建朝,一、概述,1、中耳解剖特点 鼓室 六 壁：顶、底、内、 外（鼓膜：易 孔）、前、后 内容物：听骨链 鼓窦 乳突 耳咽管：易堵,2、慢性脓耳定义：以耳膜穿孔，耳内流脓， 听力下降为特征性慢性耳病。3、别名、西医名：耳痈，流通耳；慢性化脓性中耳 炎。4、西医病原：细菌感染，并以混合感染居多5、发病及危害：常见，高发；少数有出现变证之虞,二、诊断,耳内流脓 ，耳膜穿孔 ，听力下降（脓聋洞）1、症状：耳内反复流脓伴不同程度耳聋-局部为主2、检查： 耳 镜 ：耳道有脓 、耳膜穿孔 纯音测听：传音性聋（骨导正常、气导下 降） 影像检查（颞骨CT）： 安全型：无骨质破坏 危险型：有骨质破坏,三、治疗,（一）外治（为主）-西医1、洗耳：3%H2O22、滴耳：氯眼水，氧氟沙星眼水 ，+ 地米3、手术： 安全型：杜绝流脓，提高听力 危险型：清除病灶，预防治疗 并发症,（二）内治1、西医：发作时用抗菌素,2、中医证型 脾虚湿阻：耳流脓、质清稀，色白，无味，纳差，神疲倦 怠，腹胀便溏，舌淡苔白，脉沉细濡。 治 法：健脾渗湿、聪耳开窍 代表方：参苓白术散（常加皂刺、桔梗、白芷） 肾亏邪留：耳流脓秽浊、味臭，头晕， 耳鸣，腰膝酸软 阳虚：形寒尿清， 舌淡，脉沉细 阴虚：五心烦热 ，舌红少苔， 脉细数 治 法： 阳虚：补肾壮阳，祛邪聪耳 阴虚：滋阴潜阳，祛腐化浊 代表方： 阳虚：肾气丸，右归丸 常加马勃、 阴虚：六味，知柏 皂刺，乳没,四 、转诊条件,1、流脓秽浊，味臭者2、影像检查有骨质破坏者3、脓液色白、无
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