护理查房

股骨颈骨折护理查房,合肥市第三人民医院 薛锦,疾病介绍：,股骨颈骨折是指股骨头下端至股骨颈基底部之间的骨折，是股骨颈的连续性或完整性中断。股骨颈骨折占全部骨折总数的3.58%，多发生在中老年人，女性发生率高于男性。90%以上的股骨颈骨折是在站立或行走时跌倒发生，属间接暴力，患者的平均年龄在60岁以上，年龄越高，骨折愈合越困难。老年人多有质疏松，当遭受轻微扭转暴力时即可发生骨折，多为滑倒身体扭转倒地间接暴力时即可发生骨折，年轻人股骨颈骨折则多为严重创伤所致。临床治疗转归中最常出现骨折不愈合（15%左右）和股骨头缺血性坏死。,患者基本情况介绍,44床 贾金弟 女 80岁 住院号：1225309 汉族 农民 文盲。患者因摔伤致左髋部疼痛伴活动受限2小时余入院。诊断：左股骨颈骨折。于2017年8月23日在全麻下行“”术后安返病房，心电监护示生命体征平稳。,诊断依据：,1、主要症状和体征：左髋部疼痛、肿胀、畸形，活动受限，左髋关节处有明显的畸形及肿胀，有明显的压痛、活动障碍，外展外旋。2、影像学资料：X线片示股骨颈骨折。,临床表现：,1）全身表现：临床很少出现休克及发热症状。（2）局部表现：a.一般表现：1）疼痛2）功能障碍3）肿胀程度b.特有体征：1）患肢短缩2）畸形,并发症：,1、骨折不愈合2、股骨头坏死,分型：,（1）按骨折线部位分类：头下骨折、经颈骨折、基底骨折（2）按x线表现分类：内收型骨折、外展型骨折（3）按骨折移位程度分类：不完全骨折、完全骨折无移位、完全骨折并有部分移位、骨折完全移位。,相关护理问题,一、疼痛二、躯体移动障碍三、自理能力缺陷四、皮肤完整性受损五、有废用综合症的危险：六、有便秘的危险：,相关护理问题,七、预防肺部感染：八、预防血栓形成：九、潜在并发症感染：十、高血压病相关知识指导,一、疼痛:,措施:尊重并接受病人对疼痛的反应，多与病人交流感觉，给予适度的关怀，鼓励病人述说疼痛的感觉给患者提供安静舒适的休息环境，通过与家人交谈、深呼吸、放松按摩等方法分散病人对疼痛的注意力，以减轻疼痛。 必要时遵医嘱适当应用镇痛药尽可能地满足病人对舒适的需要，如帮助变换体位，减少压迫；做好各项清洁卫生护理；保持室内环境舒适等。,二、躯体移动障碍:,措施:协助患者进食、排便及个人卫生移动患者躯体时，动作应稳，准，轻，以免加重肢体损伤指导并协助患者进行适当的功能锻炼，预防关节僵硬或强直。,三、自理能力缺陷:,措施:加强巡视，从生活上关心体贴病人，以理解宽容的态度主动与病人交往，了解生活所需，尽量满足病人的要求。协助病人床上大小便，进餐等，满足日常生活所需为病人做好口腔、皮肤清洁护理，使病人身心舒畅，保持乐观情绪。 安慰患者不要急于活动，所有动作要慢而稳，循序渐进。,四、皮肤完整性受损：,措施: 加强巡视，每两小时翻身一次，翻身时切忌拖、拉、推，以防擦破皮肤。翻身后应在身体着力空隙处垫软枕，以增大身体着力面积。保持床单位清洁干燥，平整无皱褶，加强营养，保持破损处皮肤清洁干燥，避免受压及时更换潮湿、脏污的被褥、衣裤。注意保持病人皮肤清洁、干燥，避免大小便浸渍皮肤和伤口，定时用热毛巾擦身，洗手洗脚，促进皮肤血液循环。认真做好六勤：勤观察，勤翻身，勤擦洗，勤按摩，勤整理，勤更换,五、有废用综合症的危险：,措施：纠正不良的舒适体位，维持并固定功能位经常翻身并检查受压部位，预防长期卧床易发生的几种畸形，如：足下垂、屈髋，屈膝畸形与患者及其家属共同制定康复计划，指导并鼓励患者坚持活动关节及肌肉，防止关节僵硬，制定并实施功能锻炼计划告知患者及其家属要求患肢（左下肢）保持外展中立位，脚尖要朝上。避免患肢（左上肢）前屈或后伸，仰卧位时要将患肢垫高使患侧肩与躯干平行。,六、有便秘的危险：,措施：鼓励患者多食新鲜的蔬菜和水果，多食富含维生素、纤维素和果胶成分的易消化食物，多饮水，每天饮水量2000ml给患者创造合适的环境，鼓励患者床上大小便，并用屏风遮挡，注意保护患者隐私指导并教会患者定时按摩腹部，促进肠蠕动，按摩时右下腹右上腹左上腹左下腹督促患者养成定时排便的习惯，必要时遵医嘱适当应用缓泻剂，如：开塞露。,七、预防肺部感染：,措施：置空调房间，保持适宜的温湿度，每天开窗通风30分钟，避免对流风指导病人做有效的咳痰，鼓励其定时做深呼吸或轻拍背部以助分泌物咳出。做好患者的清洁卫生，保持口腔清洁严格执行无菌操作，防止感染谢绝有上呼吸道感染的家属探视病人。,八、预防血栓形成：,措施：严格交接班，密切观察患肢远端血运，温度，颜色，肿胀程度，感觉及运动情况。发现异常及时报告医生，抬高患肢15-30，以利于静脉回流。经常询问患者有无患肢疼痛麻木一旦发现血液循环障碍，应及时报告医生并做相应的处理鼓励病人的足和趾经常主动活动，并嘱多做深呼吸及咳嗽动作。病情允许的情况下，尽早进行功能锻炼。,九、潜在并发症感染：,措施：指导病人合理控制饮食及适当体育锻炼。嘱病人尽量少去人多的公共场所，并限制探视的人数及次数。定其房间空气消毒，并用84消毒水（1：200）擦拭室内用物及地面。指导病人皮肤保健：经常用中性肥皂和温开水洗澡。皮肤受伤后立即治疗，用纱布包扎，注意不用刺激性强的消毒剂如果伤口发红、发热、肿胀表现已感染。原有伤口不愈合或有伤口感染应立即就医。指导病人牙保健：保持口腔卫生，按时刷牙。,九、潜在并发症感染：,对病人预防感染的护理。指导病人合理控制饮食及适当体育锻炼。嘱病人尽量少去人多的公共场所，并限制探视的人数及次数。定其房间空气消毒，并用84消毒水（1：200）擦拭室内用物及地面。指导病人皮肤保健：经常用中性肥皂和温开水洗澡。避免皮肤抓伤、刺伤和其他损害。皮肤受伤后立即治疗，用纱布包扎，注意不用刺激性强的消毒剂。如果伤口发红、发热、肿胀表现已感染。原有伤口不愈合或有伤口感染应立即就医。指导病人足部保健：尽早向医生报告足部的问题，每次就诊时请医生检查病人的足部。每日以温水洗脚，不宜泡得太久，晾干后涂用少年洗剂使皮肤免于裂开，注意不要涂于足趾缝间。,十、高血压病相关知识指导,患者高血压用药应遵医嘱服药，只服用医嘱规定的药物，不可根据自身感觉血压高或低来增减药物。必要准时服药绝不能忘记吃药