假肢的概述

,假肢的概述,目 录CONTENTS,截肢与假肢的简介,1,2,截肢后的功能障碍和康复治疗,3,假肢的选配,一.截肢与假肢的简介,假肢的定义： 又称义肢，指用于弥补肢体缺损者结构和功能的体外使用装置,截肢的定义： 截除没有生机或功能的肢体，或因局部疾病威胁生命的肢体,假肢技术的发展促进了截肢观念的转变和截肢手术的变革,现代截肢观念：截肢不单是破坏性手术，更应视为是一种功能重建和修复性手术截肢不是治疗的结束，而是截肢康复的开始截肢为假肢安装做准备，是功能障碍者回归社会的第一步截肢平面主要决定手术的需要，通过术中判断尽可能地保留肢体长度残端形状以圆柱形为宜，而不是传统地圆锥形或其他形状康复工作要早期介入，最好采取截肢康复组,假肢的分类,按截肢部位分类 上肢假肢 下肢假肢 按假肢的结构分类 壳式假肢 骨骼式假肢按假肢的安装时机分类 临时假肢 长期假肢,壳式假肢,骨骼式假肢,假肢的分类,按假肢的主要用途分类 装饰性假肢功能性假肢 专用假肢包括作业用假肢和运动型假肢,假肢的分类,按假肢的力源分类 自身力源假肢体外力源假肢混合力源假肢,二.假肢的选配,1）以功能为主的原则：装配假肢是要求恢复截去肢体的基本功能。2）注重实效和价格效益比，不盲目追求高价格：国内生产和国外进口的各种假肢种类很多，价格差距很大，截肢者选择时要了解和比较相关假肢的性能、特点和价格。有的假肢是为某些特殊人群设计的 3）要考虑是否便于维修，便于更换易损部件。,假肢装配程序,装配前检查,假肢处方制定,假肢制造,康复训练,临床适配性检查,1.全身状况的检查2.残肢的评定,1.患者与假肢的配合2.假肢穿戴后的功能恢复,1.评估假肢2.穿戴假肢后是否达到截肢康复的基本要求,三.截肢后的功能障碍和康复治疗,功能障碍 1.患肢痛:又称肢幻觉痛，系指患者感到被切断的肢体仍在，且在该处发生疼痛。疼痛多在断肢的远端出现，疼痛性质有多种，如电击样、切割样、撕裂样或烧伤样等。表现为持续性疼痛，且呈发作性加重。各种药物治疗往往无效。2.皮肤炎症3.神经瘤：外周神经受损时，若断离的两端相隔太远，或者两端之间有瘢痕或其他组织阻隔，或者因截肢失去远端，再生轴突不能到达远端，而与增生的结缔组织混杂在一起，卷曲成团，成为创伤性神经瘤，可发生顽固性疼痛4.瘢痕、粘连5.日常生活能力障碍,康复治疗截肢后早期康复 临时假肢： 对于年轻的、不是由于血管疾病而作下肢截肢的患者，提倡术后即时安装临时假肢。就是在截肢完毕后，立即残端伤口包扎，用石膏作残端敷料外的硬包扎，安装临时假肢。术后即装假肢的优点：加快伤口（创口）的愈合和残肢的定型；减轻手术后残肢痛和幻肢痛；减轻水肿；康复时间加快 截肢后疼痛的处理： 残端疼痛装配假肢时，残端可出现疼痛，一般通过锻炼，患者逐渐产生适应，疼痛可自行消失。有些残端疼痛是由于疼痛性神经瘤、疤痕粘连、骨刺形成和炎症等引起。如疼痛持续，可行神经瘤切除、疤痕松解、骨端重新修整和抗菌治疗。 幻肢痛的治疗： 主要用各种物理疗法。1985年Carabell报道用经皮神经电刺激疗法（TENS），将电极放置于对侧肢体相当于幻肢疼痛的部位，于疼痛发作时治疗可获得较好效果，但如将电极置于残肢上，只有14有效，此外，应注意纠正心理紧张，可适当使用镇静剂。不安装假肢的截肢者幻肢痛常较严重。及时安装假肢可有效地防止患肢痛,安装假肢后,1.关节活动度训练 2.肌力训练 3.肺功能训练 4.平衡训练 5.正确的肢体摆放：残肢由于肌肉力量不平衡，很