原发性痛经

原发性痛经,文献综述,内容,原发性痛经,凡在经期或行经前后,出现周期性小腹疼痛,或痛引腰骶,甚则剧痛晕厥者,称为痛经，亦称“经行腹痛”。西医学将痛经分为原发性和继发性，原发性痛经，常见年轻女性；继发性痛经，多见育龄期女性，严重影响女性生活质量。,历史沿革,病因,痛经的发病既有外感六淫、情志所伤等因素，又与素体气血、脏腑、经络等有关。,外感六淫六淫中的风、寒、湿邪均可单独或相兼为病而致痛经。诸病源候论中所说的“风冷之气”；傅青主女科指出寒、湿之邪亦可致痛经；圣济总录中提出了“寒气所客”可致痛经；女科辑要认为若风邪由下部而入于脉中也可导致痛经。,内伤,情志：陈素庵说:“妇人多居闺阁,性多执拗,优怒悲思,肺、肝、脾三经之血,由此衰耗。肝脾主血,肺主气,肾主水,一有拂郁,则诸经受伤。”,经络：经络系统中，除十二正经外，冲、任、督三奇经因其特殊的循行及生理功能，与痛经形成关系密切。冲、任二脉出于胞宫后在腹、腰骶、会阴及股内侧等处的循行区域与痛经好发部位相吻合， “冲脉者为十二经脉之海”，又为“血海”，而任为“阴脉之海”，冲任气血通盛是月经正常来潮的保证，督脉素问骨空论篇载:“督脉者，起于少腹”，“合篡间”，难经二十八难云:“起于下极之俞，并于脊里，上至风府，入属于脑”。,脏腑：痛经与脏腑中脾、肾的关系最为密切。肾阳虚会令女性血寒导致经期冲脉血海气血不和，经血下泄不畅作痛。脾阳虚则气血无以化生，冲任血虚，胞脉失于濡养而痛经；或脾阳虚而脾失于统血，血溢出脉道而成离经之血作痛。,气血：月经属于血的范畴，而血来源于水谷精气，故气血同为月经形成的物质基础。同时气具有推动、温煦等作用，是经水畅行的动力。,病机,基本病机：痛经的病机较为简单，一般认为与虚实有关“不通则痛”和“不荣则痛”。景岳全书妇人规曰:“经行腹痛,证有虚实。实者或因寒滞,或因血滞,或因气滞,或因热滞;虚者有因血虚,有因气虚”。医宗金鉴妇科心法要诀中说:“凡经来腹痛,在经后痛,则为气血虚弱;经前痛,则为气血凝滞”。可见实证痛经,多经前、经时痛,由于寒凝、血瘀、气滞、热结等原因, 不通则痛。虚证痛经,多经后痛,月经将净或经后,血海更虚, 不荣则痛。,证型分类,治疗,内治法：辨证论治：根据辨证分型，拟定各型主方，再加减变化。气滞血瘀型：偏于气滞者，方用金铃子散加减；偏于血瘀者，方用血府逐瘀汤加减。湿热瘀阻型：方用失笑散加车前子、薏苡仁。寒凝血瘀型：方用四逆活络效灵丹加九香虫。气血虚弱型：方用圣愈汤加鸡血藤、甘草，配合成中成药胎宝胶囊补气养血，调经止痛。肾气不足型：方用寿胎五子加减。古方化裁治疗：运用古代相关名方，对痛经进行针对性的治疗，即辨病治疗。自拟方加减 ：根据中医月经产生的机制以及“肾藏精”、“肾主生殖”、“冲为血海，任主胞胎”等理论，依月经周期中的不同分期，序贯用药，使月经处于正常状态而达到调经的目的。中成药：现代中医医家对很多内服药作了改进，制成中成药以方便服用和推广，可在此基础上进行痛经的治疗。,外治法：针灸：可选关元、三阴交两穴。经前或经期腹痛加膻中、气海、血海穴，用强刺激手法;若经后腹痛属虚者加天枢、归来、足三里穴，用弱刺激手法，偏于虚寒者，针后加灸。推拿：取关元、气海二穴，运用一指禅推法、摩法、揉法。用摩法按顺时针方向在小腹部位治疗，以透热为度，时约8分钟；一指禅推法或揉法在关元、气海治疗，每穴3分钟。敷脐：将药物经过加工后贴敷于肚脐中，使病情得到缓解乃至痊愈。中药灌肠：中药灌肠能促使药物有效成分通过直肠黏膜吸收，就近直达病所，从而提高疗效。,小结,中医学对痛经的病因病机分析详尽确切，经验丰富，特别是治病求本方面已远远比现代医学的对症治疗优秀。对于痛经的治疗，结合它的病因，总的来说，就是运用活血行气、除湿散寒、补肝益肾之药物灵活搭配并周期服药，更要考虑女性平素的饮食、起居、生活习惯等，同时，广大女性要注意保养身体，比如经期不能过食寒冷之物，这样才能取得比较理想的疗效。,参考文献,谢谢观看,捌组人员：组长：吉祥物：苦力：,金铃子散万氏女科组成：川楝（去核）3g、小茴香（炒）3g、补骨脂3g、桂心3g、木香（汁）3g用法：加入生姜汁为引，入木香汁，水煎服。,圣愈汤兰室秘藏组成：生地黄、熟地黄、川芎、人参、当归（身）、黄芪用法上药哎咀，都作一服。用水煎，去滓，稍热，不拘时服。,失笑散太平惠民和剂局方主治心腹刺痛，或产后恶露不行，或月经不调，少腹急痛等。临床常用于治疗痛经、冠心病、高脂血症、宫外孕、慢性胃炎等属瘀血停滞者。功用：活血祛瘀，散结止痛主治：瘀血停滞证组成：五灵脂、蒲黄。,BACK,活络效灵丹医学衷中参西录组成：当归15克 、丹参15克、 生明乳香15克、 生明没药15克功能：活血祛瘀，通络止痛主治：气血瘀滞，心腹疼痛，腿臂疼痛