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文档简介

,医 学 微 生 物 学(Medical Microbiology),第二篇 病毒学,第二十七章 急性胃肠炎病毒,掌握：轮状病毒的形态结构特点、致病性。,教学目标,思考：,肠道病毒和急性胃肠炎病毒的区别在哪里？,急性胃肠炎病毒是指经消化道感染和传播、主要引起急性肠道内感染性疾病的胃肠道感染病毒，其感染所致疾病的主要临床表现为腹泻、呕吐等症状。,大多数的急性胃肠炎由病毒引起。主要包括： *轮状病毒 *杯状病毒 *肠道腺病毒 *星状病毒,患者：女，1岁，因“呕吐、腹泻、发热2天”于2012年11月8日入院。2天前无明显诱因出现呕吐3、4次/日，为胃内容物，腹泻黄色蛋花汤样稀水便5、6次/日，无脓血，每次量约50ml-100ml，伴发热，体温达39.8，无胃寒寒战。体检：T:39.8,P:145次/分,R:40次/分，BP:79/55mmHg，神志清，哭时有泪，唇粘膜稍干，皮肤稍干燥，弹性尚可，咽稍红，心肺听诊无异常，腹软，全腹无明显压痛，肠鸣音8次/分，肝脾无肿大，四肢皮肤温暖。轮状病毒抗原监测阳性。问题：1）患者最有可能的疾病史什么？可以做什么辅助检查以确诊。2）致病机制与临床表现有哪些？,第一节 轮状病毒,归属于呼肠病毒科，依据VP6的抗原性，分7组，其中A组是世界范围内婴幼儿重症腹泻最常见病原体，也是婴幼儿死亡的主要原因之一；B组引起成人腹泻。,一、生物学性状,球形，双层衣壳，无包膜；电镜下外形呈车轮状；dsRNA，11个节段,轮状病毒11个基因片段特征性的电泳图谱,分别编码6个结构蛋白（VP1-VP4、VP6、VP7）和5个非结构蛋白（NSP1-NSP5）。,*VP7（表面糖蛋白）和VP4（血凝素） 外衣壳，是中和抗原，与吸附有关。*VP6位于内衣壳，有组和亚组特异性；*非结构蛋白（NSP1-NSP5） 为病毒酶或调节蛋白，在病毒复制和毒力产生中起主要作用。如NSP4有肠毒素样的作用，与致病有关。,一、生物学性状,*对理化因素有较强的抵抗力，耐酸、耐碱；*55 30 min可被灭活；在粪便中可存活数天到数周。,二、致病性与免疫性,传染源和传播途径,*传染源：病人和无症状带毒者*传播途径：主要通过粪-口途径传播，也可通过呼吸道传播。*多发于深秋初冬季节，在我国常称为秋季腹泻。,A组轮状病毒,感染最为常见： 引起6个月2岁婴幼儿严重胃肠炎。 发展中国家儿童患本病年死亡率约100万人，年长儿童和成人常呈隐性感染。,发病机理,病毒小肠黏膜细胞微绒毛破坏和细胞溶解死亡吸收功能受损； NSP4（肠毒素样的作用）肠液过度分泌严重腹泻。,临床表现： * 潜伏期24-28小时，突然发病 * 发热、水样腹泻5-10次/日、呕吐 * 一般为自限性 * 重者脱水和酸中毒，导致婴儿死亡,B组轮状病毒,*引起成人腹泻，可产生爆发流行*至今仅在我国有过报道,免疫性,*型特异性抗体（IgM、IgG 、sIgA）*肠道sIgA最为重要,总结,急性胃肠炎病毒,习题,1.轮状病毒的形态结构有哪
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