脊柱解剖1

脊柱解剖,脊柱,位于躯干后壁的正中，由33块椎骨构成。脊柱参与构成胸廓、腹后壁和骨盆，具有支持体重、运动和保护内部器官等功能。,脊柱的区域, 颈椎 (7) 上颈椎: C1-C2 下颈椎: C3-C7, 胸椎 (12), 腰椎 (5), 骶尾椎,脊柱生理弯曲,颈椎前凸 20- 40,胸椎后凸 20- 40,腰椎前凸 30- 50,骶骨后凸倾斜,脊柱,1 椎骨和椎骨的一般形态,2 椎骨的连结,3脊柱整体观,4 脊柱的运动和功能,椎骨的一般形态： 椎骨可分前、后两部。前部呈短圆柱状，称椎体，是承受压力的主要部位。椎体主要由骨松质构成，表面的骨密质很薄，故易因暴力引起压缩性骨折。后部呈半环状称椎弓，两端与椎体相连，共同围成椎孔。,脊椎结构,椎体,椎弓根,横突,椎板,棘突,椎孔,上关节突,椎骨 包括颈椎7块，胸椎12块，腰椎5块，骶椎5块和尾椎4块。,椎体,上关节突,椎孔,椎弓,椎骨的连结,全部椎骨的椎孔连成椎管。管内容纳脊髓。椎弓的后部较宽薄，称椎弓板，前部较窄厚，称椎弓根。上、下相邻的椎弓根所围成的孔，称椎间孔，孔内有脊神经和血管通过。椎弓发出7个突起，向后方伸出的一个称棘突，向两侧伸出的一对称横突，向上方和下方各伸出的一对突起，分别称上关节突和下关节突。,椎骨的连结,椎骨之间借椎间盘、韧带关节等相连结。,（1）椎间盘：,位于相邻的两个椎体之间。它的周围部称纤维环，由多层呈同心圆排列的纤维软骨构成；中央部是一种富有弹性的胶状物，称髓核。椎间盘坚韧而有弹性，它既能牢固连结椎体，又容许椎体之间有少量的运动。当脊柱运动时髓核在纤维环内可发生轻微的变形和运动。纤维环的后部较薄弱，尤其是后外侧部缺乏韧带加强，故当猛力弯腰或劳损引起的纤维环破裂时，髓核可突向椎间孔或椎管，压迫脊神经或脊髓。,（2）韧带： 连结椎骨的韧带有长、短两类。,长韧带接近脊柱全长，共有3条，即前纵韧带、后纵韧带和棘上韧带。前、后纵韧带都较宽阔，分别位于椎体和椎间盘的前面和后面，对连结椎体和固定椎间盘都具有重要的作用。棘上韧带连于各个棘突的尖端，细长而坚韧，但从第7颈椎以上，则变薄增宽，成为膜状的项韧带。,短韧带连结相邻的两个椎骨。黄韧带：连于上下两椎弓板之间。此韧带厚而坚韧，可增强脊柱弹性和限制脊柱过分前屈；棘间韧带：较薄弱，连于棘突之间。它前接黄韧带，后续棘上韧带。故腰椎穿刺时，穿刺针由浅入深，需依次经过棘上韧带、棘间韧带和黄韧带。,（3）关节：,脊柱的关节有关节突关节和寰枢关节。关节突关节由相邻两个椎骨的上、下关节突组成，运动幅度很小。寰枢关节由寰椎和枢椎组成，以齿突为轴，可使寰椎连同头部做旋转运动。此外，脊柱与颅之间有寰枕关节。寰枕关节由寰椎和枕骨构成，可使头作前俯、后仰和侧屈运动。,胸椎（上面）,胸椎（侧面）,椎上切迹,下肋凹,椎下切迹,横突肋凹,脊柱整体观,（1）前面观：（2）侧面观：（3）后面观：,（1）前面观：,可见脊柱的椎体自上而下逐渐增大，从骶骨耳状面以下又渐次缩小，椎体大小的这种变化，与脊柱承受压力的变化密切相关。,（2）侧面观：,可见脊柱有4个生理性弯曲，即颈曲、腰曲凸向前，胸曲、骶曲凸向后。胸曲和骶曲胚胎时已形成，生后当婴儿抬头、坐起和站立时出现颈曲和腰曲。这些弯曲增强了脊柱的弹性，在行走和跳跃时，有减轻对脑和内脏器官的冲击与震荡的作用。,（3）后面观：,可见棘突纵行排列成一条直线。其中第7颈椎的棘突水平伸向后方，且明显高出其他颈椎的棘突；胸椎的棘突斜向后下方，呈叠瓦状，排列较紧密；腰椎的棘突水平向后伸出，棘突间的距离也较大。在医疗工作中，应切记棘突排列的这些特征。,脊柱的运动和功能,脊柱在相邻两个椎骨之间的运动幅度很小，但由于脊柱运动是许多椎骨连结同时运动，故运动幅度相当大。脊柱的主要运动有前屈、后伸、侧屈和旋转等四类。运动幅度最大的部位在下腰部和下颈部，脊柱的损伤也以这两处较为多见。脊柱是躯干的中轴，