爱婴医院复核实施方案与复核标准新特点

爱婴医院复核实施方案和复核标准的新特点爱婴医院复核实施方案和复核标准的新特点 复核标准复核标准 爱婴医院标准 爱婴医院标准 2014 版 版 80 分及以上为合格分及以上为合格 督导检查督导检查 暗访暗访 第三方评估第三方评估 2014 年年 爱婴医院复核标准爱婴医院复核标准 2014 年 年 90 的新生儿在生后的新生儿在生后 1 小时内母婴皮肤接触和早吸吮 时间小时内母婴皮肤接触和早吸吮 时间 30 分钟分钟 剖宫产剖宫产 2014 促进自然分娩 近 促进自然分娩 近 3 年非医学需要剖宫产率逐年降低 年非医学需要剖宫产率逐年降低 做好宣教 促进自然分娩 降低非医学需要剖宫产 做好宣教 促进自然分娩 降低非医学需要剖宫产 制订降低剖宫产制度和措施制订降低剖宫产制度和措施 标准第十条 促进母乳喂养支持组织的建立 将出院的产妇转给这些组织 并提供后续服标准第十条 促进母乳喂养支持组织的建立 将出院的产妇转给这些组织 并提供后续服 务帮助社区建立母乳喂养支持组织 并开展人员培训务帮助社区建立母乳喂养支持组织 并开展人员培训 向社区母乳喂养支持组织提供培训等技术支持 配合基层医疗卫生机构做好产妇 婴儿出院后母婴保健工作配合基层医疗卫生机构做好产妇 婴儿出院后母婴保健工作新妈咪网新妈咪网 结合当地实际情况 通过一定方式把即将出院产妇信息转给基层医疗卫生机构 每周有固定的门诊时间 有专业人员接诊 出院产妇的母乳喂养支持服务 设立本机构热线电话并告知出院产妇的母乳喂养支持服务 设立本机构热线电话并告知 培训接听咨询热线电话的工作人员 告知热线电话号码 保持热线畅通 新复核标准的特点新复核标准的特点 特点 一 具体指标特点 一 具体指标 五个五个 80 一个 一个 90 两个 两个 100 80 以上的产科 儿科医护人员能够正确回答以上的产科 儿科医护人员能够正确回答 80 以上的有关母乳喂养问题 第二以上的有关母乳喂养问题 第二 条 二 条 二 80 以上的孕产妇能够正确回答以下以上的孕产妇能够正确回答以下 9 个问题中的个问题中的 7 个 第三条 二 个 第三条 二 80 以上产妇掌握正确的哺乳和泌乳方法 第五条 二 以上产妇掌握正确的哺乳和泌乳方法 第五条 二 除有医学指征的新生儿外 除有医学指征的新生儿外 80 以上的新生儿出生后即开始纯母乳喂养 第六条以上的新生儿出生后即开始纯母乳喂养 第六条 一 一 一个一个 90 90 以上的新生儿在生后以上的新生儿在生后 1 小时内进行母婴皮肤接触并进行早吸吮 皮肤接触小时内进行母婴皮肤接触并进行早吸吮 皮肤接触 及早吸吮时间应不少于及早吸吮时间应不少于 30 分钟 分钟 两个两个 100 100 的孕产妇接受过母乳喂养的宣教 的孕产妇接受过母乳喂养的宣教 80 以上的孕产妇能够正确回答以下以上的孕产妇能够正确回答以下 9 个问题中的个问题中的 7 个 第三条个 第三条 在母婴同室内 在母婴同室内 100 母乳喂养的新生儿未使用过奶瓶 母乳喂养的新生儿未使用过奶瓶 奶嘴或安慰奶嘴 第九条 一 奶嘴或安慰奶嘴 第九条 一 一票否决一票否决 严禁医疗机构及其人员推销宣传母乳代用品 医院所需奶粉应从零售渠道购买 严禁医疗机构及其人员推销宣传母乳代用品 医院所需奶粉应从零售渠道购买 不得接受母乳代用品生产经营单位的馈赠和赞助 不得接受母乳代用品生产经营单位的馈赠和赞助 第六条 第六条 除母乳外 禁止给新生儿吃任何食物或饮料 除非有医学指征 除母乳外 禁止给新生儿吃任何食物或饮料 除非有医学指征 10 分 除有分 除有 医学指征 医学指征 80 以上新生儿出生后即开始纯母乳喂养 以上新生儿出生后即开始纯母乳喂养 1 母乳喂养儿 个性化的母乳喂养咨询指导 母乳喂养儿 个性化的母乳喂养咨询指导 2 有医学指征需添加配方奶的新生儿 遵循医嘱 在医疗文书中要记录医学指征 使用有医学指征需添加配方奶的新生儿 遵循医嘱 在医疗文书中要记录医学指征 使用 配方奶的数量和次数 配方奶的数量和次数 3 混合喂养儿 乳旁加奶或用小勺 奶杯 混合喂养儿 乳旁加奶或用小勺 奶杯 4 制订母乳代用品配置和使用管理制度 设置规范的配奶区 配制配方奶必须在配奶区制订母乳代用品配置和使用管理制度 设置规范的配奶区 配制配方奶必须在配奶区 完成 做到现配现用 清洁配制 完成 做到现配现用 清洁配制 5 医院所需奶粉应从零售渠道购买 不得接受母乳代用品生产经营单位的馈赠和赞助 医院所需奶粉应从零售渠道购买 不得接受母乳代用品生产经营单位的馈赠和赞助 一票否决 一票否决 第七条第七条 实行 实行 24 小时母婴同室 小时母婴同室 10 分 分 除有医学指征的母婴分离外 产妇和新生儿应除有医学指征的母婴分离外 产妇和新生儿应 24 小时在一起 每天分离的时间不超过小时在一起 每天分离的时间不超过 1 小时 小时 1 取消婴儿室 在产科病房设置婴儿床取消婴儿室 在产科病房设置婴儿床 2 新生儿洗澡及治疗时间每天不超过一小时新生儿洗澡及治疗时间每天不超过一小时 3 母婴分离要有医学指征母婴分离要有医学指征 4 产科医护人员具备新生儿疾病早期症状的识别能力产科医护人员具备新生儿疾病早期症状的识别能力 爱婴医院复核标准部分问题解读爱婴医院复核标准部分问题解读 第一条 二 第一条 二 2 在产科 儿科和保健科的门诊 病区 候诊区和公共区域展示规定内容在产科 儿科和保健科的门诊 病区 候诊区和公共区域展示规定内容 检查方法 巡查检查方法 巡查 是否有母乳代用品宣传标识是否有母乳代用品宣传标识 解读 公众可接触范围内不得出现与母乳代用品有关的公司标识 产品名称 解读 公众可接触范围内不得出现与母乳代用品有关的公司标识 产品名称 图片等任何内容图片等任何内容 第二条 一 第二条 一 2 利用岗前教育 对新参加工作人员进行不少于 利用岗前教育 对新参加工作人员进行不少于 18 小时的母乳喂养政策小时的母乳喂养政策 和知识 技术培训 和知识 技术培训 2 分 分 解读 解读 新参加工作人员指新参加工作人员指 医护人员医护人员 第六条 一 第六条 一 5 医院所需奶粉应从零售渠道购买 不得接受母乳代用品生产经营单位的 医院所需奶粉应从零售渠道购买 不得接受母乳代用品生产经营单位的 馈赠和赞助 馈赠和赞助 检查方法 查看医院购买奶粉的购物小票和发票 检查方法 查看医院购买奶粉的购物小票和发票 解读 此条着眼解读 此条着眼 购买 不得接受馈赠和赞助购买 不得接受馈赠和赞助 财务制度允许的情况下 财务制度允许的情况下 尽量从零售渠道购买 必要时可采用尽量从零售渠道购买 必要时可采用 政府或医院统一招标政府或医院统一招标 但须提供相 但须提供相 关购买单据 避免公司间压低价格等恶意竞争 关购买单据 避免公司间压低价格等恶意竞争 领导小组领导小组 领导小组由医院医务处 科 牵头组织 由业务院长 医务处 科 领导小组由医院医务处 科 牵头组织 由业务院长 医务处 科 护理部 产科 儿科 护理部 产科 儿科 新生儿科 乳腺科 感染科 妇保科 儿保科 健康教育科 营养科等主任组成新生儿科 乳腺科 感染科 妇保科 儿保科 健康教育科 营养科等主任组成 2 职责分工明确 职责分工明确 领导小组工作开展情况领导小组工作开展情况 1 2014 年度计划 检查 活动 总结年度计划 检查 活动 总结 2 督导 计划落实 工作记录 持续性改进 督导 计划落实 工作记录 持续性改进 3 医院提供相关的记录 如 开会记录 检查记录 问题解决的方法 医院提供相关的记录 如 开会记录 检查记录 问题解决的方法 4 检查方法 查看文件 记录 检查方法 查看文件 记录 技术指导小组技术指导小组 技术指导小组由产科 儿科技术指导小组由产科 儿科 新生儿科 乳腺科 护理部 妇保科 儿保科 感染科 健康新生儿科 乳腺科 护理部 妇保科 儿保科 感染科 健康 教育科 营养科专家及护士长组成教育科 营养科专家及护士长组成 职责分工明确职责分工明确 技术指导小组工作任务 技术指导小组工作任务 岗位责任制岗位责任制 工作人员培训工作人员培训 孕产妇培训孕产妇培训 各级人员岗位责任制要有母乳喂养的相关内容各级人员岗位责任制要有母乳喂养的相关内容 母乳喂养指导纳入常规护理工作程序母乳喂养指导纳入常规护理工作程序 母乳喂养是责任护士工作重要内容之一母乳喂养是责任护士工作重要内容之一 检查方法 查看工作规范 制度 指标检查方法 查看工作规范 制度 指标 查看产科 儿科病程和护理记录查看产科 儿科病程和护理记录 现将母乳喂养划分给儿科大夫 儿科大夫岗位责任制中要体现现将母乳喂养划分给儿科大夫 儿科大夫岗位责任制中要体现 开医嘱要开长期医嘱 加奶要在临时医嘱上写开医嘱要开长期医嘱 加奶要在临时医嘱上写 产科大夫查房不能只看子宫 要看乳房产科大夫查房不能只看子宫 要看乳房 助产士要做母婴皮肤接触 早吸吮助产士要做母婴皮肤接触 早吸吮 母婴同室护士必须是责任制的母婴同室护士必须是责任制的 护士护理常规要有乳房护理内容护士护理常规要有乳房护理内容 工作人员培训工作人员培训 时间 新员工时间 新员工 18 小时培训 小时培训 15 小时理论 小时理论 3 小时操作 小时操作 复训复训 3 小时小时 内容 爱婴医院的十项措施 政策 母乳喂养知识 技术内容 爱婴医院的十项措施 政策 母乳喂养知识 技术 考核 理论考核试卷 操作考核记录考核 理论考核试卷 操作考核记录 检查方法 查看培训计划 课程表 培训教材 培训课件 培训考核记录 考核试卷检查方法 查看培训计划 课程表 培训教材 培训课件 培训考核记录 考核试卷 查看现场环境查看现场环境 3 个十条张贴 必须贴 个十条张贴 必须贴 张贴张贴 本院促进母乳喂养成功的十项措施本院促进母乳喂养成功的十项措施 WHO 促进母乳喂养成功的十项措施促进母乳喂养成功的十项措施 国国 际母乳代用品销售守则际母乳代用品销售守则 本院促进母乳喂养成功的十项措施本院促进母乳喂养成功的十项措施 与与 医疗机构新生儿安全管理制度医疗机构新生儿安全管理制度 保持一致保持一致 检查方法 巡视医院 产科 儿科和保健科的门诊 病区 候诊区和公共区域 即母检查方法 巡视医院 产科 儿科和保健科的门诊 病区 候诊区和公共区域 即母 婴所到之处 婴所到之处 本院促进母乳喂养成功的十项措施的内容本院促进母乳喂养成功的十项措施的内容 要写本院是怎么执行要写本院是怎么执行 WHO 促进母乳喂养成功的十项措施的 怎么执行国际母乳代用促进母乳喂养成功的十项措施的 怎么执行国际母乳代用 品销售守则的 怎么保证新生儿安全的 每一条都要写是怎么做的 如 母婴同室是品销售守则的 怎么保证新生儿安全的 每一条都要写是怎么做的 如 母婴同室是 床旁护理 保证床旁护理 保证 24 小时母婴同室 母婴同室开奶的是责任制护士 支持组织 产妇出小时母婴同室 母婴同室开奶的是责任制护士 支持组织 产妇出 院三天责任制护士要打电话询问和指导母乳喂养院三天责任制护士要打电话询问和指导母乳喂养 要做的标准 要求站在要做的标准 要求站在 2 米外 三个十条要看清楚米外 三个十条要看清楚 三个十条宣传看板要由医院做三个十条宣传看板要由医院做 查看现场环境查看现场环境 母乳喂养相关知识的宣传母乳喂养相关知识的宣传 相应的地方要张贴母乳喂养知识看板 孕妇学校 产 儿科门诊 待产室 母婴同室 相应的地方要张贴母乳喂养知识看板 孕妇学校 产 儿科门诊 待产室 母婴同室 相应的地方要张贴相应的内容 例如 母婴同室要有什么是母婴同室 有什么好处 相应的地方要张贴相应的内容 例如 母婴同室要有什么是母婴同室 有什么好处 抱婴儿的体位 抱婴儿的体位 医院医院滚动屏要有爱婴医院的宣传内容滚动屏要有爱婴医院的宣传内容 巡视院内小卖部 绝对不能有奶瓶 奶头 奶粉巡视院内小卖部 绝对不能有奶瓶 奶头 奶粉 严禁机构及工作人员推销母乳代用品 发现此问题一票否决严禁机构及工作人员推销母乳代用品 发现此问题一票否决 检查方法 巡视医院检查方法 巡视医院 孕妇学校孕妇学校 专人负责专人负责 固定场地固定场地 必要的设施 设备必要的设施 设备 宣传资料宣传资料 课表公布课表公布 培训教材 课件包括九项知识要点培训教材 课件包括九项知识要点 2014 年授课记录 签到年授课记录 签到 孕妇学校母乳喂养宣教知识要点孕妇学校母乳喂养宣教知识要点 1 母乳喂养的好处 母乳喂养的好处 2 什么是纯母乳喂养 什么是纯母乳喂养 6 个月内纯母乳喂养和继续母乳喂养到个月内纯母乳喂养和继续母乳喂养到 2 岁或以上的重要性 岁或以上的重要性 3 分娩后皮肤早接触 早开奶的重要性 分娩后皮肤早接触 早开奶的重要性 4 24 小时母婴同室的重要性 小时母婴同室的重要性 5 产妇喂奶的姿势和婴儿含接姿势 产妇喂奶的姿势和婴儿含接姿势 6 按需哺乳的重要性 按需哺乳的重要性 7 如何保证产妇有充足的乳汁 如何保证产妇有充足的乳汁 8 特殊情况如艾滋病 病毒性肝炎等的母乳喂养 特殊情况如艾滋病 病毒性肝炎等的母乳喂养 9 产妇上班后如何坚持母乳喂养 产妇上班后如何坚持母乳喂养 母乳代用品管理母乳代用品管理 查看母乳代用品配置和使用管理制度查看母乳代用品配置和使用管理制度 正规零售渠道购买 保留购买的发票 正规零售渠道购买 保留购买的发票 不能接受馈赠及赞助不能接受馈赠及赞助 需要加奶的新生儿 奶粉医院提供 用具 碗 勺均由医院提供 需要加奶的新生儿 奶粉医院提供 用具 碗 勺均由医院提供 方法 查看发票和小票 奶粉有效期 是否遮盖商标方法 查看发票和小票 奶粉有效期 是否遮盖商标 早产儿的奶粉算药品早产儿的奶粉算药品 口头询问口头询问 询问孕妇询问孕妇 5 人 人 奶粉推销 母乳喂养知识奶粉推销 母乳喂养知识 电话回访电话回访 母乳喂养支持组织工作情况母乳喂养支持组织工作情况 对社区进行培训 帮助社区建立支持组织对社区进行培训 帮助社区建立支持组织 爱婴医院有咨询门诊 有专人负责爱婴医院有咨询门诊 有专人负责 有热线电话 线路畅通有热线电话 线路畅通 检查方法 询问 巡视 打电话回访出院产妇检查方法 询问 巡视 打电话回访出院产妇 10 名 查阅名 查阅 10 份份 孕产妇保健手册孕产妇保健手册 个人信息填写情况个人信息填写情况 监考监考 考试人员考试人员 10 名 其中 名 其中 2 名儿科医生名儿科医生 2 名产科医生名产科医生 2 名儿科护士名儿科护士 3 名母婴同室护士名母婴同室护士 1 名助产士名助产士 有降低剖宫产率的制度及措施有降低剖宫产率的制度及措施 检查制度落实情况检查制度落实情况 了解了解 2012 2014 年剖宫产率年剖宫产率 检查方法 查看文件 询问医务人员制度的落实情况检查方法 查看文件 询问医务人员制度的落实情况 加奶的适应症加奶的适应症 儿科病程有加奶适应症儿科病程有加奶适应症 有临时医嘱 如 加奶有临时医嘱 如 加奶 10ml 加 加 5 葡萄糖水葡萄糖水 10ml 有加奶护理记录 如有加奶护理记录 如 13 点加奶点加奶 10 毫升 毫升 新生儿大小便次数记录新生儿大小便次数记录 新生儿体重的观察记录新生儿体重的观察记录 抽查抽查 5 份母婴分离的病历份母婴分离的病历 母婴分离的原因记录在病程记录里母婴分离的原因记录在病程记录里 护理记录 母亲开始挤奶的时间 方法 奶的储存护理记录 母亲开始挤奶的时间 方法 奶的储存 儿科儿科 将住院期间纯母乳喂养率和非医学需要剖宫产将住院期间纯母乳喂养率和非医学需要剖宫产 率纳入产科 儿科医疗质量管理体系 纳入产率纳入产科 儿科医疗质量管理体系 纳入产 科 儿科医护人员岗位责任目标体系 科 儿科医护人员岗位责任目标体系 4 分 分 评估方法评估方法 儿科住院告知书 体现母乳喂养 儿科住院告知书 体现母乳喂养 母乳喂养培训 母乳喂养培训 10 分 分 每年对全体医护人员进行爱婴医院管理和母乳喂每年对全体医护人员进行爱婴医院管理和母乳喂 养知识培训至少一次 养知识培训至少一次 6 分 分 1 每年对全体医护人员开展形式不同的母乳喂养政策每年对全体医护人员开展形式不同的母乳喂养政策 和知识的培训 和知识的培训 2 分 分 2 利用岗前教育 对新参加工作人员进行不少于利用岗前教育 对新参加工作人员进行不少于 18 小小 时的母乳喂养政策和知识 技术培训 时的母乳喂养政策和知识 技术培训 2 分 分 3 每年对产科 儿科 行政 后勤等职能科室人员进每年对产科 儿科 行政 后勤等职能科室人员进 行母乳喂养知识的复训 时间不少于行母乳喂养知识的复训 时间不少于 3 小时 小时 2 分 分 二 二 80 以上的产科 儿科医护人员能够正以上的产科 儿科医护人员能够正 确回答确回答 80 以上的有关母乳喂养的问题以上的有关母乳喂养的问题 1 产科 儿科医护人员能够正确掌握母乳喂养的知识产科 儿科医护人员能够正确掌握母乳喂养的知识 和技能 和技能 2 分 分 2 母乳代用品销售管理办法 母乳代用品销售管理办法 1 分 分 3 促进母乳喂养成功的十项措施 促进母乳喂养成功的十项措施 1 分 分 指导母乳喂养指导母乳喂养 1 产科 儿科产科 儿科 新生儿科 保健科的全体医护人员具备新生儿科 保健科的全体医护人员具备 指导哺乳的能力 指导哺乳的能力 6 分 分 3 母婴分离的产妇 分娩后 母婴分离的产妇 分娩后 6 小时内开始挤奶 每小时内开始挤奶 每 3 小时挤一次奶 每次挤奶持续小时挤一次奶 每次挤奶持续 20 30 分钟 每天分钟 每天 不少于不少于 8 次 注意夜间挤奶 次 注意夜间挤奶 2 分 分 评估方法评估方法 询问母婴分离的产妇是否掌握保持泌乳知识及挤奶方法询问母婴分离的产妇是否掌握保持泌乳知识及挤奶方法 2 80 以上产妇掌握正确的哺乳和泌乳方法 以上产妇掌握正确的哺乳和泌乳方法 4 分 分 母婴同室的重要性母婴同室的重要性 保证按需哺乳 促进乳汁分泌保证按需哺乳 促进乳汁分泌 2 可加强亲子关系 增加哺乳的机会 提升母亲母乳喂养的信心可加强亲子关系 增加哺乳的机会 提升母亲母乳喂养的信心 3 使母亲和婴儿建立成功的母乳喂养关系使母亲和婴儿建立成功的母乳喂养关系 4 便于母亲学到母乳喂养及新生儿护理知识便于母亲学到母乳喂养及新生儿护理知识 5 减少新生儿交叉感染的机会减少新生儿交叉感染的机会 母婴分离的常见原因母婴分离的常见原因 母亲方面 母亲方面 1 精神类疾病精神类疾病 2 严重心脏病 伴有器官功能损害等产妇严重心脏病 伴有器官功能损害等产妇 3 母亲正处在传染病疾病传染期母亲正处在传染病疾病传染期 4 母亲重大疾病 需在抢救室母亲重大疾病 需在抢救室 婴儿方面 婴儿方面 1 早产转院转科早产转院转科 2 新生儿蓝光治疗新生儿蓝光治疗 3 新生儿抚触 外出检查新生儿抚触 外出检查 4 新生儿重大疾病需在抢救室新生儿重大疾病需在抢救室 除母乳外 禁止给新生儿吃任何食物或饮料 除非有医学除母乳外 禁止给新生儿吃任何食物或饮料 除非有医学 指征 指征 10 分 分 除有医学指征的新生儿外 除有医学指征的新生儿外 80 以上的新生儿以上的新生儿 出生后即开始纯母乳喂养 出生后即开始纯母乳喂养 1 为产妇提供个性化的母乳喂养咨询指导 为产妇提供个性化的母乳喂养咨询指导 2 分 分 评估方法评估方法 询问母亲产后是否接受过母乳喂养指导询问母亲产后是否接受过母乳喂养指导 是否给新生儿吃过母乳外的食品或饮料是否给新生儿吃过母乳外的食品或饮料 2 有医学指征的新生儿 需要添加配方奶时应遵 有医学指征的新生儿 需要添加配方奶时应遵 循医嘱 在医疗文书中要记录医学循医嘱 在医疗文书中要记录医学 指征 以及使用配方奶的数量和次数 指征 以及使用配方奶的数量和次数 2 分 分 评估方法评估方法 检查有医学指征添加奶粉的新生儿医疗文书是否有医生医嘱及病程记录 检查有医学指征添加奶粉的新生儿医疗文书是否有医生医嘱及病程记录 3 混合喂养新生儿可用乳旁加奶或使用小勺 奶 混合喂养新生儿可用乳旁加奶或使用小勺 奶 杯加奶 杯加奶 2 分 分 评估方法评估方法 询问混合喂养的产妇如何加奶 询问混合喂养的产妇如何加奶 4 4 制订母乳代用品配置和使用管理制度 设置规范的配奶区 制订母乳代用品配置和使用管理制度 设置规范的配奶区 配制配方奶必须在配奶区完成 做到现配现用 清洁配制 配制配方奶必须在配奶区完成 做到现配现用 清洁配制 4 4 分 分 评估方法评估方法 查阅相关制度查阅相关制度 查看配奶区是否干净整洁查看配奶区是否干净整洁 是否做到现配现用是否做到现配现用 配奶用具是否符合清洗 消毒的要求配奶用具是否符合清洗 消毒的要求 5 5 医院所需奶粉应从零售渠道购买 不得接受母乳 医院所需奶粉应从零售渠道购买 不得接受母乳 代用品生产代用品生产 经营单位的馈赠和赞助 一票否决 经营单位的馈赠和赞助 一票否决 评估方法评估方法 查看医院购买奶粉的购物小票和发票 查看医院购买奶粉的购物小票和发票 要求要求 有母乳代用品配置和使用管理制度有母乳代用品配置和使用管理制度 需要加配方奶的新生儿 奶粉由医院从正规零售渠需要加配方奶的新生儿 奶粉由医院从正规零售渠 道购买 保留购买的发票道购买 保留购买的发票 不能接受馈赠及赞助不能接受馈赠及赞助 检查方法 查看发票 奶粉有效期 是否遮盖商标检查方法 查看发票 奶粉有效期 是否遮盖商标 如何判断新生儿是否得到足够的母乳 如何判断新生儿是否得到足够的母乳 体重增长 体重增长 1 1 新生儿平均每周体重增加约新生儿平均每周体重增加约 150150 克克 2 2 满月时体重增长满月时体重增长 6 60000 克以上克以上 小便次数 小便次数 1 1 第一天第一天 1 1 2 2 次次 2 2 第二天第二天 2 2 3 3 次次 3 3 3 3 天以后天以后 2424 小时排尿小时排尿 6 6 次以上 尿清 稀释次以上 尿清 稀释 可以使用母乳代替品的医学原因可以使用母乳代替品的医学原因 1 当婴儿或母亲处于某些特定的健康状况时 可建当婴儿或母亲处于某些特定的健康状况时 可建 议母亲短时间或者长期放弃母乳喂养 议母亲短时间或者长期放弃母乳喂养 2 这些状况仅涉及极少数的母亲和婴儿 这些状况仅涉及极少数的母亲和婴儿 3 不论何时考虑停止母乳喂养 都要仔细权衡母乳不论何时考虑停止母乳喂养 都要仔细权衡母乳 喂养的好处以及下列特殊情况带来的风险 喂养的好处以及下列特殊情况带来的风险 在一段时间内需要添加其他食物的婴儿在一段时间内需要添加其他食物的婴儿 1 出生体重不足出生体重不足 1500 克克 2 胎龄不足胎龄不足 32 周的早产儿周的早产儿 3 可能发生低血糖血症的婴儿 如早产儿 小于胎龄可能发生低血糖血症的婴儿 如早产儿 小于胎龄 儿或有严重分娩期缺氧缺血病史的婴儿 患病婴儿儿或有严重分娩期缺氧缺血病史的婴儿 患病婴儿 和糖尿病母亲的婴儿 和糖尿病母亲的婴儿 如果母乳喂养或者母乳汁 如果母乳喂养或者母乳汁 喂养不能使婴儿血糖达到正常的情况喂养不能使婴儿血糖达到正常的情况 只能接受特殊配方奶的婴儿只能接受特殊配方奶的婴儿 1 苯丙酮尿症 需要特殊的没有苯丙氨酸的婴儿配方苯丙酮尿症 需要特殊的没有苯丙氨酸的婴儿配方 奶 在严密的监测下 也有可能进奶 在严密的监测下 也有可能进 行母乳喂养 行母乳喂养 2 半乳糖血症 需要特殊的没有半乳糖的婴儿配方奶半乳糖血症 需要特殊的没有半乳糖的婴儿配方奶 3 枫糖尿病 需要特殊的没有亮氨酸 异亮氨酸 缬枫糖尿病 需要特殊的没有亮氨酸 异亮氨酸 缬 氨酸三种氨基酸的婴儿配方奶氨酸三种氨基酸的婴儿配方奶 可以母乳喂养 但应注意母亲的健康可以母乳喂养 但应注意母亲的健康 1 乳房脓肿乳房脓肿 2 乳腺炎乳腺炎 3 乙肝乙肝 4 结核结核 5 药物使用药物使用 暂时不可母乳喂养的母亲暂时不可母乳喂养的母亲 1 严重疾病至使母亲不能照顾婴儿的 比如败血症严重疾病至使母亲不能照顾婴儿的 比如败血症 2 型疱疹病毒感染 在所有的皮损都治愈前 婴型疱疹病毒感染 在所有的皮损都治愈前 婴 儿的口腔应避免直接接触母亲的乳房 儿的口腔应避免直接接触母亲的乳房 3 母亲在服用以下药物时 镇静类精神治疗药物 母亲在服用以下药物时 镇静类精神治疗药物 放射性碘放射性碘 131 化疗药物等 化疗药物等 人工喂养的母亲人工喂养的母亲 1 艾滋病病毒感染者在满足下列条件时可实施人工喂艾滋病病毒感染者在满足下列条件时可实施人工喂 养 如果替代品喂养是可以接受的 可行的 可以养 如果替代品喂养是可以接受的 可行的 可以 负担的 可持续的 并且安全的 负担的 可持续的 并且安全的 2 在不能满足上述任何条件之一时 应纯母乳喂养在不能满足上述任何条件之一时 应纯母乳喂养 6 个月 个月 存在以上任何一种情况的母亲应该根据相应的治疗存在以上任何一种情况的母亲应该根据相应的治疗 规范积极进行治疗 规范积极进行治疗 需要加配方奶的情况需要加配方奶的情况 母亲问题 母亲问题 1 HIV 感染感染 2 严重疾病导致产妇无法照顾婴儿严重疾病导致产妇无法照顾婴儿 3 单纯疱疹病毒感染单纯疱疹病毒感染 4 产妇用药产妇用药 婴儿问题 婴儿问题 1 苯丙酮尿症 半乳糖血症 枫糖尿病苯丙酮尿症 半乳糖血症 枫糖尿病 2 出生体重低于出生体重低于 1500g 的极低体重儿的极低体重儿 3 早于早于 32 周出生的极早产儿周出生的极早产儿 4 存在低血糖高危因素的婴儿存在低血糖高危因素的婴儿 实行实行 24 小时母婴同室小时母婴同室 1 取消婴儿室 取消婴儿室 在产科病房设置婴儿床 在产科病房设置婴儿床 2 减少母婴分离时间 减少母婴分离时间 3 分 分 3 新生儿洗澡及治疗时间新生儿洗澡及治疗时间 每天不超过一小时 每天不超过一小时 1 分 分 查看产科病房设置 查看产科病房设置 并询问产妇与新生儿分离并询问产妇与新生儿分离 的时间在的时间在 24 小时内是否超过一小时 小时内是否超过一小时 抽查病历抽查病历 产科抽查产科抽查 10 份病历 份病历 2014 年某月 年某月 母婴同室 母乳喂养母婴同室 母乳喂养 要有医嘱要有医嘱 早接触 早吸吮情况早接触 早吸吮情况 要有记录要有记录 新生儿科或新生儿科或 NICU 抽查抽查 5 份病历 当月 份病历 当月 母亲病历母亲病历 婴儿病历婴儿病历 抽查抽查 10 份产科病历份产科病历 产科组检查产科组检查 1 母乳喂养儿母亲开始挤奶的时间 奶的储存母乳喂养儿母亲开始挤奶的时间 奶的储存 2 非纯母乳喂养儿儿科病程有加奶适应症非纯母乳喂养儿儿科病程有加奶适应症 3 有临时医嘱 如 加奶有临时医嘱 如 加奶 10ml 加 加 5 葡萄糖水葡萄糖水 10ml 4 有加奶护理记录 如有加奶护理记录 如 13 点加奶点加奶 10 毫升 毫升 5 新生儿大小便次数记录新生儿大小便次数记录 6 新生儿体重的观察记录新生儿体重的观察记录 抽查抽查 5 份母婴分离病历份母婴分离病历 儿科组检查儿科组检查 1 母婴分离的原因母婴分离的原因 病历要有记录病历要有记录 2 新生儿喂养方式新生儿喂养方式 3 母乳的储存和喂养方法母乳的储存和喂养方法 护理记录护理记录 3 母婴分离要有医学指征 母婴分离要有医学指征 1 分 分 查阅一定数量的母婴分离医疗文书记录 查阅一定数量的母婴分离医疗文书记录 4 产科医护人员具备新生儿疾病早期症状 产科医护人员具备新生儿疾病早期症状 的识别能力 的识别能力 5 5 分 分 询问产科医护人员是否接受过相关培训 查阅询问产科医护人员是否接受过相关培训 查阅 培训记录 培训记录 4 加配方奶的适应症加配方奶的适应症 5 加配方奶的方法加配方奶的方法 爱婴医院复核标准爱婴医院复核标准 护理组护理组 工作流程工作流程 四 帮助产妇在产后四 帮助产妇在产后 1 小时内开始母乳喂养小时内开始母乳喂养 一 90 以上的新生儿在产后 1 小时内进行早吸吮 皮肤接触及早吸吮时间应不少于 30 分钟 1 正常新生儿 1 小时内进行母婴皮肤接触和早吸吮 在皮肤接触时 母婴应有目光交流 并注意新生儿保暖 1 分 2 留产房观察期间要尽可能保证母婴在一起 1 分 五 指导产妇如何哺乳 以及保持良好泌乳五 指导产妇如何哺乳 以及保持良好泌乳 一 产科 儿科全体医务人员具备指导哺乳的能力 其中 一 产科 儿科全体医务人员具备指导哺乳的能力 其中 3 条 各占条 各占 2 分 分 1 指导纳入常规 指导纳入常规 2 分 分 2 医护人员指导示范 医护人员指导示范 2 分 分 3 母婴分离 母婴分离 2 分 分 二 二 80 以上产妇掌握正确的哺乳和泌乳方法 占以上产妇掌握正确的哺乳和泌乳方法 占 4 分 分 1 产妇掌握正确的哺乳技能 如哺乳体位 新生儿含接姿势 挤奶 产妇掌握正确的哺乳技能 如哺乳体位 新生儿含接姿势 挤奶 吸奶方法 泌乳方吸奶方法 泌乳方 法 法 4 分 分 六 除母乳外 禁止给新生儿吃任何食物或饮料 除非有医学指征六 除母乳外 禁止给新生儿吃任何食物或饮料 除非有医学指征 一 除了有医学指征的新生儿外 一 除了有医学指征的新生儿外 80 以上的新生儿出生后即开始纯母乳喂养 以上的新生儿出生后即开始纯母乳喂养 1 为产妇提供个性化的母乳喂养咨询指导 为产妇提供个性化的母乳喂养咨询指导 2 分 分 3 混合喂养新生儿可用乳旁加奶或使用小勺 奶杯加奶 混合喂养新生儿可用乳旁加奶或使用小勺 奶杯加奶 2 分 分 4 现场 设置规范配奶区 配制配方奶必须在配奶区完成 做到现配现用 清洁配制 现场 设置规范配奶区 配制配方奶必须在配奶区完成 做到现配现用 清洁配制 4 分 分 七 实行七 实行 24 小时母婴同室小时母婴同室 一 除有医学指征的母婴分离外 产妇和新生儿应 一 除有医学指征的母婴分离外 产妇和新生儿应 24 小时在一起 每天分离的时间不超小时在一起 每天分离的时间不超 过过 1 小时 小时 1 取消婴儿室 在产科病房设置婴儿床 减少母婴分离时间 取消婴儿室 在产科病房设置婴儿床 减少母婴分离时间 1 分 分 2 新生儿洗澡及治疗时间每天不超过 新生儿洗澡及治疗时间每天不超过 1 小时 小时 1 分 分 八 鼓励按需哺乳八 鼓励按需哺乳 一 新生儿喂奶间隔时间和持续时间没有限制 每天有效吸吮次数应不少于 一 新生儿喂奶间隔时间和持续时间没有限制 每天有效吸吮次数应不少于 8 次 包括次 包括 夜间哺乳 夜间哺乳 1 产科 儿科 保健科的医护人员了解按需喂养的意义 使产妇了解按需哺乳的重要性 产科 儿科 保健科的医护人员了解按需喂养的意义 使产妇了解按需哺乳的重要性 和方法 和方法 2 分 分 2 加强对剖宫产母亲的护理和母乳喂养指导 加强对剖宫产母亲的护理和母乳喂养指导 1 分 分 九 不要给母乳喂养的新生儿吸人工奶嘴或使用奶嘴作安慰物九 不要给母乳喂养的新生儿吸人工奶嘴或使用奶嘴作安慰物 一 在母婴同室内 一 在母婴同室内 100 母乳喂养的新生儿未使用过奶瓶 奶嘴或安慰奶嘴母乳喂养的新生儿未使用过奶瓶 奶嘴或安慰奶嘴 1 让产妇了解使用奶瓶 奶嘴和安慰奶嘴的危害 让产妇了解使用奶瓶 奶嘴和安慰奶嘴的危害 2 分 分 2 鼓励乳头条件不好的产妇建立信心并帮助其解决困难 鼓励乳头条件不好的产妇建立信心并帮助其解决困难 1 分 分 3 有医学指征需要加奶的新生儿 使用小杯 小碗或乳旁加奶 有医学指征需要加奶的新生儿 使用小杯 小碗或乳旁加奶 1 分 分 4 需要人工喂养的新生儿 使用的奶瓶 奶嘴及奶粉由医院提供并管理 需要人工喂养的新生儿 使用的奶瓶 奶嘴及奶粉由医院提供并管理 1 分 分 母婴同室病房母婴同室病房 检查检查 10 名孕产妇 询问母乳喂养知识掌握情况 见孕产妇问题检查单 名孕产妇 询问母乳喂养知识掌握情况 见孕产妇问题检查单 查看产妇是否有乳头皲裂或奶涨 查看产妇是否有乳头皲裂或奶涨 查看产妇哺乳姿势 挤奶等查看产妇哺乳姿势 挤奶等 询问产妇新生儿沐浴 抚触 接种疫苗 取足跟血等 医院是如何操作的 询问产妇新生儿沐浴 抚触 接种疫苗 取足跟血等 医院是如何操作的 产妇床头桌或抽屉中是否有奶瓶 奶粉 产妇床头桌或抽屉中是否有奶瓶 奶粉 询问产妇如果新生儿需要加奶 奶粉由谁提供的 询问产妇如果新生儿需要加奶 奶粉由谁提供的 检查医务人员询问母乳喂养知识 检查医务人员询问母乳喂养知识 查看医务人员指导产妇母乳喂养或医务人员演示母乳喂养的抱奶体位和挤奶方法 查看医务人员指导产妇母乳喂养或医务人员演示母乳喂养的抱奶体位和挤奶方法 查看配奶专区查看配奶专区 NICU 或新生儿病房或新生儿病房 配奶间配奶流程 奶具清洗消毒和储存 送来的母乳如何储存和加热 配奶室管理制度配奶室管理制度 1 配奶室应设有独立区域 污染区及清洁区区域分明 有标志 物品按区域分类进 行摆放 2 配奶间保持室内温度为 22 24 度 湿度 50 60 有监测 3 配奶间有专人进行管理 非本病房工作人员不得进入配奶室 4 配奶间应设立洗手装置 进入配奶室需洗手 带帽子及戴口罩 5 每日用含氯消毒液 浓度 500mg L 浸泡过的拖布擦拭地面 物体表面及配奶操作 台及操作车两次 如有污染时应及时进行消毒 每次配奶后应清洁操作台面 6 每日开窗通风 2 次 并进行紫外线消毒房间 2 次 每次 1 小时 有专人负责并做 记录 空气净化病房除外 7 配奶间内物品应放置有序 消毒后的奶瓶及奶嘴应放置在清洁干燥区保管 一旦 污染应随时进行消毒 8 如开展母乳喂养 配奶间应设立独立的母乳存放的冰箱 每日进行清洁 定期进 行除霜 并进行温度监测 有记录 9 每季度对配奶间进行空气监测 消毒后奶瓶 奶嘴灭菌效果监测并有记录 一旦 病房出现怀疑食源性院内感染病历时 应及时上报院感科 并积极查找原因 必要 时进行上述项目的复查 以查找感染源 配奶管理制度配奶管理制度 1 保持配奶间及配奶操作台清洁干燥 配方奶品牌需进行遮挡 使用时应注明开启日 期和时间 开启后有效期为一个月 并保存在清洁干燥处 2 配奶工作应由护士完成 应严格执行医嘱 严格无菌操作 配奶前及配奶后应用 流动水洗手 配奶过程中疑有手污染时应重新洗手 3 夹取消毒后的奶嘴必须使用无菌镊子 不得用手进行抓取 无菌镊子应每日进行 消毒及更换 干罐镊子罐开启后有效使用时间为 4 小时 4 奶瓶 奶嘴应做到一婴一用 用后应进行清洁与消毒 不得混用 5 使用后的奶瓶及奶嘴应做初步清洁后送至供应室进行高压灭菌 从无菌包装中取 出的奶瓶及奶嘴超过 24 小时 即使没有使用也应重新灭菌 6 配奶用暖水瓶外观每日应由保洁人员清洁擦拭 1 次 应定期去除水垢 应有密闭 瓶塞和暖水瓶盖 7 应保证暖水瓶内水温 暖水瓶内的开水每 8 小时更换 1 次 配奶时需将水温调配 至 40 45 并有温度监测 使用可消毒的凉水用具 每日消毒 每 8 小时换水 8 按比例冲调奶粉 不可过稀或过浓 用量杯正确的量取水量 小于 10ML 的奶量 需用注射器量取 先放水再按配比放入等量奶粉 9 所有奶粉应现用现配 剩余奶应及时弃掉 10 母乳喂养患儿所食用的母乳需提前水浴或用温奶器进行复温至 39 41 不得 用微波炉进行加热 11 病房内奶粉应有专人进行管理 遵医嘱定期领取 有出入库记录 母婴同室配奶区管理制度母婴同室配奶区管理制度 一 环境及工作人员要求 1 配奶区为清洁区 工作人员配奶前应洗手 戴口罩 2 配奶应在单独的配奶间或清洁区内独立的配奶车或配奶台上完成 母婴同室 3 配奶室内每日紫外线照射并登记 配奶区物表每日用 500mg L 含氯消毒剂擦拭 并保 证清洁 4 配奶室温度在 22 24 湿度 50 60 二 奶具管理 1 奶瓶 奶嘴 喂奶杯 搅拌勺均须做到一婴一瓶一杯一勺 一用一清洗一消毒 不得混用 2 配方奶应现配现喂 剩余奶及时弃掉 3 配方奶粉外包装应遮挡厂家标志 开启后注明开启日期和时 间 干燥 阴凉处保存有效期为一月 配奶用的量勺不得存放在奶粉罐 内 应单独放置于无菌罐内 无菌罐 24 小时更换 如奶粉分装到无菌罐 中 无菌罐也应 24 小时更换一次 4 每季度做一次物体表面 消毒后的喂奶杯 搅拌勺或奶瓶 奶嘴等 消毒效果监测并做记录 5 严格执行物品消毒规定 奶瓶刷应每日用 500mg L 含氯消毒剂浸泡消 毒 消毒后应用清水冲洗 后悬挂晾干 6 工作人员应掌握并严格执行消毒锅消毒规范和操作规程 定期检查消 毒锅性能并做记录 7 有条件者由消毒供应中心单独包装 高压灭菌 母婴同室配奶流程母婴同室配奶流程 环境要求环境要求 配奶应在单独的配奶间或配奶专区内完成 房间要求清洁 干 燥 室内每日紫外线照射 物表每日用 250mg L 含氯消毒剂擦拭 用物准备用物准备 配方奶粉 1 罐 袋 量勺 1 个 消毒量杯 1 个 消毒搅拌勺 1 个 暖瓶 1 个 温度计 1 支 凉白开水壶 1 个 消毒喂哺工具 喂杯 小勺 无菌一次性喂奶管 根据婴儿情 况选择合适喂哺用具 如母婴同室中的新生儿需人工喂养 应准备无 菌奶瓶 奶嘴 操作步骤操作步骤 1 洗手 戴口罩 2 查看奶粉罐 袋 中的奶粉是否在有效期及配奶说明 明确 冲调奶粉量 水量及水温的指示比例 3 取出消毒量杯及消毒搅拌勺 4 将冷热水在量杯中混匀 并用温度计测量 无条件时也可将 水滴至手腕内侧测试 温热即可 5 根据奶粉罐 袋 上配奶说明 留取温开水至所需量 6 根据奶粉罐 袋 上配