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文档简介
目录 热点一湿包问题热点二植入物和外来器械热点三追溯和信息化的管理 01 湿包问题 湿包的定义 湿包就是指经灭菌结束冷却30分钟后灭菌包的表面或者里面还有肉眼可见或者隐藏的湿气存在 湿包产生机制及危害 压力蒸汽灭菌过程中的灭菌介质是蒸汽 在从蒸汽变成液态水即冷凝水的过程中释放能量 此时被灭菌的物品被冷凝水所覆盖 灭菌结束后处理过程中冷凝水均匀产生并被充分挥发 灭菌后物品就是干燥的 否则产生湿包 文献报道湿包检出率为0 2 0 8 主要为器械包 一旦产生湿包 无菌屏障被破坏 微生物进行迁移 导致灭菌物品二次污染 对灭菌质量是个挑战 湿 类 包 分 湿 生 包 产 内 包 部 湿 既是内部湿包又是外部湿包的因素 装载 既是内部湿包又是外部湿包的因素 卸载 设备因素 湿包发生在灭菌器的部位 在湿性条件下微生物更容易透过包装材料 湿包是引起手术器械污染的最大风险 内部湿包不容易发现 湿包 灭菌失败 A Loremipsumdolorsit B Loremipsumdolorsit LOREMIPSUMDOLOR LOREMIPSUMDOLOR CSSD 原因分析质量改进 预警标准流程严格执行 重点关注 硬质容器无纺布外来器械超大超重器械灭菌器性质蒸汽质量 02 植入物与外来器械 09年规范要求 4 管理要求 4 1 2外来医疗器械应按照WS310 2的规定由CSSD统一清洗 消毒 灭菌 4 2 1消毒供应中心应建立健全 管理器械 包括外来医疗器械 管理制度 存在问题 新规范 首先 医院与厂家之间建立外来器械的接收和清点签收制度 消毒供应中心与供应商 手术室应根据供应商提供的器械清单规范交接清点并双方签名 以避免遗失 丢失等 新规范 其次 消毒供应中心应有专人负责清洗消毒 并严格循厂家说明书的清洗灭菌方法 医院要对厂家提供的灭菌方式 清洗方式 干燥时间和灭菌参数进行审核 并对参数进行化学 生物和干燥度的验收 以验证灭菌参数和干燥度是不是能够达到预期效果 新规范 第三 医院应严格监测制度 每一锅次进行生物监测 每一包进行化学监测 监测应规范记录并存档 新规范 外来器械灭菌处理 灭菌效果验证 03 追溯和信息化的管理 09年规范要求 可追溯性 对影响灭菌过程和结果的关键要
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