胃癌MDT

胃癌MDT,主讲人：姜淮芜,Company Logo,Contents,LOREM IPSUM DOLOR,TEXT,1,TEXT,2,TEXT,3,TEXT,4,半个世纪以前，美国肿瘤科医生就提出了MDT的临床诊疗模式,20世纪80年代，MDT逐渐受到人们的重视。,20世纪90年代，MDT的诊疗模式开始广泛应用于临床。,1995 年，Calman-Heine建议在英国肿瘤治疗中心开展MDT诊疗模式，开创了肿瘤治疗的MDT时代。,胃癌MDT,概念：胃癌MDT是指即由来自普外科、肿瘤内科、放疗科、放射科、病理科、内镜中心等科室专家组成工作组，针对胃癌，通过定期会议形式，提出适合患者的最佳治疗方案，继而由相关学科单独或多学科联合执行该治疗方案。,胃癌的治疗已经进入了规范化、个体化的综合治疗时代。胃癌的规范化治疗主要包括手术治疗、化疗、放疗、生物治疗等措施进行综合治疗。而MDT是进行规范化综合治疗的前提和基础。,胃癌MDT,MDT主要模式：第一种是肿瘤外科为独立的专科，与其他学科是合作关系，我国多数医疗单位采用这一模式第二种是肿瘤外科科室内设有专门的化疗小组( 化疗医生基本上不做手术) ，有的是外科医师还兼做内镜诊断和治疗,MDT在胃癌治疗中有着重要的意义，主要体现在提高诊断分期的准确性、制定规范化的综合治疗方案、病人随访等方面。,诊断：对于临床上内镜医生活检取材后，胃癌诊断仍不明确的病例，经过MDT讨论，病理学专家对组织取材和显微镜下结构进行仔细观察和分析，必要时组织病理学专家会诊和进行免疫组化或基因检测，从而做出正确的治疗前诊断。,治疗：最佳的、个体化的综合治疗方案只有通过MDT讨论才能得出。外科专家提出手术治疗方面的建议，肿瘤内科专家提出化疗方面的意见，放射治疗专家提出放疗方面的看法，还有营养专家、生物治疗专家等均从各自的专业提出合理的建议，最终制订一整套的综合治疗方案。,随访：MDT在胃癌病人随访方面也起到重要作用。通过及时的信息沟通，可以及时发现复发和转移病灶，还可以治疗病人术后出现的一些并发症，指导病人生活和饮食，督促病人定期复查和随诊，改善病人预后。,其他：MDT还有利于建立合理的治疗流程，有利于引入新技术、新方法，改进、完善医院诊疗流程；提高医院效率及质量，降低医院费用及成本，减少浪费。,对医生：MDT既是交流的平台，也是总结经验和教训的平台。医生从中可以收获交叉学科的知识，包括最新的治疗理念、治疗方法和最新进展。这对于医生综合评估病人、确定好的治疗方案特别有益。,对医院：开展MDT使病人获得最佳治疗，可吸引更多病人；另一方面，开展MDT会带动整个团队、各个学科的提高，从而带动医院整体医疗水平、教学水平甚至科研水平的提高，这将为医院后续发展提供后劲。,存在的问题,“全世界的MDT都是靠兴趣小组推动，而且各个学科还要有多个医生感兴趣。很多医院之所以觉得难于开展MDT就是因为参与人数太少“,北京大学肿瘤医院沈琳,“医院经MDT诊疗的病人收费与特需门诊一样，为300元/例，平均一个医生收费10多元，医生的付出得不到客观的评价。”,存在的问题,现有关于MDT的研究大部分都是前后对比的回顾性研究，造成研究结论的可信度下降。,MDT的展望,希望在将来能够有更多国家和地区的学者加入到MDT的实践中，真正将M