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文档简介

不同肩关节X线投照位 标准前后位 优点 可以评价大部分肩关节创伤限制 肱骨头与关节盂重叠 关节间隙显示不清 方法 仰卧或直立 检查侧的上肢在中立位上充分伸展 中心线指向肱骨头 Grashy投照 改良前后位 优点 可以观察关节盂的侧面 若肱骨头与关节盂之间正常清晰的间隙消失 就可以确定诊断后脱位 限制 方法 直立或仰卧 向可疑病变侧旋转约40 中心线指向肱盂关节 标准经腋位 优点 有助于确定肱骨头和关节盂窝的确切关系 以及检出前脱位或者后脱位 限制 病人不能外展上肢时 操作困难 方法 坐于检查台的一侧 上臂外展 使腋窝位于片匣之上 X线管向肘侧成角约5 10 中心线直接穿过肩关节 西点位 westpoint 改良经腋位 优点 同经腋位 另可有效地显示关节盂的前下缘 限制 方法 仰卧于检查台上 肩下垫一枕头 将肩关节抬高约8cm 片匣抵在肩的上面 X线管朝向腋侧 向病人中线倾角25 并向检查台面倾角25 Lawrence位 改良经腋位 优点 不需要完全外展上臂 显示的结构同标准经腋位 限制 方法 仰卧于检查台上 患侧上臂外展90 片匣抵在肩的上面 内侧缘顶在颈上 将片匣中部置于肱骨外科颈水平 X线管位于同侧髋的水平 并朝向腋窝 向内倾角 倾角的程度取决于上臂外展的程度 较小的外展需要增加内侧倾角的角度 中心线水平略向上指向腋窝中部 穿胸侧位 优点 显示近段肱骨的真正侧位像 用以评估肱骨的可疑损伤 在确定骨片移位或成角的程度时有用 限制 方法 直立 患侧上臂抵住X线检查台 对侧上臂外展使前臂放在头上 中心线指向腋下方 略高于乳头水平 肱二头肌沟位 优点 可以清晰地显示肱二头肌沟 限制 方法 站立并向前屈体 前臂放在检查台上 掌心向上 片匣放在病人的前臂上 中心线垂直指向肱二头肌沟 肩锁关节位 优点 可以显示正常的肩锁关节 限制 方法 直立 患侧上臂置于中立位 中心线指向锁骨 向头侧倾角15 穿肩胛位 Y位 优点 显示肩胛骨真正的侧位像 以及肱骨近端的斜位像 用以评估肩胛骨骨折 限制 方法 直立 患侧抵在检查台上 身体离向检查台旋转约20 患侧上臂轻度外展 肘屈曲 手放在同侧髋部 中心线指向突出的肩胛骨内侧缘 也可仰卧于检查台上 未受伤的上臂上抬约45 上臂不外展时可以显示同样的解剖结构 肩关节出口位 优点 评价肩峰骨折 与肩带Y位投照显示相同的解剖结构 显示肩峰的形态类型 肩袖所占据的喙肩弓和间隙也可以很好地显示 限制 方法 投照体位与Y位相似 但中心线指向肱骨头的上部并向足侧倾角约10 15 肩峰的分型 肩关节出口位显示肩峰的三种形态 型 平坦型 型 弯曲型 型 钩形 图片来自 AdamGreenspan原著 屈辉
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