自动洗胃机

1,自动洗胃机洗胃法,门诊部 周 韦华,2,一、目的,解毒 清除胃内毒物或刺激物，避免毒物吸收减轻胃粘膜水肿 幽门梗阻病员饭后有食物滞留现象，而致上腹闷胀、恶心呕吐等不适，通过胃灌洗，将胃内潴留食物洗出，减轻胃粘膜水肿，防止急性胃扩张。为某些手术或检查作准备。,3,二、适应症,除强酸强碱等腐蚀性药物以外的口服中毒，服药时间在6h内者。饱腹、中毒量大或减慢胃排空的药物中毒者，即使用药时间在6h以上，仍要洗胃。幽门梗阻胃潴留者。某些手术或检查前，如胃潴留者需做胃镜检查时 。,4,三、禁忌症,强腐蚀性毒物（如强酸、强碱）中毒肝硬变伴食管胃底静脉曲张胸主动脉瘤近期内有上消化道出血及胃穿孔患者上消化道溃疡胃癌腐蚀性胃炎食管或贲门狭窄或梗阻严重心肺疾病,5,四、常用洗胃液,清水或生理盐水：适用于各种有机磷中毒或不明性质的毒物中毒。高锰酸钾溶液：为强氧化剂，一般用1：5000的浓度，有机磷农药1605（对硫磷）中毒时，不宜用高锰酸钾，因其能使1605氧化成毒性更强的1600（对氧磷）。1-2%碳酸氢钠溶液：常用于有机磷农药中毒，因其能使有机磷分解失去毒性，碳酸氢钠洗胃液不能用于敌百虫中毒，因为敌百虫在碱性环境下变成毒性更强的敌敌畏。,6,牛奶或鸡蛋清：适用于砷、汞等重金属腐蚀性毒物中毒，可以沉淀毒物、保护黏膜。茶叶水：含有鞣酸，具有沉淀重金属，生物碱等毒物的作用。2-5%硫酸镁或硫酸钠：适用于铅、钡中毒，可以沉淀毒物。,7,五.操作方法,8,（一）用物准备,自动洗胃机治疗盘：内盛洗胃包（包内放弯盘、纱布、镊子、胃管、石蜡油、50ml注射器）、橡胶单、治疗巾、胶布、棉签、水温计、量杯、听诊器、必要时备压舌板、开口器、舌钳。洗胃液按量备用。盛水桶2个、分别盛灌洗液和污水。,9,10,11,12,（二）操作步骤,1.携用物至床旁，核对床号、姓名，清醒的病员应做好解释工作，以取得合作。2.接通电源，连接洗胃机上各种管道，将进水管的另一端放入灌洗桶内（管口必须在液面以下），排水管的另一端放入污水桶内，开电源开关，排出进水管内空气，试机，以防进胃、出胃颠倒，然后按暂停键待用。3.协助患者取半卧位，中毒较重者去枕取左侧卧位，头下、胸前垫橡胶单和治疗巾。如有活动假牙应取下，将弯盘置于病人口旁，备好胶布。,13,4. 以胃管测量病员前额发际至剑突水平之长度并作标记（约45-55cm）。5. 润滑胃管后两手用纱布持胃管从口腔缓慢插入，插入约10-15cm时嘱病人做吞咽动作或深呼吸，如昏迷或不合作患者，可托起患者头部，使下颌靠近胸骨柄，加大咽部弧度，再将胃管沿咽后壁插入。6. 胃管插入到所需长度后，验证胃管确实在胃内，用胶布固定胃管，连接胃管与洗胃机导管。,14,7. 按开始键，洗胃机自动吸出胃内容物，（必要时留取标本送检），然后从进水管吸进洗胃液反复冲洗，直至洗出液体澄清无味后按“停止”键停机。8. 每次灌洗量成人为300-500ml，小儿50- 200ml，洗胃过程中出入液量不等时可按液量平衡键调整；冲洗时压力要适度，吸引负压0.04Mpa。9. 洗胃完毕，捏紧管口拔出胃管，协助病员漱口，安置病人。,15,10.观察并记录灌洗液名称及液量，洗出液的颜色和气味及病员目前情况。11.整理用物。12.清理洗胃机 洗胃机用过以后，应严格清洗、消毒，将洗胃机上与胃管相连的胶管放入装有1000ml 0.5%“84”消毒液的桶内。再在另一干净桶内备足够清水，让洗胃机开始工作，冲洗20次左右。,16,六、注意事项,17,注意事项,1.洗胃机工作时应水平放置，所连电源必须妥善接地，以防电击伤。2.每次洗胃后应及时进行清洗工作，以免机内油污沉淀，影响机器性能，同时杜绝交叉感染。3.各接头部位连接应牢固，不得松动、漏气。各管道不得扭曲。4.洗胃前明确毒物的性质，种类，据此选择洗胃液，温度微温为宜-度。,18,注意事项,5.插管时动作要轻柔以免损伤黏膜。如遇阻力或咳嗽，应稍停或将胃管拔出少许后再徐徐插入，如有抽搐要等痉挛停止后再进行。6.神志清醒患者口服催吐后洗胃，昏迷患者采取头低左侧卧位，抽尽胃内容外物后灌注，快进快出，先出后入，出入相等。7.每次灌洗量以300-500ml为宜。如灌入量过多易引起胃扩张，胃内压升高，会加速毒物的吸收。,19,注意事项,8.如吞服强酸、强碱等腐蚀性药物，应灌入黏膜保护剂，如蛋清、牛奶、豆浆、米汤等，切忌洗胃，以免造成穿孔。9.幽门梗阻病员洗胃时，宜在饭后4-6小时进行。并需记录胃内潴留量，以了解阻塞情况，供补液参考。,20,注意事项,10. 凡中毒物质不明或疑似食物中毒者，应另备一容器收集吸出的胃内容物立即送检，送检的胃内容物应为第一次抽出或洗出物。11. 遇到呼吸停止、心跳尚存或呼吸困难、发绀患者应先行气管插管，保证有效的呼吸支持后再行洗胃。随时准备好吸引器，在洗胃过程中，如呼吸道分泌物过多应及时吸出.尤其是有机磷农药中毒患者。,21,注意事项,12、洗胃过程中应注意观察病员生命体征、洗胃液性质及洗胃液的入量和出量，如患者在洗胃过程中感觉疼痛，流出血性液体或出现休克现象，应立即停止操作，并通知医生进行处理。13、在积极洗胃的同时，注意观察患者的反应，严防胃穿孔、吸入性肺炎、水电解质紊乱、窒息，以及心跳骤停的发生。拔管时，要将胃管前端夹住，以免拔管过程中管内液体进入气管。,22,七、护理,23,（一）心理护理,服毒患者多由于心理因素，经济因素等各种原因造成情绪低落而产生轻生念头，一旦神志清醒，情绪波动对疾病恢复会产生不良影响。护士应积极主动与其交流，了解服毒原因，耐心劝导，帮助其建立生活的信心和克服困难的勇气。,24,（二）其他护理,1、皮肤护理 中毒患者常多汗，注意清洁皮肤，适时擦去汗液，及时更换床单，对卧床时间较久的患者要定时翻身，按摩皮肤受压部位，预防褥疮。 2、饮食护理 患者一