食物中毒

最常见的引起中毒的食物,1.细菌性食物中毒：变质的鱼、肉、奶、蛋，剩饭、剩菜等。2.真菌毒素与霉变食品中毒：霉变的玉米、红薯、小麦。3.有毒动植物中毒：河豚鱼、四季豆、新鲜黄花菜与发芽的土豆等。4.化学性食物中毒：如被砷、亚硝酸盐或农药等毒物污染了的食物。,两种致病原因食物中毒基本特点比较,依据潜伏期可分为4类食物中毒,1h（可能是化学性） 1-7h（可能是金葡菌或腊样芽孢杆菌）8-14h（可能是细菌性）15h（其他因素）,冰箱冷藏室的温度一般在0-5左右，这会抑制大多数细菌的繁殖。但对大肠杆菌、伤寒杆菌，金黄色葡萄球菌等嗜冷菌无效。它们的大量繁殖造成食品变质。食用后出现 “电冰箱食物中毒”。 冰箱冷藏的食物食用前要加热处理。一般耐寒的细菌不耐热，在高温下很快死亡。,WHO食品安全10大原则,1 食用经过加工的食品2 食品要彻底煮熟煮透（火锅自煮、自助）3 烹调好的食物要立即食用（趁热食用）4 熟食品要冷藏（冰箱的功能不是“杀菌”）5 存放的食物食用前要回锅,6 防止生熟食品交叉污染7 烹调食物要洗净双手8 厨房、食品仓库要保洁（有防鼠、尘、蝇、霉， 通风、离墙、离地）9 食物要防止昆虫、老鼠接触10 饮用水要安全卫生。,对症治疗,蔬菜有机磷农药中毒：用阿托品和解磷定等 砒霜中毒：二巯基丙醇，二巯基丙磺酸钠等 亚硝酸盐中毒：1%口服或注射美兰（亚甲兰）毒菇中毒：洗胃、灌肠、输液、维持酸碱平衡保肝、支持 疗法，可给巯基类解毒药,河豚鱼中毒：催吐、洗胃、导泻、对症治疗、静脉滴注高渗葡萄糖，早期用L-半胱氨酸盐酸盐静脉滴注解毒 氰甙类中毒：吸入亚硝酸异戊酯、静脉注射3%硝酸钠及5%硫代硫酸钠,菜豆（扁豆）中毒,菜豆，又称扁豆、四季豆，云豆，中毒多因进食炒、煮不透的菜豆所致，多发生于秋季。,扁豆豆荚含皂素，对消化道有强烈刺激性，可引起出血性炎症，并对红细胞有溶解作用。加热100，30分钟以上，可破坏毒性。豆粒中含血细胞凝集素，具有血细胞凝集作用。 菜豆小鼠灌胃急性半数致死量约19gkg。,临床表现,发病快，可在进食后数分钟发病，多数为2-4小时。消化系统；主要表现为急性胃肠炎症状，上腹部不适或胃部烧灼感，腹胀，恶心呕吐，腹痛、腹泻，多为水样便，重者可呕血。神经系统：头晕、头痛，四肢麻水，可有胸闷，心慌，冷汗，体温多正常或伴有低热。病程短，多在1-3天内恢复。少数重症可发生溶血性贫血。,治疗,排除毒物：催吐，洗胃，输液，利尿。对症处理：1胃肠炎可应用颠茄类药物，呕血者应用止血剂。2溶血时应用碳酸氢钠碱化尿液，早期应用肾上腺皮质激素，必要时输血。,四、严防食物中毒事故发生。督促辖区内学校食堂严格落实餐饮服务食品安全操作规范。严禁高等院校以外的学校食堂加工制作冷荤凉菜；严禁各类学校食堂违规加工制作豆角（四季豆）；严禁各类学校食堂采购、贮存、使用亚硝酸盐；严防学校食堂食物中毒事故的发生。,发芽马铃薯中毒,引起发芽马铃薯中毒的主要原因是由于马铃薯贮藏不当，使其发芽或部分变黑绿色，烹调时又未能除去或破坏毒素，食后便发生中毒。,毒素,土豆中龙葵素的含量一般为2-10mg/100g，发芽后可产生较高的龙葵素，皮变绿后可达35-40mg/100g，食后能引起中毒。龙葵素也可见于茄子，未熟西红柿。,马铃薯各部分中龙葵素的含量差别很大，绿叶中含0.25%，芽内含0.5%，花内含0.73%，果实内含1.0%，成熟的块根内含0.004%，皮内含0.01%。 龙葵素在幼芽的含量最多。食入0.2-0.4g龙葵素就能发生严重中毒。,马铃薯贮存不当而引起发芽或皮变绿时，龙葵素的含量显著增加，如发芽的薯块可由正常的0.004%提高到0.08%；芽内由0.5%提高到4.76%；霉坏的薯块可达0.58%-1.84%；贮存时间过长也可使毒素增多，贮存一年半后可增加到1.30%。,如一次吃进200mg龙葵素（约吃30g已变青、发芽的土豆）经过15分钟至3小时就可发病。早期症状是口腔及咽喉部瘙痒，上腹部疼痛，并有恶心、呕吐、腹泻等。症状较轻者，1-2小时会自愈，如果吃进更多的龙葵素，则症状表现为体温升高和反复呕吐而致失水，瞳孔放大、怕光、耳鸣、抽搐、呼吸困难、血压下降，极少数人可因呼吸麻痹而死亡。,预防措施,马铃薯应存放于干燥阴凉处或经辐照处理，以防止发芽。发芽多的或皮肉变黑绿者不能食用。发芽不多者，可剔除芽及芽其部，去皮后水浸30-60min，烹调时加些醋，以破坏残余的毒素。,蘑菇中毒,蘑菇现已知约有3250种。我国毒蘑菇有100种左右，但多数种类的毒性轻微或尚不能确定，常引起人严重中毒的有10种。分别是：褐鳞环柄菇、肉褐麟环柄菇、白毒伞、鳞柄白毒伞、毒伞、秋生盔孢伞、鹿花菌、包脚黑褶伞、毒粉褶菌、残托斑毒伞等。,毒性,主要是由其含有的毒素所至，毒肽（主要为肝脏毒性，毒性强，作用缓慢）、毒伞肽（肝肾毒性，作用强）、毒蝇碱（作用类似于乙酰胆碱）、光盖伞素（引起幻觉和精神症状）、鹿花毒素（导致红细胞破坏）等毒素单独或联合作用，引起复杂的临床表现。,临床处理,1. 因为蘑菇中毒的潜伏期较长，而且部分蘑菇中毒的症状一旦出现就会迅速恶化，所以进食可疑有毒蘑菇后要及时到医院诊治。对曾进食可疑有毒蘑菇的患者，接诊大夫不能麻痹，应尽快求助专业机构，判定蘑菇种类以利救治。,2. 加快毒物排出：进食后要及时催吐，到医院后要尽快给予洗胃。洗胃后成人口服活性炭50-100克，用水调服。并予硫酸镁导泻。,3. 阿托品，用于神经精神型中毒患者。可根据病情轻重，采用0.5-l mg皮下注射，每半小时至6小时一次。必要时可加大剂量或改用静脉注射。阿托品尚可用于缓解腹痛、吐泻等胃肠道症状。对因中毒性心肌炎而致房室传导阻滞亦有作用。,4. 巯基解毒药：对毒伞、白毒伞等引起肝脏及多功能脏器损伤的患者，可用巯基解毒药，用法为：二巯丁二钠（Na-DMS） 0.5-1g稀释后静脉注射，每6小时一次，首剂加倍，症状缓解后改为每日注射2次，5-7天为一疗程；或二巯丙横钠5溶液5ml肌肉注射，每6小时 一次，症状缓解后改为每日注射2次，5-7天为一疗程。,5. 肾上腺皮质激素：适用于溶血型毒蕈中毒及其他重症中毒病例，特别是有中毒性心肌炎、中毒性脑炎、严重的肝损害及有出血倾向的病例皆可应用。,生豆浆中毒,生大豆中含有一种胰蛋白酶抑制剂，进入机体后抑制体内胰蛋白酶的正常活性，并对胃肠有刺激作用。,中毒表现及治疗,一般在食用生豆浆或未煮开的豆浆后数分钟至1小时，出现恶心、呕吐、腹痛、腹胀和腹泻等胃肠炎症状。和豆角中毒类似，一般无须治疗，很快可以自愈。,食物中毒的家庭急救,催吐。食物吃下去2小时以内。浓盐水、姜水、十滴水导泻。食物吃下去2小时以上。大黄三十克，一次煎服，老年患者可选用元明粉二十克，用开水冲服即可缓泻。解毒。,如果是吃了变质的鱼、虾、蟹等引起的食物中毒，可取食醋100ml，加水200ml，稀释后一次服下。 若是误食了变质的饮料或防腐剂，最好的急救方法是用鲜牛奶或其它含蛋白质的饮料灌服。,在紧急处理后，患者应该马上进入医院进行治疗。同时注意要保留导致中毒的食物，以便医生确定中毒物质。,为什么误食亚硝酸钠会中毒？ 人体中血红蛋白所含的铁是亚铁，它能跟氧结合随着血液循环，将氧输送到身体各部。当误食亚硝酸钠后，在血液中发生了化学反应，使血红蛋白转变成三价铁的血红蛋白。三价铁的血红蛋白不能携带氧，因此造成人体缺氧中毒。,亚硝酸钠是一种工业盐，毒性很强，人食用0.2-0.5克，10分钟后就会出现明显的中毒症状，如呕吐、腹痛、紫绀、呼吸困难等。甚至抽搐、昏迷，严重时还会危及生命。,此外，亚硝酸钠还是致癌物质。因此，误食亚硝酸钠对身体健康的危害很大。,为了区别亚硝酸钠和食盐，可以把样品放入碘化钾的硫酸溶液中，再加淀粉。如果显蓝色就证明该样品是亚硝酸钠。 这是因为发生了下列反应： 2NaNO2+2KI+2H2SO4=2NO+I2+K2SO4+Na2SO4+2H2O 单质碘遇淀粉就显蓝色。,氯化钠的熔点为801，亚硝酸钠的熔点为271。把亚硝酸钠和氯化钠分别置于试管中，用酒精灯加热，熔化的是亚硝酸钠；不熔化的是氯化钠。,亚硝酸盐中毒的抢救,1.口头医嘱：对于急性中毒，应先常规处理，如吸氧、留取静脉通道、送检等，然后再了解病史、检查病人，建立病历，以赢得抢救时间。2.吸氧：观察所见病人面色发青，口唇紫绀，静脉血呈蓝紫色都是缺氧的表现，因此立即给予吸氧处理。,3.美蓝（亚甲蓝）的应用：是亚硝酸盐中毒的特效解