05-省示范卫生院评审标准附件资料.doc

.159915湖北省示范乡镇卫生院评审标准附件附件1： 乡（镇）卫生院必备规章制度1、乡（镇）卫生院工作制度； 14、财务、会计管理制度；2、科室工作制度； 15、新农合监管制度；3、各类人员岗位职责； 16、药品、设备等资产管理制度；4、各类人员培训、管理、考核与奖惩制度； 17、医疗卫生工作登记、统计、报告制度；5、诊疗护理常规及技术操作规程； 18、档案、信息资料管理制度；6、抗生素、激素合理使用制度； 19、信息公示制度；7、提高医疗质量、确保医疗安全的十三项核心制度； 20、人事管理和绩效分配制度；8、医疗质量管理办法与考核评价制度； 21、乡村医生、预防保健医生例会制度；9、剧毒、麻醉、精神药品管理制度； 22、孕产妇保健系统管理制度；10、传染病、突发公共卫生事件登记、报告及公共卫生相关制度； 23、儿童保健系统管理制度；11、消毒隔离制度； 24、各类人员职业道德规范与行为准则；12、一次性医疗用品管理和医疗废弃物管理制度； 25、社会民主监督制度；13、医疗事故防范和医疗事故、差错登记报告处理制度； - 医疗质量管理核心制度 -各科室工作管理制度1、首诊负责制度； 1、各临床科室工作制度2、会诊制度； 2、药品招标采购管理制度3、危重患者抢救制度； 3、药品不良反应检测登记报告制度4、术前讨论制度； 4、临床检验质量管理制度5、死亡病例讨论制度； 5、医学影像质量管理制度6、查对制度； 6、心电图、超声波质量管理制度7、病历书写基本规范与管理制度； 7、病案管理制度8、医生交接班制度； 8、院感控制方案及教育制度9、临床用血审核制度。 9、医疗废弃物管理制度10、医疗质量定期考核评价制度。 10、消毒供应室管理制度 11、医疗仪器设备使用维护管理制度- 护理质量管理核心制度 12、医德医风建设与廉洁行医规定含责任追究制度1、护理“三查七对”管理制度 13、卫生院后勤保障制度2、护士交接班制度 14、其他3、护理质量定期考核评价制度。 附件2：公共卫生服务可遵照湖北省卫生厅2009年11月编印的国家基本公共卫生服务规范2009年版中各项具体要求认真执行。附件3：基本药品目录可遵照湖北省卫生厅2009年12月11日下发的省卫生厅关于调整新型农村合作医疗乡村两级报销药物目录的通知鄂卫办发2009197号文件精神及“附件1：湖北省新型农村合作医疗乡镇定点医疗机构报销药物目录”中各项目具体要求执行。附件4： 湖北省乡镇卫生院建设暂行标准 可参照卫生部、国家中医药管理局、国家发展和改革委员会、财政部关于印发农村卫生服务体系建设与发展规划的通知卫规财发2006340号文件，附件1中央预算内专项资金国债项目乡镇卫生院建设指导意见中建设原则、内容、标准以及建筑要求进行建设。附件5： 湖北省乡村卫生机构 VIS 形象设计手册 乡镇卫生院整体外观、内部效果、科室标识标脾设计、制作、布置均应参照湖北省卫生厅2009年10月印发的湖北省乡村卫生机构VIS形象设计手册的具体要求执行。附件6： 湖北省乡镇卫生院医疗设备配置 可参照卫生部、国家中医药管理局、国家发展和改革委员会、财政部关于印发农村卫生服务体系建设与发展规划的通知卫规财发2006340号文件，附件1中央预算内专项资金国债项目乡镇卫生院建设指导意见中设备配置标准要求配置。序号装备器械名称单位一般卫生院无床型一般卫生院有床型中心卫生院序号装备器械名称单位一般卫生院无床型一般卫生院有床型中心卫生院规格数量规格数量规格数量数量规格规格数量规格数量1X光机台11118吸引器台1112超声波诊断仪台便携1便携1台式119担架副1123心电图机台单导1单导1三导120观片灯台1124半自动生化仪台1121离心机台125双目显微镜台11222干燥箱台116洗胃机台11123电热恒温培养箱台117呼吸气囊台1124一次性器具毁形器台118简易呼吸机台125计算机套19尿分析仪台11十项126救护车辆110手术床张简易1液压127口腔综合治疗台台111无影灯个1128五官科椅把112麻醉机台简易129氧气瓶个11213高压消毒锅柜台手提1手提1柜130除颤器台1114产床台11231妇科检查床张11115多普勒胎儿听诊器台11132妇科检查器械套11116电冰箱台11133血球计数器台1117急救箱个11234气管切开包套1附件7： 患者对乡镇卫生院满意度调查表各位病友：为了解 卫生院向社会和广大群众提供医疗服务的情况，真实、客观地对该院进行评价，请您根据亲身经历或感受，在您认为适宜的序号上划“”，谢谢支持合作！一、您对卫生院点总的印象如何 1、满意 2、基本满意 3、不满意二、您对卫生院工作人员的服务态度总体上是否满意 1、满意 2、基本满意 3、不满意三、您对卫生院提供的诊疗技术是否满意 1、满意 2、基本满意 3、不满意四、您对卫生院的就诊环境是否满意 1、满意 2、基本满意 3、不满意五、您对卫生院的服务设施是否满意 1、满意 2、基本满意 3、不满意六、您认为卫生院是否存在违规收费行为 1、是 2、否七、您或您家属在卫生院就诊或住院过程中，是否向医务人员送过“红包” 1、是 2、否八、您或您家属在卫生院就诊或住院过程中，是否宴请该院医务人员 1、是 2、否九、您认为卫生院是否尊重、关爱患者，做到主动、热情、周到、文明服务 1、是 2、否十、您询问医务人员或有意见向卫生院投诉，该院工作人员是否热情接待，耐心解释 1、是 2、否十一、您或您家属在卫生院就诊时，是否被医生推诿、拒绝过 1、是 2、否十二、您认为卫生院是否做到“一切以病人为中心” 1、是 2、否请写下您的具体意见或建议：附件8： 湖北省乡镇卫生院部分医疗质量统计指标参考值医疗质量统计指标参考值 自行统计、随机抽查序号医疗质量统计指标参考值序号医疗质量统计指标参考值12345678910111213入出院诊断符合率手术前后诊断符合率入院三日确诊率住院急、危、重症抢救成功率院内急诊会诊到位时间临床诊断与放射诊断符合率无菌手术切口甲级愈合率无菌手术切口感染率住院病人转诊率住院产妇死亡率活产新生儿死亡率一级护理合格率医疗护理技术操作合格率 90 % 95 % 90 % 70 %10分钟 90 % 95 % 0.5% 3 % 0.02 % 0.5 % 80 % 90 %14151617181920212223242526护理文书书写合格率急救物品完好率常规器械消毒灭菌合格率昏迷、瘫痪病人褥疮发生数一人一针一管执行