2016年医务科工作计划

1 / 372016 年医务科工作计划2016 年重点工作计划及工作方法根据国家中医药管理局中医医院管理评价标准 临床诊疗技术操作规范 和医院中长期发展及年度工作目标，重点加强医疗质量、安全管理与持续改进措施、核心制度与法律法规的学习、三基三严及业务学习、发挥蒙中医特色提高蒙中医疗效为主题的确保 2016 年的医疗质量与医疗安全，做好目标管理实施奖惩制度，以治疗常见病多发病为突破口，解决部分疑难杂症的治疗打出医院特色的理念”开展 2016 年医疗管理工作。一 、加强医疗质量管理1、核心制度落实作为医院医疗质量管理的重中之重作为2016 年重点考核项目，特别是三级医师查房制度、会诊制度 、手术分级管理、疑难病例讨论制度、术前讨论制度、手术风险评估、手术安全核查、病历书写基本规范、医患沟通制度等，认真落实。每月进行三项核心制度考核，使全体医生掌握十七项核心制度，上半年完成核心制度考核，下半年准备进行核心制度知识竞赛，评出一二三等奖。2 / 372.医疗技术管理，严格执行各种规范的诊疗常规，各科室认真学习法律法规及诊疗规范，做到依法执业。手术科室医师执行手术分级管理及授权，并制定完整的管理资料，保证技术安全有效。新技术新项目的开展，鼓励新技术、新项目的开展。做好审核，对新技术新项目进行全程追踪管理与随方评价。3、医疗文件书写，根据病历书写规范重点抓好主诉、现病史、首次病程记录、手术记录、主治医师查房记录、认真抓好质量安全重点。4.全程质量监控，加强基础质量的关键环节，重点科室、重要岗位的管理，辅佐科室的管理，深入临床科室，通过检查，分析、评价、反馈等措施，进行持续改进医疗质量，总结经验，做到实事求是的归纳和评价，把成功经验不断总结认识再提高，措施再完善。5.合理用药，加大对抗菌药的监管及新特药及麻醉药品管理力度，做好手术 1 类切口抗菌药使用比例30%， 住院患者抗菌药使用率60%，门诊患者抗菌药使用率20%，制定考核考核细则。不合格按照考核细则扣除相应奖励点。3 / 37加强治疗性应用抗菌药做细菌培养，防止多重耐药菌发生。掌握抗菌药应用指征以及联合用药指证，根据药敏试验合理选用抗生素，注意适应症、禁忌症以及不良反应。新特药应用根据病情，认真解读用药说明书应用。加强中成药及注射剂应用管理做到辩证分析合理用药。6.加强临床路径、优势病种管理，根据临床路径和优势病种的实施方案，进一步优化， 统计分析，总结及改进措施，使临床路径及优势病种不断持续改进。计划 2016 年将本科优势病种及临床路径实质性内容落实到位，制定相关的奖励措施 ，真正体现在临床中得以应用，注重疗效，病程中记录用药后疗效评估等内容。7.加强临床输血的管理，根据临床输血技术规范等有关法律法规，加强医务人员输血知识的培训，重点临床用血指证，输血过程 及输血后疗效评价的管理，严格掌握输血适应症，做到安全、有效、科学用血。每季度进行评估总结，将存在问题反馈落实。4 / 378. 加强危急值管理，做到有报告有处理记录，每季度进行评估总结。9.制定 2016 年考核细则，并按照考核细则认真落实。10.认真做好院领导安排其他各项工作，执行上级文件精神，完善医院各项制度管理落实。二、医疗安全管理1.加强培训，打好基础，巩固强化医疗核心制度及法律法规学习，加强常见病多发病培训和学习，使之在临床中得以应用。 对于常见病多发病诊疗方案掌握，每科配备黑板，每周学习，制定学习计划。并组织副高级别科主任进行常见病、多发病、疑难影像、疑难心电图、急诊急救、危急值、不良事件、医疗投诉案例、进行培训学习。年加强急诊急救训练，做到临床、辅佐科室医师急诊急救技术及流程，深入科室考核，加强训练，掌握科室抢救器械操作、抢救药物使用、心肺复苏操作流程掌握程度进行实践考核。5 / 373、 掌握各级各类应急预案处理流程，重点科室的急救药品及器械处于应急状态，建立多部门协调机制，2016 年认真完成好各项应急培训及演练，做好突发事件、急诊急救的应急演练工作，确保医疗救治的安全性。4.防范医疗差错，加强医患沟通，认真做好三查八对制度，住院病人做好住院首次沟通、住院中沟通、出院前沟通、 做好医疗纠纷案例分析，采取上报医疗不良事件奖励措施，定期对发生医疗不良事件总结分析吸取经验教训。5、重点抓好三级医师负责制，逐级负责，三级医师负责制体现在上级医师查房、手术、门诊、急诊、值班、抢救、解决疑难病例、医疗文件书写、质量管理等方面。6、重点专科建设工作，加强对国家“农村医疗机构中医特色优势重点专科”脑病科的管理。加强市级重点专科建设，努力把市级重点专科针灸科推向自治区重点建设专科，把市级“重点建设专科”建成市级重点专科、把市级重点培育专科建设成重点建设专科。采取措施转化为科研成果，在临床中应用，积极鼓励科研课题研究。研究课题注重解决优势病种中医临床难6 / 37点。鼓励开展院内重点专科的建设，制定并实施专科建设规划、工作计划和发挥中医药特色优势及提高中医药临床疗效的具体措施。三、对口支援工作，制定对口支援下乡的医生的鼓励措施，把对口支援工作了落实实处。不定期到全旗各乡镇进行巡回医疗，为农牧民送医上门。四、巩固三级医院发展建设，对三级医院评审存在问题，逐条整改，进一步完善医疗质量管理制度并落实。五、医院的各项规章制度完善的同时，要从最基本的制度和规程抓起，注重细节，防范各类医疗不良事件的发生；把医疗核心规章制度，融入到日常质量检查中，量化到科室和个人的质量考评中，用严格的管理来规范执行层的质量行为，我们都必须清楚地认识到以“医疗质量与安全”为本，建立长效机制，长抓不懈 ，落实质量管理始终如一。2016 年 1 月医务科7 / 372016 年医务科工作计划为规范医疗行为，提高医疗质量，保障医疗安全，防范医疗风险，化解医疗危机，构建和谐医患关系，医务科将一如既往的在院领导班子的领导下，以科学发展观统领医疗工作发展全局，扎实的做好各项医疗工作，不断将各项医疗工作推向深入。经医务科全体讨论，制定 2016 年工作计划，具体如下：一、加强医疗质量管理，提升医疗质量1、完善各项医疗质量管理制度，加强制度实施、考核及改进措施。重新调整医疗质量管理模式，成立以病区主任为负责人的质量管理小组，修订完善各种医疗质量与安全制度、质量管理和持续改进实施方案，并建立配套的质控制度，考核标准，考核办法和质量指标。定期对临床科室进行考核，做出评价，制定持续改进措施并监督落实。严格执行医疗核心制度，即首诊负责制度、三级医师查房8 / 37制度、疑难病例讨论制度、危重病人抢救制度、术前讨论制度、病历书写规范管理制度、会诊制度、查对制度、手术分级制度、护理分级制度、死亡讨论制度、交接班制度、手术安全核查制度，同时规范落实转院转诊制度、医疗责任追究制度，使医务人员在诊疗活动中有章可循，服务过程程序化、标准化 。2、坚持文书质控各项举措，提升医疗内涵质量病历质量管理。加强环节质量的监控，定期或不定期到临床科室抽查病历质量，抽查门诊病历及各种申请单的填写，严格按照病历书写基本规范对病历中查房、病例讨论、医嘱病情等方面进行实时监控。注重提高终末病历质量，每月进行一次病历展评，对抽查的终末病例进行点评，不断提高病历质量。二、医疗安全管理医疗安全是医疗管理的重点。医疗安全工作长抓不懈，把责任落实到个人，各司其职，层层把关，切实做好医疗安全工作。9 / 371、继续抓好医疗安全教育及相关法律法规学习，依法规范行医。2、加强医疗安全防范，从控制医疗缺陷入手，有此给医院带来重大影响的医疗纠纷或医疗不良事件，要进行责任追究，着重吸取经验教训。3、从控制医疗缺陷入手，强化疑难、医源性损伤、特殊、危重、严重并发症、纠纷病人等的随时报告制度。4、定期召开医疗安全会议，学习全区医疗安全事件及医疗纠纷的处理情况，总结经验。三、人员培训及继续教育1、开展住院医师规范化培训和继续教育活动，继续加强业务学习管理，并进行考核实际学习情况。积极派人参加区级组织的各种培训及讲座活动，不断提高医务人员的医疗水平及医疗质量。每个月组织业务学习，由各个相关科室轮流。2、继续强化“三基”培训，严格执行诊疗操作规范，加强10 / 37考试考核内容，以“三基”为基础，加强医务人应知应会知识培训和考核。同时加强对抗生素使用原则 、 病历书写基本规范 、处方管理办法及医疗核心制度的学习。对“三基”内容基本技能操作要求全院人员都能够掌握。3、根据目前医务人员现状，尽可能的选送医师去上级医院进修学习，对外出学习返院医师增加科室考核环节，写出学习体会，在科室内组织医务人员听取学习汇报，涉及多学科时，可在院内举办讲座。四、临床科室质量管理与持续改进1、内科、儿科、感染科、康复科医疗质量管理与持续改进加强环节医疗质量监控与管理，强化核心制度落实，提高医疗质量，保障医疗安全。落实三级医师负责制，加强护理管理。规范治疗，合理用药，严格执行抗菌药物临床应用指导11 / 37原则 ，落实医院抗生素分级管理制度。加强重点病种质量监控管理。2、骨科、外科、妇产科医疗质量管理与持续改进。实行手术资格准入制度，手术分级管理制度，重大手术报告、审批制度及高风险技术人员“授权”制。加强围手术期质量控制。重点是术前讨论、手术适应症、风险评估、术前查对、操作规范、术后观察及并发症的预防与处理，医患沟通制度的落实。术前：诊断、手术适应症明确，术式选择合理，患者准备充分，与患者及时沟通并签署手术和麻醉同意书，输血同意书等，手术前查对无误。术中：手术操作规范，输血规范，意外处理措施果断、合理，术式改变等及时告知家属或委托人。术后：观察及时、严密，早期发现并发症并妥善处理。严格执行卫生部围手术期抗生素使用指南。12 / 37麻醉工作程序规范，术前麻醉准备充分，麻醉意外处理及时，实施规范的麻醉复苏全程观察。3、门诊医疗质量管理与持续改进：加强医疗文书书写及质量监控。制定突发事件预警机制及处理预案，落实各种预案与措施。开展多种形式的门诊诊疗服务，尽可能满足患者的需要。4、急诊医疗质量管理与持续改进加强急诊质量全程监控，落实首诊负责制，保障急危重患者优先收住入院，得到及时救治，保持绿色通道畅通。急诊服务及时、安全、便捷、有效，科间配合密切，保障患者医疗服务连贯性。保障急救设备、药品处于备用状态。急诊医护人员急救技术操作熟练，对急诊医护人员不定期13 / 37进行急救技术考核。每年组织 1 次急救技能培训，进行 2次急救演练。急诊抢救医疗文书书写规范、及时、完整。五、医技科室质量管理与持续改进临床检验质量管理。按照医疗机构临床实验室管理办法的要求，临床检验项目满足临床需要，并能覆盖我院各临床科室所诊治的病种。医学影像质量管理。检查影像科室对各种影像制度及规范的落实情况，抽查影像诊断报告书，审查其规范性及准确性。参加放射疑难病例分析。检查放射科工作人员及受检者的防护措施，进行放射安全事件应急演练。六、进一步强化临床路径管理。(1)要求科室必须认真执行临床路径:科室成立临床路径管理工作实施小组，由科室主任任组长，医疗、护理等相关人员任成员；组织临床医疗人员进行临床路径方案培训，了解临床路径工作意义，积极配合路径工作开展；定期组14 / 37织对本科室临床路径实施效果的评估与分析，并及时修订相关病种临床路径；医务科制定临床路径登记表，要求各临床科室认真填写，每月上交临床路径登记表，并详细分析；(2)定期了解医、药、护、患与医疗管理部门反馈意见；尊重患者知情同意权，做好医患沟通；按临床路径要求提供医疗、护理服务；提供咨询服务，对患者进行诊疗相关宣教；患者入院时进行相关宣教，并进行临床路径管理相关介绍。(3) 推进医院检查结果互认工作。在加强医疗质量控制的基础上，大力推进医联体内医疗机构检查、检验结果互认和同城同级医疗机构检查、检验结果互认工作。利用远程医疗手段为基层医疗机构和就诊患者提供检查检验服务。加强实施“危急值报告”制度。定期抽查医技、临床科室“危急值报告”落实情况。二零一六年医务科工作计划为了加强医疗质量与安全管理，切实提高医疗水平，贯彻15 / 37“以病人为中心”的宗旨，向患者提供科学、有效、经济、适宜的医疗服务这一目标开展工作，为构建政府放心、社会认同、群众满意的现代化医院作出努力，特制定本计划，具体如下：一、运用科学的管理工具，发挥主观能动性，加强医疗质量与安全管理。医疗质量与安全是评价医疗行为的核心内容，是医务人员与患者共同关注的重点。2016 年，医务科将在院领导的领导下，做好患者安全、医疗质量安全管理与持续改进的管理工作，运用 PDCA、品管圈等管理工具加强医疗质量与安全管理。每季度召开医疗质量与安全管理、病案、输血、药事与药物治疗学四个委员会，发挥委员会的职责，对医疗行为进行监督，评价存在问题，制定有效的整改措施。加强患者安全管理，监管手术安全核查制度与临床“危急值”报告制度执行情况，鼓励患者参与医疗安全管理，重点评估住院诊疗、手术治疗、麻醉管理、重症医学、感染性疾病与中医康复的运行，对存在问题及时进行修正，追踪持续整改的成效。二、充分利用对口援建、友好协作医院的平台与资源，加16 / 37强学科建设，培养一批业务素质强、政治觉悟高的诊疗团队。1、发挥河北援疆专家的专业优势，通过传、帮、带、教的方式，提高我院医师的业务水平，提高业务学习能力，发挥查房、病例讨论的效用。2、积极与 273 医院沟通，及时建立援建关系，推动援建需求计划实现的进度，期望在河北援疆专家与 273 医院的帮扶下，做好成立内三科的准备工作。3、采取措施加快联合体实施的进度，期望在上级医院的指导和管理下，提高妇科、外一科的业务水平，完善科室管理，并及时总结经验，将行之有效的措施向全院推广，实现以点带面，以部分推动整体来实现医疗质量的提高，满足各族群众的医疗需求。4、建立与乡镇卫生院、社区卫生服务中心一体化管理机制，形成分级诊疗、双向转诊的医疗服务模式。开展危重病例远程会诊、重大疑难病例转诊工作机制。17 / 375、在中医科不断发展壮大的基础上，以中医传统康复为基础，做强基层临床康复，规范康复诊疗活动，建立现代医院康复中心，并依据康复医学科学科建设规划的要求，争取在 2016 年成立康复医学科，并逐步成立神经康复组、骨关节病康复组、内科疾病康复组、老年病疾病康复组，同时与 3 家社区建立康复协作模式。6、根据外出学习进修计划，及时派遣 10 名业务素质高、政治立场坚定的医师到上级医院学习，学习完毕回院后由医务科、科教科及科室对其的学习效果进行评估，及时将学习成果与我院实际运行情况进行结合，如期实现进修的目标。7、采取激励措施，例如学习帮扶小组，技能比赛等形式提高医务人员学习的积极性，营造学习的氛围。8、做好继续教育工作，及时向州卫生局申请继续教育项目，合理兼顾医疗与护理的总学分比例，满足所有的医务人员申请学分的需求。发挥院内学科带头人的专业优势，举办18 / 37各类专项培训，做好院内继续教育。9、采取措施提高医务人员参与科研的积极性，力争各科室上报 1 例新技术新项目。10、根据卫生局的安排，做好全科医师转岗培训，提高学员处置常见病与多发病的能力。三、加强药事与药物治疗学的管理，严格控制药品比例，实现用药安全。1、在药事与药物治疗学管理委员会的指导下，认真贯彻药品管理法 、 抗菌药物分级管理等法律法规，认真开展药事管理，指导用药，预防和杜绝不合理用药的发生，维护患者用药安全。2、严格控制药品比例，向患者提供科学、有效、经济的诊疗服务，突出医院的公益性。2016 年初出台控制药品比例的管理办法，目前运行效果较好，超药品比例的现象较少。今年将持续加强药品比例管理，将药品比例、抗菌药物使用率控制在合理范围内。19 / 373、临床药师参与临床药物治疗，提供用药咨询，促进合理用药。开展处方点评、药物临床应用评价，定期向药事与药物治疗学管理委员会报告监测结果与用药分析，并监管基础要使用情况，保障基础用药在 80%以上。4、加强药剂管理，规范采购、储存、调剂、有效控制药品质量，保障药品供应。5、开展抗菌药物专项整治活动，实现规范使用抗菌药物的目的。继续推行院、科、个人三级管理体系，逐层签订责任书，实现人人头上有指标，人人肩上有责任，最终实现规范使用抗菌药物，维护患者用药安全的目标。6、严格执行处方管理办法 ，开展处方点评，促进合理用药。定期抽查足够的门急诊处方与出院病例处方进行点评，对不合理处方进行干预。四、加强手术治疗管理与持续改进，预防和减少手术并发症，提高手术的安全性。20 / 371、严格实行手术资格准入制度和手术分级管理制度。医务科将在年底完成手术医师能力评价与再授权工作，对考核不合格者不予以授权。麻醉科在患者入室前，须审核手术等级和主刀医生的权限，对超权限实施手术进行干预并将结果报予医务科。2、严格实行患者病情评估与术前讨论制度，遵循诊疗规范制定诊疗和手术方案，依据患者病情变化和再评估结果调整诊疗方案，并记录在病历中。3、认真执行重大手术报告审批制度，医务科定期对重大手术进行评估，实行全年无违规案例。4、按照病历书写基本规范的要求规范手术病历书写，手术的全过程情况和术后注意事项及时、准确地记录在病历中。5、加强围手术期管理，保障患者安全，建立手术质量管理的数据库，定期进行“非计划再次手术”与“手术并发症”21 / 37监测、原因分析、反馈、改进和控制。科室积极上报住院重点手术总例数、死亡例数、术后非计划再次手术例数、手术并发症例数、术后感染例数。便于医务科完善手术质量与安全管理数据库，为定期分析全院手术质量与安全指标的变化趋势，衡量科室的手术治疗能力与质量水平提供基础数据。6、医务科组织相关人员参与科室疑难病例讨论与死亡病例讨论，认真落实核心制度，提高业务水平。五、加强临床路径与单兵种质量管理，提高路径入径率与完成率，推动医疗质量持续改进。1、定期召开临床路径管理委员会与临床路径指导评价小组专项会议，评价临床路径实施情况，分析、制定整改措施。2、选择适当的病种，提高入径率。临床路径开展应当遵循科学、安全、规范、有效、经济、符合伦理的原则，并与科室功能任务相适应，需具备符合资质的专业技术人员、相应的设备、设施和质量控制体系，各级医务人员能够严格执行相关病种的诊疗护理规范、常规。因此，请科室结22 / 37合自身功能设定，选择适当的临床路径病种，以此提高入径率。3、完善临床路径表单，提高入径完成率。目前翼状胬肉、胆囊结石、反流性食管炎、轮状病毒肠炎、鼻窦炎、慢性扁桃体炎、2016 年医院医务科工作计划20xx 年，医院以”创建二级甲等中医医院”工作为契机，积极进取，勇于创新，按照 12 年制定的计划，扎实工作，努力做好医院改革与发展，实现经济效益和社会效益稳步提高。一年来，医务科在医院领导的正确领导下，在以”病人为中心、以发挥中医药特色优势”为主题、以建立和谐医患关系为目标，严抓医疗规范和核心制度的落实，从源头防控医疗隐患，创新思维、转变观念，加强服务意识，使临床各科室的各项工作高效有序的进行。下面就根据年初制定的工作计划，着重对各类医疗工作完成情况、继续教育、人才引进、对口帮扶、万名保健医生进农户和中医直通车工作等方面。向各位领导和同志们汇报如下：一、开展”创建二级甲等中医医院”活动，提高医院与科23 / 37室整体管理水平我院”创建二级甲等中医医院”分四个阶段：1、启动培训阶段：20xx 年 12 月至 20xx 年 2 月，20xx 年1 月 18 日医院召开了”创建二级甲等中医医院”全院干部职工动员大会，同时，医院还组织各职能部门和临床科室主任、护士长分别到市人民医院、*市中医院、*二院、*中医院、*中医院等进行等级医院创建观摩学习。2、资料整理、创建阶段：2 月至 4 月，创二甲迎评办公室按照二级中医院创建标准及实施细则，首先进行对实施细则进行解读，根据检查内容分工到各科室，明确工作职责，使创建工作责任到人。对重点科室的台账进行细化安排，确保科室、医院资料完整统一。3、查缺补漏价段：5 月至 6 月中旬，进行等级医院的自查和资料补漏。通过二甲成员努力，组建迎查档案资料 200余卷，全院共组建档案 800 余卷。4、等级医院评审验收价段：6 月份，6 月 23 日我院通过全院干部职工的共同努力顺利通过了二甲复审，通过”创建24 / 37二级甲等中医医院”与医院医疗质量管理的结合开展，提高了医疗质量、有利于中医药特色优势发挥、保证了医疗安全，促进了医院科室管理水平的提高，推动了医院各项医疗工作的顺利发展。二、积极开展医疗活动，圆满完成医疗工作。医务科在全院医疗活动中起主持、管理、组织、协调之责。今年医务科围绕全院医疗工作做了一些工作，使全院医疗业务活动规范、有序，医疗业务工作完成很好。1、为了保障医疗安全，提高医疗质量，今年医务科组织各临床科主任和有关医疗骨干参加家国级和省级举办的各种学术交流 3 次，各项培训班 34 次，提高了临床科室主任和医疗人员的业务能力和管理能力。并要求各科室认真落实十八项核心制度；根据本科特点，组织学习有关卫生法律法规；医务科定期举办院内业务讲座 10 次，组织”三基、三严”业务考试 2 次。按照市卫生局安排部署，认真组织了 13 年各类专业技术人员全市专业技能大赛，并取得了可喜成绩，中药专业我院三名同志包揽了一、二等奖，西药专业一名同志获得了三等奖；临床专业两名同志荣获二等奖，一名同志获得三等奖，并同时获得集体二等奖；中医25 / 37专业一名同志获得二等奖，两名同志获得三等奖；检验专业一名同志获得了二等奖，影像专业一名同志获得了优秀奖。这些成绩的取得充分说明了我院通过严格管理、规范操作规程，进行多层次、多方面的学习，提高了医务人员的综合业务素质。2、与先进医院签定帮扶协议。医院邀请了市级、省级、国家级知名专家教授来院讲学授课、进行手术示范和技术帮带，今年先后同*医学院附院、省医科院附属医院签订了帮扶协议，每个医院每两周派出 57 名专家来院坐诊，医院派出多名医护人员到这两家医院免费进修学习，并且每月初及时将帮扶工作开展情况上报国家卫生部网站。今年 4 月份，邀请了日本微创外科专家奥田准二教授，中日友好医院姚力教授来院现场手术演示”直肠癌低位保肛手术。使医务人员更新了知识、提高了理论水平和技术操作能力。3、各项工作指标完成情况，截至 12 月 25 日，全院总接诊门诊病人 124012 人次，比 20xx 年同期增长%；其中门诊中医治疗人次 15265 人次，比 20xx 年同期增长-%；中医非处方治疗人数 111476 人次，比 20xx 年同期上升%；住院患者8625 人次，比 20xx 年同期增长-%；开放床位数 340 张，病26 / 37床使用率 104%，病床周转率 211%，出院者平均住院日 11天。医院总收入：6254 万#from 2016 年医院医务科工作计划来自学优网/ end#元，比去年同期增长%；其中门诊收入 1234 万元，比去年同期增长%；住院收入 5021 万元，比去年同期增长-%。完成手术台次：1664 例次，比 20xx 年同期上升%。2016 年医院医务科工作计划文章 2016 年医院医务科工作计划出自/article/，转载请保留此链接！。根据以上数据，在医院全体职工的不断努力下，各项工作指标均有明显增加，充分说明了一年的工作取得了显着成绩。三、加强病历质量管理，提高医疗技术水平。病历书写是管理部门评价医生水平和医疗质量非常重要的参考依据，管理部门可以通过对病历书写的严格要求来规范医生的医疗行为，强化医生的基础知识，督促医生建立严格的医疗思维，并且留下完整的医疗资料。质控办每月对各临床科室运行病历和终末病历进行不定期质量检查，作出病案质量分析，把好病历质量和医疗质量关，并对存在的问题在医院简报上进行通报批评和经济处罚，有力地促进了医院的规章制度，特别是十八项核心制度的落实和27 / 37医疗质量的提高。四、加大”外引内培”人才的力度，加强继续教育管理，提高业务技术水平。1、实施医院人才战略，是一项长期的任务，医院制定了切实可行与医院发展相适应的人才开发规划，促进人才战略的落实，立足当前，又要着眼长远。20xx 年我院加大人才引进力度，引进硕士研究生 7 人；现医院共有硕士研究生11 人。高级职称技术人员 19 人，中级职称技术人员 91 人。2、为进一步提高我院技术力量，根据各科不同特点和临床需要，医务科积极与上级有关医院联系，加大培训学习的力度，先后派出进修人员 8 人次，使我院技术力量有了不同程度提高，在一定程度上解决了我院在临床工作中存在的实际问题。3、全年我院共接山东省现代职业技术学院、*中医药学校、*市卫生学校等实习同学 50 余人，医务科要求各临床科室制定带教计划，住院总负责带教工作安排，内容包括各项医疗文书的书写，中医基础理论，基本知识和基本操作。28 / 37使实习同学在我院学到很多医学知识，圆满完成实习任务。4、发扬中医”师带徒”模式培养人才，为加速年轻医师的成长，我院以创建二级甲等中医医院为契机，提高整体中医医疗水平，传承名老中医的医学技术，按照”师带徒”方案，做好”师带徒”活动；我院已有三名名老中医”师带徒” ，为医院不断开发和挖掘青年人才。完成了山东省第二批五级中医药师承指导老师继承人申报工作，确定了三名中医副主任医师任指导老师，选拔 6 名中医骨干为继承人，通过省卫生厅组织的考试合格并签订了协议书。五、重点专科建设重点专科是医院的品牌*头，对医院的发展具有辐射和带动作用，我院领导班子高度重视中医重点专科建设工作，医院为他们创造条件，提供平台，经过近年来的努力，重点专科建设已取得明显成效，内分泌科目前已被打造成省重点专科，中风、肛肠、肿瘤、针灸推拿、骨伤等 5 个科室目前已被打造成*市级重点专科。29 / 37六、对口支援帮扶工作我院领导高度重视”对口帮扶提升县域医疗服务能力活动”工作，成立了由院长任组长、分管院长任副组长、各职能科室负责人为成员的工作领导小组，与峄山镇卫生院、城前镇卫生院、*寺卫生院、尚河卫生院、钢山社区卫生服务中心五家乡镇医院签订了对口帮扶协议书，出台了*市中医院开展结对帮扶提升县域医疗卫生服务能力活动的工作方案 、 *市中医院对口支援工作管理规定等相关文件，加强对帮扶工作的督导检查。建立健全了长效帮扶机制，全面提升了医疗服务能力，确实解决群众反映强烈的”看病难、看病贵、看病不放心不方便”问题。通过帮扶工作，建立了紧密型医疗联合体，通过帮扶工作，建立了双向转诊医疗模式，通过帮扶工作，建立了对口帮扶长期关系，通过团队帮扶，以”团队对团队”的导师制方式培养学科骨干和领军人才，帮助受援医院制定发展规划，推动医院标准化建设，加强人才培养和重点专科建设等，全面提升医院的技术能力和管理水平。根据受援医院实际需要，结合基层常见病和多发病特点，选派 5 名临床经验丰富、高学历的医生作为带教医生，到受援医院坐诊、义诊、带教和培训授课，自帮扶工作开展30 / 37以来共诊疗 520 余人次，培训授课 30 次，手术示教 18 次，教学查房 50 余次，开展会诊及疑难病例讨论 25 例。七、中医药直通车通过直通车活动，逐步建立保证弱势群体基本医疗需求和公共卫生服务需求、提升基层中医药特色能力服务水平的运作机制，在较短时间内使基层弱势群体健康水平明显提高，自我保健及时就医意识明显转变，常见病、慢性病防治能力明显增强。1、开展病种筛查特别是现患有疾病情况筛查，建立服务对象健康档案数据库和各”直通车活动”实施单位健康服务热线。 ”直通车活动”服务对象可通过实施单位就诊热线，直接预约就医事项等基本医疗服务需求2、实行定点签约我院针对服务内容和服务对象先后与 8 个乡镇 15 个村签订定点就医协议，根据实际情况对签约困难群众患者实行新31 / 37农合报销外的检查费、挂号费、治疗费、护理费等费用的最大限度减免。3、设立”直通车活动”窗口专人负责为服务对象提供”一站式” 、 ”就诊住院绿色通道”等服务，并指定专人担任联络员，协调为服务对象提供政策咨询、就诊指导、住院手续办理及协助办理有关事项等服务，组织中医专家到农村基层进行巡回医疗、健康查体、健康教育等活动。4、发放活动联系卡为了让广大农民群众更快捷、更方便、更全面地了解”直通车活动”政策，确保政策落实不走样，给群众的实惠不缩水，成立”直通车活动”办公室，制定符合本医院实际和特色优势的”直通车活动”联系卡，设立就医”绿色通道”服务电话，设置专职人员为”直通车活动”联络员，并将联系卡发送到群众手中。5、中医直通车落实情况32 / 37中医直通车活动自开展以来共义诊 8 个乡镇 15 村，派出中医药专家人员 360 人次，义诊人次 3200 余人次，其中免费为百姓测血糖 460 余人次，做心电图 400 余人次，测血压2100 余人次。发放中医药健康知识宣传材料 4000 余份，根据患病群众病情需要现场免费赠送药品价值总计万余元。这项活动的开展深受百姓欢迎，同时使我院在广大群众心中树立了良好形象。八、万名保健医生进农户工作开展情况我院要求保健医师在进村入户巡诊时，筛检出高危人群和慢性病患者，建立高危人群和慢性病患者健康档案，保健医师开展针灸、刮痧、耳穴压豆、拔罐等中医适宜技术，开展中医药进社区、进农村、进家庭活动，让越来越多的群众享受”简便验廉”中医药优质服务。截止到 12 月底，我院”保健医生”服务队，共入户走访万余户，发放便民联系卡万余张，义诊万余人次，签订服务协议书 6 千余份，发现和随访高血压、糖尿病等重点人群 4200 例，发现各类疾病 1150 例，发放健康教育资料 6 千余份，为 4 千余人制定了健康处方和健康指导方案。九、存在问题33 / 371、医院科研创新能力有待进一步提高近几年来受各种因素制约，我院在科研课题研发、立项、申请上存在着严重的缺陷。鉴于这种情况，我院应优化人才结构和提高素质相结合，自主培养人才与引进人才相结合的办法；努力造就一支高素质高科技人才队伍，为全面提升我院整体医疗技术水平打下坚实基础。同时积极与上级医院联合申报科研项目，争取科研课题立项，进行科研创新；鼓励医务人员在核心期刊发表论文，不断增强医务人员科研意识，逐步提高医务人员科研能力。2、中医药特色优势有待进一步发挥经过医院二甲复审，医院中医药特色优势发挥有了很大提高，但是对照检查评估标准我院的中草药使用、非药物疗法、中医特色服务、中医预防保健、优势病种诊疗规范的执行等方面存在着一定的差距。根据国家中医药局中医院科室建设规范和二级中医医院评审细则，要重点引进中医类别医师、加强中医技术人员培训、增设中医诊疗项目，开展中医治未病等保健知识宣传，并且要进一步完善相关制度和措施，确定各项工