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解 热 镇 痛 药,概述,共同作用：解热，镇痛，抗炎，抗风湿。共同作用基础：抑制前列腺素（PG）合成。,解热作用,特点：使发热者的体温下降至正常，对正常体温无影响。,镇痛作用,镇痛作用强度中等。对慢性钝痛效果好；对锐痛无效。,抗炎抗风湿作用,减轻红、肿、热、痛症状。,分类,水杨酸类：水杨酸钠，乙酰水杨酸（阿司匹林）；苯胺类：非那西丁，扑热息痛；吡唑酮类：保泰松，羟基保泰松；有机酸类：吲哚美辛，布洛芬。,阿司匹林,体内过程吸收:口服吸收迅速，0.52小时达血药浓度高峰。分布：全身分布，可以进入关节腔、脑脊液、乳汁，也可以通过胎盘屏障。代谢：主要经肝药酶代谢。排泄：肾脏排泄。改变尿液的PH值，使尿液碱化，可加速排泄。,作用与用途,解热镇痛、抗炎抗风湿作用：解热镇痛作用强，无成瘾性。用于感冒发热及头痛，牙痛，神经痛，月经痛，等慢性钝痛。抗炎抗风湿作用也较强，疗效迅速而确。用于风湿病鉴别诊断。抑制血小板聚集：预防心肌梗塞和脑血栓,抑制血小板聚集：,不良反应,胃肠道反应 ：恶心、呕吐、上腹部不适等。原理：对胃粘膜有直接的刺激作用；较大剂量时直接兴奋延髓催吐化学感受区；抑制了PG的合成(PG有保护胃粘膜的作用)。凝血障碍以及出血倾向原理：小剂量抑制血小板聚集；大剂量对抗维生素K。过敏反应：皮疹，荨麻疹，血管神经性水肿，过敏性休克，“阿司匹林哮喘”。,水杨酸反应：头痛，眩晕，恶心，呕吐，耳鸣，视力听力减退，严重时出现精神症状，昏迷。解救：停药；维持血压和呼吸；静注NaHCO3。瑞氏综合征：对于病毒性感染伴有发热的青少年患者，服用阿司匹林时有发生瑞氏综合征的危险。表现：发热，严重肝功能不良，颅内压增高，急性脑水肿。,苯胺类,非那西丁（phenacetin）乙酰氨基酚（扑热息痛）【作用与用途】 解热镇痛作用强，抗炎抗风湿作用弱。主要用于发热、钝痛，对阿司匹林过敏或不能耐受者。【不良反应】过敏反应，大剂量引起高铁血红蛋白血症。对乙酰氨基酚是非那西丁在体内的活性代谢产物，它的毒性小于非那西丁。,吡唑酮类,【作用与用途】抗炎抗风湿作用强，解热镇痛作用弱。用于风湿、类风湿性关节炎。【不良反应】胃肠反应：溃疡病人禁用；过敏反应水钠潴留：引起水肿，高血压、心功能不全者禁用。,有机酸类：消炎痛（吲哚美辛）,抑制PG作用强。解热镇痛作用接近阿司匹林；抗炎抗风湿作用比阿司匹林强。用于：风湿性关节炎、强直性脊柱炎、急性痛风性关节炎；癌性发热。,不良反应,胃肠反应：CNS反应：头痛、眩晕、精神异常。造血系统：再生障碍性贫血等。过敏
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