药学

药物与健康Drug and Health,龚朝辉(Zhaohui GONG) Ph.D., Professor医学院王长来楼A31587600754 (tel),/pub/zhaohui-gong/64/174/a01,学习目的,了解与自身健康有关的药物治疗的基本知识, 提高自身的素质和改善生活质量。,主要内容（一）,1、药学的基本概念2、药物的不良反应3、合理用药4、皮肤疾病及药物治疗 5、减肥药6、抑郁症与药物治疗7、毒品8、抗生素合理利用9、维生素,主要内容（二）,10、保健食品 11、传染性疾病及以及治疗12、避孕药13、治疗心脏疾病药物14、治疗消化道疾病用药15、呼吸系统常见病的药物治疗16、治疗冠心病用药17、感冒用药,考核及成绩评定方式,考核方式为开卷考试，平时成绩（包括考勤、提问作业等）占30%，期末开卷考试占70%。,教材及参考书目,教材：药学导论（毕开顺 主编，人民卫生出版社，2003第一版）参考书目：药物学基础（辛蓉 主编，高等教育出版社，2005第一版）,本章要求掌握药物和药学的概念；了解药学发展历史和现状；掌握药物的基本知识。,第一章：绪论,第一节 药物与药学的概念,药物（drug）：是指有目的调节机体的功能活动，用于预防、治疗、诊断疾病或计划生育的物质。药学（pharmacy）是研究药物的一门科学，是揭示药物与人体或药物与各种病原生物体相互作用与规律的科学。,1. 药或药物是用于防病、治病和诊断疾病的物质中西药各类药物、疫苗、血清、诊断试剂等。2. 药物的来源 （Source of drugs）：Ancient ：Natural products （Plants, Animals and Minerals ）Modern ：Active principles of natural products Artificial Synthetics,3. 药物的双重性,1932年4月3日，美籍生物化学家森特哲尔吉分离出维生素C，并因此获得诺贝尔生理学奖。瑞士的雷池斯坦成功地进行了维生素C的人工合成，并于1934年在瑞士实现了维生素C的大量工业生产，投放市场。 1950年的诺贝尔医学奖 。,（）维生素C（抗坏血酸）关节疼痛，牙龈肿胀溃烂出血，牙齿松动脱落。 食物成分之一，药食同源。大剂量Vc影响或改善机体的功能药物维生素C防治坏血病、感冒、癌症，剂量越来越大，保健药物。,（2）吗啡鸦片的的毒素成份于1850年由某德国化学家所分离，为一种生物碱，命名为吗啡。吗啡是鸦片众多成分中唯一具有减痛效果的物质。强效镇痛药。大量长期使用会成瘾，毒品。海洛因即二乙酰吗啡。,第二节药学的起源与发展,欧洲古代称药物为“drug”，即“干燥的草木”我国东汉说文解字称“药，治病草也”,汉代的神农本草经,Sheng Nongs Herbal Classic 我国2700BC，草药方剂治病。 汉代（206BC220）正式编撰“神农本草经” （大约公元一世纪编成）。 载药365种，不少流传至今，如人参、甘草、当归、麻黄。历代均有修订、增补。,古希腊养身方,古希腊医生希波克拉底（Hippocrates公元前460-370年），被西方称为“医学之父”主张将医学从哲学中独立出来并认为医学是一门技艺。 强调用药的目的完全是帮助病人回复适应自然。著作养身方多记载药用植物，常用治疗方法是“以毒攻毒”，如藜芦会引起呕吐腹泻，也可用来治愈上吐下泻的病人。,公元130-200 ，古罗马时期的医学家盖伦（Galen），被称为“知识医生”。他的医学著作记载有540种植物药，180种动物药，100种矿物药。盖伦创制了被称为“盖伦制剂”的复方散剂、丸剂、酊剂、酒剂等。,古罗马“盖伦制剂”,唐代新修本草,我国第一部药典，公元7世纪唐朝。收载852药种。欧洲认为世界第一部药典是1498年佛罗伦萨出版的新调剂大全。,明代本草纲目,由明代杰出医药学家李时珍（1518-1593）编写，是中国古代药物成熟的标志。收载中1892种药，药后附方11096个，附图1160幅。本草纲目由明朝政府在李时珍死后3年出版，现有60多种版本，被译成法、英、德、俄、日文，印数无法统计。,二、现代药学的发展,（一）药学发展的四个阶段（）古代至19世纪末 分离、利用天然药物有效成分（）19世纪末 药物合成的兴起天然药物有效成分有限百浪多息（Prontosil）1932年德国杜马（G.Domark）合成的一种磺胺染料，抗链球菌和金葡菌，第一个抗菌有效的化学治疗剂。,（）20世纪4060年代生物化学巨大发展：维生素胰岛素皮质激素三大代谢在体内活性物质基础上研制了一系列激素、维生素及其类似物。（）20世纪70年代 医学、化学、生物学等多学科渗透交叉生物药学时期,（二）药学各学科发展现状,药物化学已由过去的随机、逐个多步骤液相合成已发展到计算机辅助设计、定向一步固相合成药物的组合化学阶段，大大提高了新药研究的速度和命中几率。药理学对新药的筛选也发展到高通量、机器人筛选，或者酶、细胞、受体进行筛选；对药物作用机理研究从整体、器官水平发展到细胞、分子水平、量子水平。,药物制剂学方面，由一般制剂发展到缓释、控释、速释制剂；由以工艺为主到与生物相结合。药物分析化学的手段不断更新， 从化学比色到HPLC、GS、MS、到手性化合物；体内药物分析的灵敏度不断提高。,生药学方面从形态学、显微水平观察发展到化学、基因水平研究药物；并从研究陆地药物发展到开始研究海洋资源。微生物与生化学更是发展迅速。高水平生物技术广泛应用，基因表达如大肠杆菌的细胞分泌，植物中转基因生产药物。,三、我国药学的现状与发展,我国新药研究已处于一个由过去几十年的仿制为主转到以创新为主、仿制为辅的时期。这就需要我国的药物化学家不断发现新的化合物实体。在药理学家的配合下，筛选其活性，申请专利，开发成我国独有的专利药物。,治疗恶性肿瘤的药物治疗心脑血管疾病的药物抗感染的药物老年病药物,药学主攻的疾病方向,化学合成药物：手性药物是研究热点天然药物：海洋药物具有广阔前景生物技术药物：基因工程、细胞工程等技术生产基因药物：研究疾病基因，寻找具有基因活性的药物；基因本身作为药物。,药物的来源与生成发展趋势,第三节 药物基本知识,药品的概念药品分类药品标准药品制剂药品标示处方,一、药品的概念,药品是指用于预防、治疗、诊断人的疾病，有目的调节人的生理机能并规定有适应症、用法和用量的物质。包括化学原料药及其制剂、抗生素、生化药品、放射性药品、血清、疫苗、血液制品、诊断药品、中药材、中药饮片及中成药等。,二、药品分类,国家基本药物：指一个国家根据各自国情，按照符合实际的科学标准从临床各类药品中遴选出的疗效可靠、不良反应轻、质量稳定、价格合理、使用方便的药品。如阿司匹林、红霉素、 维生素C等,处方药：必须凭医师处方方可调配、购买和使用的药品。非处方药：可不凭医师处方即可自行判断、购买和使用的药品，又称“柜台药”（over the counter，OTC）,处方药与非处方药,城镇职工基本医疗保险药品,医保药品目录分为甲类药品：临床必要，使用广泛，疗效好，同类药品中价格低的药品。乙类药品：可供临床治疗选用，比甲类同类药品价格略高的药品。（个人需支付一定比例费用）,普通药：医药单位生产、管理和经营的药品。特殊药：国家实行特殊管理的麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品及放射性药品。,普通药与特殊药,药品标准是国家对药品质量所作出的技术规定，是药品生产、供应、使用、检验和管理部门共同遵守的法定依据。中华人民共和国药典，简称中国药典，由国家药典委员会制定。中药饮片炮制规范和中国医院制剂规范由省级药品监督管理部门制定。,三、药品标准,四、药物制剂,气体制剂：气雾剂、吸入剂等液体制剂：芳香水剂、注射液、糖浆、滴剂等固体制剂：片剂、丸剂、胶囊剂等。软性剂型：软膏剂、眼膏剂、栓剂。,药品名称：分通用名、商品名、国际非专利名三类。,五、药品标示,批准文号与批号,H，化学药品Z，中药B，保健药S，生物制品批号： YYYYMMDD通常用生成日期标示,国药准字H14022080,有效期和说明书,说明书包括：通用名、成分、规格、生成企业、不良反应、用法和用量、禁忌和注意事项、有效期和生产日期。,有效期：三年,药品保管与养护,受空气、光线影响的药物保存受温度影响而变质的药物保存受湿度影响而变质的药物保存特殊药品管理,处方的概念：有注册的职业医师和职业助理医师在诊疗活动中为患者开具的、由药学专业技术人员审核、调配，并作为发药凭证的医疗文书。,六、处方,处方格式,处方规则,1、处方记载的患者一般项目应清晰、完整，并与病历记载相一致。2、每张处方只限于一名患者的用药。3、处方字迹应当清楚，不得涂改。如有修改，必须在修改处签名及注明修改日期。4、处方一律用规范的中文或英文名称书写。不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。,处方规则,5、年龄必须写实足年龄，婴幼儿写日、月龄。必要时，婴幼儿要注明体重。西药、中成药、中药饮片要分别开具处方。6、西药、中成药处方，每一种药品另起一行。每张处方不得超过五种药品。7、药物调剂、煎煮的特殊要求注明在药品之后上方，并加括号，如布包、先煎、后下等。8、用量。9、为便于药学专业技术人员审核处方，医师开具处方时，除特殊情况外必须注明临床诊断。10、开具处方后的空白处应划一斜线，以示处方完毕。,处方规则,11、处方医师的签名式样和专用签章必须与在药学部门留样备查的式样相一致，不得任意改动，否则应重新登记留样备案。12、药品名称以中国药典公布的中国药品通用名称或经国家批准的专利药品名为准。13、中成药和医院制剂品名的书写应当与正式批准的名称一致。14、药品剂量与数量一律用阿拉伯数字书写。15、处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师必须注明理由。,处方规则,16、麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品的处方用量应当严格执行国家有关规定。开具麻醉药品处方时，应有病历记录。17、医师利用计算机开具普通处方时，需同时打印纸质处方，其格式与手写处方一致，打印的处方经签名后有效。药学专业技术人员核发药品时，必须核对打印处方无误后发给药品，并将打印处方收存备查。,缩写字拉丁文 中文 a.c. Ante cibos 饭前p.c. Post cibos 饭后a.d. Ante decubitum 睡前q.d. Quaque die 每日1次q.h. Quaque hor