各部位X线摄影技术.ppt

第10章人体各部位X线摄影技术 第二节四肢摄影一 四肢体表定位标志1 尺骨茎突为前臂近腕部内侧的突起 2 桡骨茎突为前臂近腕部外侧的突起 3 尺骨鹰嘴为肘关节后侧的突起 4 肱骨内上髁为肘关节内侧的突起 5 肱骨外上髁为肘关节外侧的突起 6 肱骨大结节为位于肩峰外下方的突起 7 肩峰为肩胛冈外上方的突起 8 肩胛骨喙突为肩峰前内下深按可扪及到的突起 9 肩胛下角位于肩胛骨的最下端 与第7胸椎下缘等高 10 锁骨为横向位于胸廓前上方可触及到的内低外高的骨骼 11 内踝为小腿远端踝关节内侧的突起 12 外踝为小腿远端踝关节外侧的突起 13 胫骨粗隆为胫骨前上缘的突起 14 髌骨为股骨远端前方可活动的骨骼 15 股骨内上髁为股部远端膝关节内侧的突起 16 股骨外上髁为股部远端膝关节外侧的突起 17 腓骨小头为股骨外上髁下方可扪及到的突起 18 髂前上棘为髂骨前上方的突起 19 股骨大粗隆为股骨外上方的突起 20 髂嵴为髂骨最高位置处的突起 二 四肢摄影注意事项1 认真阅读摄影申请单 2 四肢长骨摄影时 肢体的长轴应与暗盒长轴平行 且包括上 下两个关节 病变局限一端时 应至少包括邻近病变一端的关节 3 同一张照片上显示正侧位像时 应使肢体方向一致 4 上 下肢正位基本为前后位 要求矢状面与暗盒垂直 5 对外伤患者进行摄影时 应尽量采用改变X线中心线方向或移动摄影床来满足摄影体位的要求 6 婴幼儿骨关节摄影 常规同时摄取双侧影像对比 7 较厚部位摄影时 应使用滤线栅装置 且选用适当厚度的滤过板 焦 片距取75 100cm 三 上肢常用摄影体位 一 手1 手后前位 体位设计 被检者侧坐于摄影床一侧 被检侧手置于暗盒上 掌面向紧贴暗盒 五指伸直并稍分开 第3掌骨头置于暗盒中心 中心线 对准第3掌骨头 垂直暗盒射入 手后前位摄影体位图 标准片显示 显示2 5掌 指骨及腕骨正位影像 拇指呈斜位像 软组织轮廓显示清晰 手后前位显示图 3 手后前斜位 掌下斜位 体位设计 被检查侧坐于摄影床阴极端 被检侧手掌向下 掌面与暗盒约呈45 角 各手指均匀分开且稍弯曲 并使指尖触及暗盒 第3掌骨头置于照射野中心 中心线 对准第3掌骨头垂直暗盒射入 手后前斜位摄影体位图 标准影像显示 拇指呈侧位 其他诸骨均呈斜位影像 用途 用于观察第1 2 3掌 指骨及其关节的影像结构 因4 5掌骨部分重叠 4 5指骨显示为斜位影像 故适于观察各掌指骨的背侧皮质 手后前斜位显示图 5 拇指正位 体位设计 被检查侧坐于摄影床旁 被检侧前臂伸直 手及前臂极度内旋 使拇指背侧紧贴暗盒 其余四指伸直 中心线 对准拇指掌指关节垂直暗盒射入 标准影像显示 拇指及第1掌骨正位影像 用途 观察拇指及其关节或软组织影像结构 6 拇指侧位 体位设计 被检者侧坐于摄影床阴极端 被检侧前臂伸直 2 5指弯曲呈半握拳状 手背向上 拇指外侧向下紧贴暗盒 中心线 对准拇指掌指关节垂直暗盒射入 标准影像显示 拇指及第1掌骨侧位影像 二 腕部1 腕关节后前位 体位设计 被检者侧坐于摄影床阴极端 被检侧手呈半握拳 掌面向下紧贴暗盒 尺桡骨茎突连线中点置于照射野中心 中心线 对准尺 桡骨茎突连线中点垂直暗盒射入 腕关节后前位摄影体位 标准影像显示 显示腕骨 掌骨基底部 尺骨及桡骨远端的正位影像 腕桡关节面清晰 软组织影像显示良好 用途 多用于腕部外伤 观察小儿发育情况 需摄取双侧腕部正位 腕关节后前位显示图 2 腕关节侧位 体位设计 被检者侧坐于摄影床阴极端 被检侧手呈半握拳或伸直 腕部尺侧在下靠近暗盒 尺骨茎突置于照射野中心 中心线 对准桡骨茎突垂直暗盒射入 腕关节侧位摄影体位 标准影像显示 腕骨 掌骨近端和尺桡骨下端的侧位影像 腕骨重叠较多 月骨显示较为清晰 腕部背侧及掌侧软组织影像显示良好 用途 对检查腕骨 尺骨和桡骨下端骨折移位和关节脱位情况很有帮助 腕关节侧位显示图 3 腕部尺偏位 外展位 体位设计 被检者侧坐于摄影床旁 被检侧手和前臂伸直 手掌面向下并向尺侧偏移 腕部置于远端抬高与床面而呈20 角的暗盒中心 中心线 对准尺 桡骨茎突连线中心垂直暗盒射入 腕部尺偏位摄影体位 标准影像显示 为舟骨长轴展开影像 与其他骨的邻接面显示清晰 用途 此位置可获得舟骨正面投影 并避免与其它骨重叠 腕部尺偏位显示图 三 前臂1 尺 桡骨前后位 体位设计 被检者侧坐于摄影床阴极端 背侧在下平放于暗盒上 暗盒中线与尺 桡骨长轴平行 并包括其两端或邻近病变一端的关节 前臂中点置于照射野中心 中心线 对准前臂中点垂直暗盒射入 尺 桡骨前后位摄影体位 标准影像显示 尺 桡骨正位影像 软组织影像显示良好 用途 概括观察尺 桡骨和前臂软组织的正位形态和骨质情况 尺 桡骨前后位显示图 2 尺 桡骨侧位 体位设计 被检者侧坐于摄影床旁 被检侧前臂伸直 肘部弯曲呈90 角 肩关节放低与肘关节相平 前臂中点置于照射野中心 中心线 对准前臂中点垂直暗盒射入 尺 桡骨侧位摄影体位 标准影像显示 尺骨 桡骨 腕关节或肘关节的侧位影像 呼吸方式 平静呼吸不屏气曝光 用途 概括观察尺桡骨及前臂软组织侧位的形态和骨质变化 尺 桡骨侧位显示图 四 肘部1 肘关节前后位 体位设计 被检者侧坐于摄影床阴极端 被检侧肘关节伸直 尺骨鹰嘴置于照射野中心 中心线 对准肱骨内上髁和外上髁连线中点垂直暗盒射入 肘关节前后位摄影体位 标准影像显示 尺 桡骨近端及肱骨远端 肘关节前后位影像 软组织影像显示良好 用途 概括观察肘关节正位投影形态和骨质情况 肘关节前后位显示图 2 肘关节侧位 体位设计 被检者侧坐于摄影床阴极端 被检侧肘关节屈曲约呈90 角 尺侧在下平放于暗盒上 肱骨内上髁置于照射野中心 中心线 对准肱骨外上髁垂直暗盒射入 肘关节侧位摄影体位图 标准影像显示 尺 桡骨上端及肱骨下端 肘关节侧位影像 软组织影像显示良好 用途 观察肘关节的影像形态及骨质情况 五 上臂1 肱骨前后位 体位设计 被检者仰卧于摄影床上 被检侧上肢伸直 且外展20 30 角 背面紧贴暗盒 暗盒包括肱骨两端或邻近病变一端的关节 肱骨中点置于照射野中心 中心线 对准肱骨中点垂直暗盒射入 肱骨前后位摄影体位 标准影像显示 肱骨前后位影像 软组织影像显示良好 用途 概括观察肱骨骨质结构 关节形态和软组织情况 肱骨前后位显示图 2 肱骨侧位 体位设计 被检者仰卧于摄影床上 被检侧上臂稍外展 屈时呈90 角 手内旋置于腹前 肱骨内侧紧贴暗盒 上臂中点置于照射野中心 中心线 对准上臂中点垂直暗盒射入 肱骨侧位摄影体位 标准影像显示 肱骨侧位影像 软组织影像显示良好 用途 概括观察肱骨侧位形态 骨质结构和软组织影像 与正位同为常规位置 肱骨侧位显示图 六 肩部1 肩关节前后位 体位设计 被检者站立于摄影架前 被检查侧上肢稍外旋且与躯干分开 肩部背侧紧贴暗盒 其上缘超出肩部软组织3cm 肩胛骨喙突置于照射野中心 中心线 对准肩胛骨喙突垂直暗盒射入 肩关节前后位摄影体位 标准影像显示 肩关节 肱骨1 3和肩胛骨及临近锁骨的正位影像 呼吸方式 平静呼吸中屏气曝光 用途 观察肩关节诸骨的正位投影形态 特别是肱骨与关节盂的关节间隙 肩关节前后位显示图 2 肩锁关节前后位 体位设计 被检者仰卧于摄影床上或站立于摄影架前 被检侧上臂下垂 两侧肩锁关节对探测器中心 中心线 对准第三胸椎 垂直暗盒射入 标准影像显示 肩胛骨 锁骨及肩锁关节前后位影像 呼吸方式 深吸气后屏气曝光 用途 概括观察肩锁关节的形态和骨质结构 肩锁关节前后位显示图 七 锁骨1 锁骨后前位 体位设计 被检者俯卧于摄影床上 头部转向对侧 被检侧锁骨紧贴暗盒 被检侧上肢内旋180 角 锁骨中点置于照射野中心 中心线 对准锁骨中点垂直暗盒射入 锁骨后前位摄影体位 中心线 标准影像显示 显示锁骨正位影像 肩锁关节及胸锁关节影像显示清晰 呼吸方式 平静呼吸中屏气曝光 用途 观察锁骨影像结构 锁骨后前位显示图 2 锁骨下上斜位 体位设计 被检者仰卧于摄影床上 头转向对侧 暗盒横立于被检侧肩部上方 略向后倾斜30 角 其内缘紧贴颈部 中心线 向头侧倾斜与水平面呈20 30 角 经锁骨中点垂直暗盒射入 标准影像显示 显示锁骨斜位影像 呼吸方式 平静呼吸中屏气曝光 四 下肢常用摄影体位 一 足部1 足前后位 体位设计 被检者坐于摄影床上 足向阳极端 被检侧膝关节屈曲 足底部紧贴暗盒 第3跖骨基底部置于照射野中心 中心线 对准第3跖骨基底部垂直暗盒射入 足正位摄影体位 标准影像显示 为足正位像 显示各趾骨 跖骨和部分跗骨正位影像 其他关节往往显示不清 足部软组织影像显示良好 用途 概括观察踝关节以前的大部分足骨 足正位显示图 2 足侧位 体位设计 被检者坐于摄影床上 足向阳极端 被检侧足外侧缘紧贴暗盒 足底与其垂直 第5跖骨基底部置于照射野中心 中心线 对准舟楔关节垂直暗盒射入 足侧位摄影体位 标准影像显示 显示足部各骨侧位影像 跟 距骨侧位 足舟骨显示清晰 趾 跖 楔骨大部分重叠 足底及足背软组织影像显示良好 用途 概括观察足的影像结构 用于检查足畸形或足内异物等 足侧位显示图 3 足内斜位 体位设计 被检者坐于摄影床上 足向阳极端 被检侧膝关节屈曲 足底内侧贴近暗盒 外侧抬高 使足底与暗盒呈30 45 角 第3跖骨基底部置于照射野中心 中心线 对准第3跖骨基底部垂直暗盒射入 足内斜位摄影体位 标准影像显示 显示足部诸骨斜位影像 软组织影像显示良好 用途 观察骰骨及其相邻的关节和第4 5跖骨基底部 足内斜位显示图 4 跟骨轴位 体位设计 被检者坐于摄影床上 被检侧下肢伸直 足尖向上 足背极度屈曲 可用布带牵拉足前部 跟底皮肤置于暗盒或IP边缘内3cm 中心线 向头侧倾斜35 45 角 经跟骨中点射入暗盒或IP 跟骨底跟轴位摄影体位 标准影像显示 为跟骨轴位影像 跟骨体和跟骨各突起均显示清晰 跟距关节显示清晰 用途 观察跟骨轴位形态及骨质情况 跟骨底跟轴位显示图 6 跟骨侧位 体位设计 被检者坐于摄影床上 被检侧足部外踝紧贴暗盒 并置其中心 中心线 对准内踝下2cm垂直暗盒射入 跟骨侧位摄影体位图 标准影像显示 显示跟骨侧位影像 跟骨 跟距关节 跟骰关节显示清晰 软组织影像显示良好 用途 常用于检查跟骨刺 外伤骨折及其他跟骨病变 跟骨侧位显示图 二 踝部1 踝关节前后位 体位设计 被检者下肢伸直且稍内旋10 15 角 足尖向上置于暗盒 内 外踝连线中点上1cm置于照射野中心 中心线 对准内 外踝连线中点上1cm垂直暗盒射入 踝关节前后位摄影体位 标准影像显示 显示踝关节正位影像 关节间隙显示清晰 踝关节呈倒 字形 宽度约0 5cm 中部胫骨后唇与关节间隙有淡的重叠影 胫腓关节稍有重叠 踝关节前后位显示图 2 踝关节侧位 体位设计 被检者坐于摄影床上 被检侧下肢屈膝 外侧在下紧贴暗盒 外踝上1cm置于照射野中心 中心线 对准内踝上方1cm垂直暗盒射入 踝关节侧位摄影体位 踝关节侧位显示图 标准影像显示 显示踝关节的侧位影像 关节间隙清晰 软组织影像显示清晰 用途 观察踝关节影像结构 与正位片同为常规片 三 小腿1 胫 腓骨前后位 体位设计 被检侧小腿伸直平放于暗盒上 足尖向上且稍内旋 暗盒边缘与小腿长轴平行 其上下缘包括两端关节或邻近病变的关节 被检侧小腿中点置于照射野中心 胫 腓骨前后位摄影体位 胫 腓骨前后位显示图 中心线 中心线对准小腿中点垂直暗盒射入 标准影像显示 显示胫 腓骨及邻近关节正位影像 用途 概括观察胫腓骨 膝关节 踝关节和其周围的软组织 2 胫腓骨侧位 体位设计 被检者侧卧于或坐于摄影床上 被检侧膝关节稍屈曲 小腿外侧靠近暗盒 小腿中点置于照射野中心 中心线 对准小腿中点垂直暗盒射入 胫 腓骨侧位摄影体位 胫 腓骨侧位显示图 标准影像显示 显示胫 腓骨及邻近关节侧位影像 软组织影像显示清晰 用途 概括观察小腿部骨骼 关节和软组织影像结构 与正位同为常规位置 四 膝部1 膝关节前后位 体位设计 被检侧下肢伸直平放于暗盒上 足尖向上且稍内旋 暗盒或边缘与膝关节长轴平行 髌骨下缘置于照射野中心 中心线 对准髌骨下缘垂直暗盒射入 膝关节前后位摄影体位 膝关节前后位显示图 标准影像显示 显示膝关节正位影像 膝关节关节间隙显示清晰 软组织影像显示良好 用途 观察膝关节关节间隙 股骨内 外踝 胫骨内 外踝和髌骨的形态 膝部软组织 骨骺和籽骨等情况 2 膝关节侧位 体位设计 被检者侧卧于摄影床上 被检侧下肢屈膝约120 135 角 外侧靠近暗盒 髌骨下后缘与置于照射野中心 中心线 对准髌骨下后缘垂直暗盒射入 膝关节侧位摄影体位 标准影像显示 显示膝关节 股骨下端 胫 腓骨上端和膑骨的侧位影像 股骨内外髁相互重叠 用途 膝关节侧位形态 髌骨 股骨远端 胫骨近端形态及骨质情况 软组织影像等 膝关节侧位显示图 膝关节侧位显示图 4 髌骨轴位 体位设计 被检者俯卧于摄影床上 被检侧膝部尽量屈曲置于暗盒 对侧下肢伸直 髌骨置于照射野中心 中心线 对准髌骨下缘 经髌骨后缘垂直暗盒射入 标准影像显示 显示髌骨和股骨间关节面轴位影像 髌骨呈扁三角形 位于股骨两髁的下方 用途 观察髌骨轴位影像及骨折后左右分离情况 五 股骨1 股骨前后位 体位设计 被检者仰卧于摄影床 被检侧下肢伸直且足稍内旋 股骨平放于暗盒 其上下缘包括两端或病变邻近一端的关节 中心线 对准股部中点垂直暗盒射入 股骨前后位摄影体位 标准影像显示 显示股骨及邻近关节正位影像 股部软组织影像显示清晰 用途 概括观察股部骨骼 关节及软组织情况 股骨前后位显示图 2 股骨侧位 体位设计 被检者侧卧于摄影床上 被检侧膝部屈曲约呈135 角 股部外侧靠近暗盒 对侧髋部和膝部屈曲并置于被检侧下肢的前方 股部中点置于照射野中心 中心线 对准股部中点垂直暗盒射入 股骨侧位显示图 标准影像显示 显示股骨及邻近关节侧位影像 股部软组织影像显示良好 用途 概括观察股骨 膝关节和股部软组织侧位情况 股骨侧位摄影体位 六 髋部1 髋关节前后位 体位设计 被检者双下肢伸直 足稍内旋 使两足趾内侧互相接触 被检侧髂前上棘与耻骨联合上缘连线中点向外下作垂线2 5cm 股骨头 为髋关节正位摄影的定位点 此点对准暗盒中心 中心线 对准垂直暗盒射入 髋关节前后位摄影体位 标准影像显示 显示髋关节正位影像 骨质及关节间隙清晰 关节周围应包括髂前上棘 大 小粗隆 股骨颈及其延续的一段股骨体 小盆内壁 耻骨 坐骨 闭孔 2 髋关节水平侧位 体位设计 被检者仰卧于摄影床上 被检侧下肢伸直 足内旋 健侧髋关节及膝关节屈曲外展 避免遮挡X线射入 探测器垂直台面竖放于被检侧髋部外侧 使探测器长轴与股骨颈长轴平行 中心线 水平方向 向头侧倾斜 从被检侧股骨内侧向外上方垂直股骨颈射入探测器 标准影像显示 便于检查股骨头后脱位情况 第三节胸部摄影一 胸部体表定位标志1 胸骨颈静脉切迹位于胸骨上缘的凹陷处 平第2胸椎下缘高度 2 胸骨角为胸骨柄体交界处 微向前凸 两侧与第2肋骨前端连接 平对气管分叉及第4 5胸椎椎体交界处 3 剑突末端为胸骨最下端 平第11胸椎椎体高度 4 肋弓构成胸廓下口的前缘部分 肋弓的最低点平第3腰椎高度 5 锁骨中线为通过锁骨中点的垂线 6 腋前线为通过腋窝前缘的垂线 7 腋中线为通过腋窝中点的垂线 8 腋后线为通过腋窝后缘的垂线 二 胸部摄影注意事项1 摄影前认真阅读申请单 2 胸部主要检查肺脏时 常规取后前位与侧位 主要检查心脏时常规取后前位 左侧位 斜位 3 检查肺部时中心线经第4 5胸椎平面垂直射入暗盒 检查心脏时 中心线经第6 7胸椎平面垂直射入暗盒 4 胸部摄影焦 片距为 站立后前位检查肺180cm 检查心脏200cm 卧位摄影时一般均用100cm 5 肺部及膈上肋骨应摄取深吸气后屏气像 心脏应摄取平静呼吸下屏气像 6 胸部摄影的曝光时间 要求使用X线管容量允许的最短时间 7 肺部照片主要观察肺纹理和肺实质影像 因肺泡内充气 吸收X线量少 所需摄影条件较小 8 膈上肋骨与肺组织重叠 膈下肋骨与腹腔脏器重叠 两者对X线的吸收差异很大 摄影时应根据膈上肋骨深吸气 膈下肋骨深呼气的技术选择曝光条件分别进行摄片 9 若两侧肺部密度相差悬殊较大或欲观察肋骨 心脏 锁骨等遮盖的肺组织以及纵隔肿瘤等影像 可采用高千伏技术摄影 选用高栅比的滤线栅 10 胸骨正位摄影时应采用低千伏 小毫安 长时间 近距离并倾斜中心线的摄影技术 并在均匀浅呼吸的方式下曝光 11 由于胸廓两侧对称 一般不用侧位摄影 必要时取斜位 切线位摄影 12 胶片或IP尺寸 胸部整体片 14英寸 14英寸 或 12英寸 15英寸 13 摄影时去除衣物 异物 敷料 应注意对被检者的X线防护 特别注意体位防护的运用 三 胸部常用摄影体位1 胸骨后前斜位 体位设计 被检者身体矢状面与床面长轴垂直 俯身使颈部前伸 胸骨紧贴在垫高约5cm暗盒上 两臂内旋置于身旁 暗盒上缘达胸锁关节上2cm 下缘包括剑突 中心线 自背部脊柱右后射至左前方 对准肩胛骨内缘与第 胸胸椎连线中点 经胸骨中点射入暗盒中心 胸骨后前位摄影体位 标准影像显示 显示胸骨正位全貌影像 胸骨柄 胸骨体及剑突边缘锐利 背景模糊 从右后射入时 胸骨左侧部与心脏重叠 右侧与肺野重叠 显示密度不均匀 右侧对比度高于左侧 右侧缘清晰度较高 呼吸方式 缓慢连续浅呼吸曝光 胸骨后前位显示图 2 胸骨侧位 体位设计 被检者侧立于摄影架前 下颌颏部略抬起 两臂放于后背 两手相握 肩部尽量向后 胸部前挺 暗盒上缘包括胸锁关节上2cm 下缘包括剑突 前胸壁位于暗盒前中1 3处 中心线 水平投射 对准胸骨角距胸前壁后约4cm处垂直暗盒射入 胸骨侧位摄影体位 标准影像显示 显示胸骨侧位影像 胸骨柄 胸骨体 剑突骨质及前后缘骨皮质显示清晰 胸锁关节重叠 呼吸方式 深吸气后屏气曝光 用途 观察胸骨前后面骨质情况 胸骨侧位显示图 4 膈上肋骨前后位 体位设计 被检者仰卧于摄影床上 身体正中矢状面垂直暗盒并对其中线 上臂上举抱头 肩部内收 避免肩胛骨与肋骨重叠 暗盒上缘超出肩部6cm 下缘超出剑突3cm 中心线 经过第7颈椎垂直射入 标准影像显示 膈上肋骨前后位影像 呼吸方式 深吸气后屏气曝光 5 膈下肋骨前后位 体位设计 被检者仰卧于摄影床上 或站立于摄影架前 身体正中矢状面垂直暗盒 上臂上举置于头旁 髋 膝屈曲 双足踏于床面 暗盒板置于滤线器托盘中 其下缘对肋弓下3cm处 两侧包括胸腹外缘 中心线 对准脐 向头侧倾斜10 15 角射入 标准影像显示 显示第8 12肋骨正位影像 肋骨纹理清晰可见 呼吸方式 深呼气后屏气曝光 二 呼吸系统常用体位1 胸部后前位 体位设计 被检者前胸紧贴暗盒立于摄影架前 头稍上仰 暗盒上缘超出两肩峰3cm 两手背放在髋部 双侧肘部内旋 使两侧肩胛骨拉出肺野 中心线 水平投射 经第5 6胸椎高度垂直暗盒射入 胸部后前位影体位 标准影像显示 双肺后前位影像 呼吸方式 深吸气后屏曝光 用途 胸部后前位平片是X线检查胸部的疾患的初选位置 胸部后前位显示图 2 胸部侧位 体位设计 被检者侧立于摄影架前 两臂上举 交叉抱头 使两肩尽量不与肺部重叠 暗盒或上缘平第7颈椎 前胸壁及后背部与暗盒边缘等距 中心线 水平投射 平第5 6胸椎高度经侧胸壁中点 垂直暗盒射入 胸部侧位摄影体位 标准影像显示 常规位置 呼吸方式 深吸气后屏气曝光 用途 能观察纵隔 心脏后方和后部横膈上方的肺部情况 以发现在后前位影像不能显示的病灶 胸部侧位显示图 3 胸部前弓位 前后方向 体位设计 被检者立于摄影架前约30cm处 两足分开与肩同宽 两手背放于髋部 肘部屈曲内旋 身体后仰 肩部紧靠暗盒 下胸部向前凸 使胸部冠状面与暗盒呈45 角 暗盒上缘超出锁骨6 7cm 两侧与侧胸壁等距 胸部前弓位 前后方向 体位 中心线 水平投射 经胸骨角与剑突连线中点垂直暗盒射入 标准影像显示 此位置显示肺部前凸位影像 常用来观察肺尖与锁骨上或肋骨重叠的病变 呼吸方式 深吸气后屏气曝光 用途 此位置主要显示肺尖部病变 对在前后位被肋骨和锁骨遮蔽的病灶都能清楚显示 4 心脏 大血管右前斜位 胸部右前斜位 体位 病人立位 右前胸转向前 紧贴摄影架面板或暗盒面 使身体冠状面与面板成45 55 角 右手背放于臀部 屈肘内收 左手上举抱头 保持身体稳定 暗盒前缘包括左侧胸壁 平静呼吸状态下屏气曝光 中心线 对准左腋后线经第7胸椎水平方向射入 5 心脏 大血管左前斜位 胸部左前斜位 体位 病人立位 左前胸转向前 紧贴摄影架面板或暗盒面 使身体冠状面与面板成65 75 角 左手背放于臀部 屈肘内收 右手上举抱头保持身体稳定 暗盒前缘包括右侧胸壁 中心线 经右腋后线 第7胸椎水平方向射入 平静呼吸后屏气曝光 一 腹部体表定位标志腹部常用 九分法 来进行划分 上水平线为经过两侧肋弓下缘最低点的连线 下水平线为经过两侧髂嵴最高点的连线 两条垂直线分别为左锁骨中线与左腹股沟韧带中点的连线和右锁骨中线与右腹股沟韧带中点的连线 腹部 九分法 第四节腹部摄影 二 腹部摄影注意事项1 除急腹症及孕妇外 摄影前应清洁肠道 1 自洁法 2 灌肠法2 使用正确的摄影体位 可疑肠梗阻 穿孔 出血时 应尽量采用站立位摄影 3 先天性肛门闭锁者 应在婴儿出生后20小时左右进行摄影 4 腹部摄影一般选择深呼气后屏气曝光 5 除新生儿外 腹部摄影均应使用滤线器技术 焦 片距为90 100cm 6 胶片尺寸 成人全腹部 12英寸 15英寸 7 摄影时应注意对被检者性腺器官等进行X线防护 特别注意体位防护的运用 三 腹部常用摄影体位 一 腹部1 腹部仰卧前后位 体位设计 被检者仰卧于摄影床上 上臂上举 下肢伸直 暗盒置于滤线器托盘上 上缘平剑突上3cm 下缘包括耻骨联合下3cm 中心线 经剑突至耻骨联合连线中点垂直暗盒射入 腹部仰卧前后位摄影体位图 标准影像显示 显示全腹部正位影像 呼吸方式 深呼气后屏气曝光 用途 概括观察腹腔脏器 如诊断泌尿系结石 腹部前后位显示图 三 腹部常用摄影体位 一 腹部2 前后立位腹部平片 体位设计 被检者站立于摄影架前 上肢自然下垂稍外展 暗盒置于滤线器托盘上 探测器上缘包括横膈 下缘包括耻骨联合上缘 中心线 经剑突至耻骨联合连线中点垂直暗盒射入 标准影像显示 显示全腹部正位影像 呼吸方式 深呼气后屏气曝光 用途 诊断肠梗阻及胃肠道穿孔 腹部前后位显示图 2 腹部倒立正侧位 体位设计 在患儿肛门处放一金属标记 陪护人员一手持患儿双踝部 另一手托患儿肩部或头部 使患儿臀背部贴近暗盒 边缘超出肛门处皮肤6cm 中心线 水平投射对准耻骨联合上缘 垂直暗盒射入 腹部倒立正侧位摄影体位 标准影像显示 腹部倒立正位影像 显示金属标志到直肠盲端的距离 呼吸方式 深呼气后屏气曝光 用途 检查先天性肛门闭锁 腹部倒立正侧位显示图 四 膀胱区1 膀胱前后位 体位设计 被检者仰卧于摄影床上 正中矢状面与床面垂直 并对准台中线 上肢放于身体两侧 下肢伸直 暗盒置于滤线器托盘中 其上缘平髂嵴 下缘超过耻骨联合 中心线 对准耻骨联合上4cm垂直暗盒射入 标准影像显示 膀胱区前后位影像 观察膀胱结石的常规位置 呼吸方式 深呼气后屏气曝光 用途 主要观察膀胱内的阳性结石影像 膀胱造影时多摄取此位 第五节脊柱摄影一 脊柱摄影注意事项1 摄影前应详细阅读申请单 2 摄影前应去除被摄部位体表不透X线的膏药 辅料及可显影的衣物等 3 摆放摄影体位时 利用调整被检者体位或中心线方向来适应脊柱生理或病理弯曲 使X线与椎间隙平行 4 脊柱外伤患者摄影时 应嘱其尽量自己移动 5 脊柱摄影应包括邻近有特殊标志的椎骨 以识别椎序 6 腰椎摄影宜深呼气后屏气曝光 使腹部组织变薄 利于提高影像对比 7 脊柱摄影管电压较高 需使用滤线器摄影技术 并使用适当厚度的过滤板 8 脊柱摄影用胶片尺寸 二 脊柱常用摄影体位 一 颈椎1 第1 2颈椎张口位 体位设计 被检者仰卧于摄影床 身体正中矢状面垂直并重合于台中线 两臂置于身旁 下颌稍仰 使上颌切牙咬合面与乳突尖连线垂直于床面 上 下切牙连线对暗盒中心 曝光时被检者口尽量张大并发 啊 声 使第1 2颈椎投影于口腔阴影之中 中心线 经张大的口腔中心与暗盒垂直射入 标准影像显示 为口腔中寰 枢椎前后位影像 尤其是枢椎的齿突位于寰椎两侧块之间 寰椎横突位于侧块外部 下方枢椎的骨质棘突 椎弓及寰枢关节清晰可见 呼吸方式 曝光时使被检者喉部做 啊 声 2 第3 7颈椎前后位 体位设计 被检者身体正中矢状面垂直暗盒 并重合其中线 两臂置于身旁 头稍上仰 听鼻线水平面垂直于暗盒 暗盒上缘平耳廓上缘 下缘平胸骨颈静脉切迹 中心线 向头端倾斜10 15 角 对准甲状软骨射入暗盒 颈椎仰卧前后位摄影体位 标准影像显示 显示第3 7颈椎正位影像 颈椎棘突位于椎体正中 横突左 右对称显示 颈椎骨质 椎间隙与钩椎关节显示清晰 呼吸方式 平静呼吸中屏气曝光 4 颈椎侧位 体位设计 被检者侧立于摄影架前 被检者双手各持一沙袋 使两肩尽量下垂 头稍后仰 使听鼻线水平面与暗盒垂直 暗盒上缘平耳廓上缘 下缘包括第1胸椎 中心线 经甲状软骨水平面 颈部前后连线中点 垂直暗盒射入 标准影像显示 显示全部颈椎侧位影像 椎体骨质 各椎间隙及椎间关节显示清晰 呼吸方式 深呼气后屏气曝光 用途 概括观察第1 7颈椎的影像结构 5 颈椎斜位 体位设计 被检者站立于摄影架前 被检侧颈部近暗盒 冠状面与暗盒呈55 65 角 左后斜位时相反 暗盒上缘平耳廓上缘 下缘包括第一胸椎 中心线 经甲状软骨水平面 颈部中点射入暗盒 标准影像显示 显示颈椎斜位影像 近胶片侧椎间孔 椎弓根显示清楚 右后斜位显示左侧椎间孔 左后斜位显示右侧椎间孔 呼吸方式 平静呼吸屏气曝光 用途 观察颈椎椎间孔 小关节及椎弓根 一般同时拍左右两侧 以便对比 二 胸椎1 胸椎前后位 体位设计 被检者身体正中矢状面垂直于床面并对准台中线 两臂置于身旁 下肢伸直或屈髋屈膝 两足平踏床面 暗盒上缘平第7颈椎 下缘包括第1腰椎 中心线 对准第6胸椎 胸骨角与剑突连线中点 垂直暗盒射入 胸椎前后位摄影体位 标准影像显示 显示第1至12胸椎前后位影像 胸锁关节 横突 肋骨对称投影于椎体两面侧 棘突序列于椎体正中 两侧横突 椎弓根对称显示 各椎间隙清楚 呼吸方式 平静呼吸中屏气曝光 2 胸椎侧位 体位设计 被检者侧卧于摄影床上 两臂上举屈曲 双侧髋 膝屈曲以支撑身体 两膝间放沙袋或棉垫 棘突后缘置于台中线外约5cm处暗盒下缘包括第 腰椎 中心线 中心线对准第6或第7胸椎垂直暗盒射入 胸椎侧位摄影体位 标准影像显示 显示胸椎的侧位影像 椎间隙显示清楚 各椎体及附件结构清晰显示 呼吸方式 重点观察膈上胸椎时 深吸气后屏气曝光 重点观察下胸椎时 深吸气再呼出后曝光 胸椎侧位显示图 三 腰椎1 腰椎前后位 体位设计 被检者仰卧于摄影床上 两髋 膝屈曲 双足踏床面 使腰部贴近床面 暗盒上缘平第12胸椎 下缘包括部分骶骨 X线管阴极端置于组织较厚的上部分腰椎 中心线 对准第3腰椎 脐上3cm 垂直暗盒射入 腰椎前后位摄影体位图 标准影像显示 显示腰椎前后位影像 第1 5腰椎 腰骶关节 两侧骶髂关节及两侧腰大肌包括在照片中 并对称显示 第3腰椎椎体各缘呈切线状显示 呼吸方式 深呼气后屏气曝光 2 腰椎侧位 体位设计 被检者侧卧于摄影床上 髋 膝屈曲支撑身体 身体冠状面与床面垂直 棘突后缘置于暗盒中线外约5cm处 暗盒上缘平第12胸椎 下缘包括部分骶骨 中心线 经脐上3cm即第3腰椎平面 垂直暗盒射入 腰椎侧位摄影体位 标准影像显示 椎体结构及骨纹理 椎间隙清晰显示为第1 5腰椎侧位影像 上下关节突重叠 横突与椎弓重叠 棘突伸向后方 关节间隙较宽而清晰 呼吸方式 平静呼吸屏气曝光 3 腰椎前后斜位 体位设计 身体冠状面与床面呈45 角 被检侧髋 膝屈曲 棘突后缘在床面上的投影位于台中线外约4cm处 暗盒上缘平第12胸椎 下缘包括上部骶椎 脐孔上方3cm处对暗盒中心 中心线 对准第3腰椎垂直暗盒射入 腰椎前后斜位摄影体位 标准影像显示 腰椎附件在斜位片上显示为 小狗状 近片侧横突为 狗嘴 椎弓根为 狗眼 椎弓峡部为 狗颈 上关节突为 狗耳 下关节突为 狗前腿 后腿 为下关节突 狗尾巴 为横突 呼吸方式 平静呼吸屏气曝光 腰椎前后斜位显示图 4 骶髂关节前后位 体位设计 摄影体位与腰椎前后位相同 暗盒上缘包括髂骨嵴 下缘包括耻骨联合 中心线 向头端倾斜15 或20 角 男性15 女性20 经两侧髂前上棘连线中点射入暗盒 5 骶髂关节前后斜位 体位 被检者取仰卧位 被检侧的臀部抬高 身体冠状面与台面成25 30 被检侧的髂前上棘内2 5cm处对台面中线 中心线 向头侧倾斜10 25 对准耻骨联合上缘水平 四 骶 尾椎1 骶 尾椎前后位 体位设计 被检者仰卧 两臂置于身旁 双下肢伸直并拢 骶椎摄影时 暗盒上缘平髂嵴 下缘包括耻骨联合 尾椎摄影时 暗盒中心对耻骨联合下3cm处 中心线 骶椎摄影时向头端倾斜15 20 角射入暗盒 尾椎摄影时向足端倾斜15 角射入暗盒 入射点均为耻骨联合上方3cm处 标准影像显示 骶中嵴及尾椎位于照片正中 骨质结构清晰左右对称 呼吸方式 浅缓呼吸或平静呼吸中屏气曝光 2 骶 尾椎侧位 体位设计 被检者侧卧于摄影床上 双髋 膝屈曲支撑身体 身体冠状面与床面垂直 骶部后缘置床面中线外4cm 暗盒后缘超出骶部后缘3cm 上缘平第5腰椎 下缘包括尾椎下缘 中心线 经髂后下棘平面与暗盒垂直射入 标准影像显示 骶 尾椎显示于照片中 边界明确 腰骶关节及骶尾关节间隙清晰可见 骶骨两侧无名线重叠为单一致密线 呼吸方式 浅缓呼吸不屏气曝光 如主要观察尾椎时 摄影时所用毫安秒应比腰椎侧位低 否则尾椎显示不清楚 第六节骨盆摄影一 骨盆体表定位标志1 骨盆的最高点髂嵴两侧连线为第4腰椎棘突水平 2 骨盆两侧前上方 最突出的骨为髂前上棘 重要骨性标志之一 3 耻骨联合与尾骨在同一平面上 4 尾骨尖端也是骨盆摄影的重要标志 二 骨盆摄影注意事项1 摄影前应尽量清洁肠道 排空膀胱尿液 2 骨盆外伤应注意避免因搬动造成不必要的损伤 3 因骨盆结构复杂 中心线入射点对各部投影有较大影响 摄影时应充分利用体表定位标志 4 盆腔组织密度高 厚度大 摄影时应采用滤线器摄影技术 5 骨盆摄影 呼吸方式为平静呼吸时曝光 6 胶片尺寸 骨盆整体片 12英寸 15 特别注意体位防护的运用 三 骨盆摄影常用体位骨盆前后位 体位设计 被检者仰卧于摄影床上 两下肢伸直 足尖向上 两拇趾内侧相互接触 暗盒上缘超出髂嵴2cm 下缘包括坐骨 中心线 对准两侧髂前上棘连线中点下方3cm处 与暗盒垂直射入 骨盆前后位摄影体位图 标准影像显示 两侧髂骨翼与其他诸骨密度均匀 骨结构清晰可见 髋关节骨头位于骨盆两侧下1 4处 呼吸方式 浅呼吸中曝光 可因盆腔内脏器移动模糊而使骨骼影像较 骨盆前后位显示图 第七节头颅摄影一 头颅解剖定位标志1 听眶线为外耳孔与同侧眼眶下缘间的连线 2 听眦线为外耳孔与同侧眼外眦间的连线 与同侧听眶线约呈12 角 3 听鼻线为外耳孔与同侧鼻翼下缘间的连线 与同侧听眶线约呈13 角 4 听口线为外耳孔与同侧口角间的连线 与同侧听眶线约呈23 角 5 听眉线为外耳孔与眉间的连线 与同侧听眶线约呈10 角 6 瞳间线为两瞳孔间的连线 二 头颅摄影注意事项1 摄影前应了解被检者病情 检查目的 选择合适的摄影体位和摄影条件 2 摄影时要让被检者体位舒适 以避免曝光时可能产生位置移动 3 摄影前应去掉被检者头部的发卡 饰物 活动假牙等物品 4 头颅解剖结构复杂 摆放摄影体位时应充分利用头颅的一些标准平面和体表定位标志线 5 摄影时要明确X线的投射方向以及中心线的入射点和出射点 6 头颅摄影呼吸方式为平静呼吸下屏气 曝光前应做好呼吸训练 7 正确使用滤线器设备 确定适当的照射野 焦 片距取90 100cm 8 某些结构对称的部位 需摄双侧影像进行对比时 两侧的摄影条件必须一致 9 摄影时必须对被检者进行有效的X线防护 三 头颅摄影常用体位 一 头颅1 头颅后前位 体位设计 被检者俯卧于摄影床上 下颌内收 额部及鼻尖紧贴床面 听眦线垂直于床面 暗盒上缘超出颅顶约3cm 中心线 自枕外隆凸经眉间垂直暗盒射入 头颅后前位摄影体位 标准影像显示 骨板及骨质结构显示清晰 矢状缝及鼻中隔影像居中 两眼眶影像对称 顶骨及两侧颞骨的影像对称 头颅后前位显示图 2 头颅侧位 体位设计 被检者俯卧 对侧上肢屈肘握拳放于颏下 下肢屈曲以支撑身