急症病人护理及注意事项.ppt

常见内科急症的抢救护理 学习提纲 对内科护理的要求 内科常见急症的急救护理 各种紧急情况对护士的要求 护士如何提升专业素养 5 2 3 4 1 内科患者及护理的特点 南丁格尔 怎样做才是一个值得信赖的护士 1 快速接受任务 2 镇定 诚实 3 热爱护理专业 4 仔细 彻底 迅速的观察者 内科患者及护理的特点 1 内科的老年患者居多 大多具备反应差 感觉差 痛域差 病程长 多脏器 机能功能衰退 并发症多 反复发作 病情变化时症状相对隐匿等特点 2 中老年患者因丰富的生活阅历 突出了对疾病转归担忧 接受治疗护理疑虑而又谨慎 潜在危险因素较多又缺乏子女照顾 多次住院 就诊 对医院的工作有一定的了解 对护理工作要求更高 3 内科治疗护理缺乏成就感 对内科护理的要求 转岗培训 1 2 3 4 建立良好护患关系 丰富的理论知识和娴熟的护理操作技术 规范的护理行为 敏锐的观察力 病例分析1 有一个因胃溃疡住院的战士 夜间突然出现了呕吐鲜血 出血量很大 伴有面色苍白 皮肤湿冷 请问 此时护士该如何做 消化道大出血的急救护理措施 1 体位 嘱患者卧床休息 及时清除口腔内的分泌物 血液或呕吐物 保持呼吸道通畅 呕血时头偏向一侧 避免误吸导致窒息 2 治疗护理 迅速建立静脉通道 配合医生迅速 准确地实施各种治疗及用药等抢救措施 及时准确地补充血容量 立即配血 在输血之前先输糖盐 林格液等补充血容量 输液开始宜快 但要避免因输液 输血过快而引起急性肺水肿 3 吸氧 2 4L min 增加机体氧气供应 减轻心脏负担 改善机体缺氧症状 4 密切观察病情变化 可给予心电监护 每15 30分钟测BP P1次直至平稳 观察并记录呕吐物 大便 小便量及颜色 应保持每小时尿量 30ml 5 准备好急救药品 物品 消化道大出血的急救护理措施 6 止血 遵医嘱应用止血药 应用止血药无效时 可插三腔二囊管压迫止血 7 心理护理 安慰关心病人 抢救工作应迅速而不忙乱 以减轻患者的紧张情绪 8 饮食护理 出血时应禁食 出血停止后渐改为流质 半流质 软食 9 三腔管的护理 做好鼻腔 口腔护理 每4小时测三腔管气囊的压力 病例分析2 张先生 70岁 因慢性支气管炎急性发作住院 在输入0 9 生理盐水500ml加青霉素800万U过程中 病人突然出现气急 咳嗽 咳粉红色泡沫痰 请问 1 该病人可能发生了何种情况 原因是什么 2 护士发现后应如何护理此病人 该病人可能发生了急性肺水肿 护理措施 1 立即停止输液 取坐位或半坐卧位 双下肢下垂 以减少回心血量 安慰患者 以减轻其焦虑不安的情绪 2 立即高流量给氧 泡沫多时可在湿化瓶内加20 30 酒精 以减轻肺泡表面张力 减轻呼吸困难 3 迅速注射强心 利尿药 可用西地兰0 4mg 50 葡萄糖60ml缓慢静脉推注 4 镇静 吗啡5 10mg肌肉注射 可减轻烦躁不安和呼吸困难 减少耗氧量 但可抑制呼吸 昏迷 严重休克 痰多者忌用 5 应用血管扩张剂 以减轻心脏负荷 可用硝酸甘油0 5mg或消心痛5 10mg舌下含服 也可用硝普钠5 10mg加入5 葡萄糖液100ml中静脉滴注 严格控制速度 滴速在8 30mg min 6 遵医嘱应用氨茶碱 可解除支气管痉挛 减轻呼吸困难 7 四肢轮扎 以减少回心血量 减轻心脏前负荷 病例分析3 一个男性 40多岁 既往有心脏病 有一天下午下班后 因担心自行车丢失 一口气将自行车从一楼扛回五楼的家中 马上倒地 因急性心肌梗塞送到急诊科 问 接到病人后的护理急救措施有哪些 急性心肌梗塞急性期的护理急救措施 1 建立静脉通道 遵医嘱使用强心剂等 2 吸氧 先给予持续中流量吸氧 3 4升 分 以后根据病情改为低流量吸氧 1 2升 分 病情平稳后停止吸氧 3 严密观察病情变化 给予心电监护 观察心率 血压 心律的变化 4 对持续剧烈心绞痛的患者 应遵医嘱及时给予止痛剂 5 备好各种抢救药品及抢救器械 6 严格掌握输液量及输液速度 注意有无肺水肿出现 准确记录24小时出入水量 急性心肌梗塞恢复期的护理措施 1 嘱病人绝对卧床休息 做好病人的生活护理 2 保持病室肃静 谢绝探视 减少不良刺激 使病人得到充分的休息 3 给予低盐 低胆固醇 高维生素 清淡易消化的半流食 少食多餐 不宜过饱 4 保持大便通畅 入院后常规给予缓泻剂 如番茄叶 通便灵等 指导病人在床上排便 嘱病人排便时勿用力 以免加重心脏负担 发生意外 5 应用抗凝剂治疗者应注意皮肤粘膜有无出血点 大小便颜色 6 做好病人的心理护理 及时了解病人的心理状态 避免因不良心理因素影响而加重病情 病例分析4 牛艳霞 一个脑瘤的病人 有一天坐在肿瘤科门诊的椅子上输液 突然出现意识丧失 双眼发直 口唇青紫 头向后仰 问题 1 患者可能出现什么情况 2 护理的急救措施是什么 癫痫发作的护理急救措施 1 迅速让病人就地平睡 不要垫枕头 松开衣领和腰带 头偏向一侧 保持呼吸道通畅 及时给氧 2 将压舌板裹上软布或毛巾垫于上下臼齿之间 注意不要堵塞口腔 以防病人自己咬伤舌头和颊部 3 积极控制抽搐 可选用安定 苯妥英钠 苯巴比妥等抗癫痫药物 4 继续观察病人病情变化 5 对抽搐的肢体不能用暴力硬压 以免骨折 脱臼等 癫痫发作的护理急救措施 6 少数病人在意识恢复过程中有短时间的兴奋躁动 应加以保护 防止自伤和他伤 7 应有专人陪伴或加床栏 不能往病人嘴里灌汤喂药 防止吸入性肺炎 8 待病人意识恢复后协助更换衣服 清理大小便 9 关心安慰病人 做好心理护理 10 加强相关知识宣教 抢救病人时护士要注意 1 抢救生命为重 要有严格的时间观念 为了有效的抢救生命 必须分秒必争 特别是在急救中 所以护士平时一定要培养雷厉风行的干练作风 动作敏捷规范 判断情况准确 处理问题果断利落 言谈到位 同时语气要非常婉转 在争分夺秒的紧急抢救中 平时练就的雷厉风行 果断敏捷和温柔体贴的工作作风就能够发挥非常重要的作用 2 用语应简单明确 急不失礼 3 抢救的过程中 要随时做好沟通和安慰 抢救病人时要尽量做到 1 要理解患者及家属的心理 护士应该一边实施紧急抢救 一边与病人进行沟通 来了解他们的需求 以精湛的急救技术和良好的沟通技巧来赢得病人和家属的信任 同时还要注意 在需要行暴露性操作的时候 要注意保护好病人的隐私 不要不顾一切 2 急而不慌 忙而不乱 周全有序 特别是病人突发病情变化时 要求护士做到沉着应战 临危不乱 始终保持急而不慌 忙而不乱 从容礼貌的工作态度 以稳定病人和家属的情绪 争取得到更好的配合 有利于进一步的救护 3 加强与医生的团结协作 专业理论 技术操作 沟通能力 转岗培训 各种紧急情况对护士的要求 扎实的基础和专业理论知识 抢救意识 应急 急救处理的综合能力 精湛的护理技术 沟通技巧 你想成为哪种护士 1 打发 护士 2 用心工作的护士 实践工作 发现 思考 再实践 总结 提高 护士如何提高自己的业务水平 护士核心能力培养 形式2 科室二 三级护理查房 形式1 科室业务学习 其