心脑血管的家庭急救201X.ppt

构筑心脑血管病的 一级防线 家庭急救 1950 1960 1966 封闭式胸部心脏按压与人工呼吸相结合 心肺复苏术诞生 ZOLL提出电击除颤 和人工呼吸胸外按压构成了现代心肺复苏术 强调了心肺复苏术中脑和神经系统功能的恢复 诞生了心肺脑复苏的新标准 200020052010 美国的PeterSafar和JamesElam医生开始采用人工呼吸来复苏病人 1985 发展为心肺复苏学 每隔5年更新心肺复苏指南 心肺复苏发展简史 LasVegas 拉斯维加斯 心脏猝死抢救成功率是全世界最高 74 LasVegas的经验 重视当地人口密集的公共场所都会放置心脏除颤仪等急救设施 普及当地法律规定年满18岁的青年都要学会急救 复苏知识灌输到了公众 猝死 是指平素健康的人或病情稳定或正在改善中的患者 突然发生意料之外的循环 呼吸停止 在发病后6小时内死亡 特点 死亡急骤 死亡出人意料 自然死亡或非暴力死亡 死得不明不白 美国 迄今已有5000万人 占全国1 4的人口 接受这一救生术 每年20万猝死者接受现场心肺复苏初级急救7万人获救 日本 消防厅每年印发急救手册 举办急救知识讲座进行教育 听众每年达15万人 德国 把是否掌握心肺复苏初级救生术作为驾驶员获得驾驶执照的依据之一 中国 心肺复苏初级急救知识的普及率不到1 猝死抢救成功率不到万分之一 心肺复苏的国民普及率 院前死亡率近70 院外死亡率高的原因 1 最初目击者不懂急救方法 2 在呼叫急救人员及等待过程中耽误时间 失去最佳抢救时机 3 最初目击者做出错误处理 由此可见 掌握急救知识及时施救很重要 急救很重要 北京奥运会时 接受过系统急救知识培训的志愿者比例达到了全市总人口的1 80 2007年底 美国和加拿大的急救专家统计 路遇的围观民众 每年能从医院外突发的心脏猝死病人中 救活数百人的生命 民众自救互救技能的普及 能把猝死患者的生存率提高到36 而中国的这个概率不到5 血管健康人长寿 心血管疾病及其所致死亡在NCD中占有重要比例 抓好心血管病的全民健康促进与防控对推动我国慢病防控事业具有一石多鸟的效果 为了遏制中国心血管疾病发病率的上升趋势 推动中国心血管疾病死亡率下降的 拐点 早日到来 由卫生部医政司倡导并支持下 联合多个医学专业学会发起 中国血管健康工程 进行全民心脑血管疾病防治教育 促进全民对动脉粥样硬化的早期识别和干预 提高国人的血管健康水平 2012年1月6日正式启动 中国血管健康工程 急救很重要 每年的9月29日定为世界心脏日 世界心脏日是由世界心脏联盟确定的全球性心脏健康公益宣传日 于1999年设立 2000年首次启动实施 其目的是为了在世界范围内宣传有关心脏健康的知识 并让公众认识到心脏疾病是威胁人类生命健康的头号杀手 生命需要健康的心脏 从而降低心血管疾病的发病率 2014年9月29日是第15个世界心脏日 主题为 健康的环境 健康的心 呼吁建设有利于心脏健康的家庭 工作和社会环境 为什么猝死人数骤增 中国慢性病报告 表明 中国人群慢性病死亡占总死亡比例呈持续上升趋势 1991年慢性病死亡占总死亡比例为73 8 2000年上升到了80 9 死亡人数近600万 1991 2000年 支气管肺癌 肝癌 乳腺癌 脑血管病 冠心病 糖尿病死亡率均呈上升趋势 此6种慢性病占总死亡人数的35 76 目前 慢性病已经成为全世界几乎所有国家成人的最主要死因 我国脑卒中居高不下 心梗快速上升 存在着心脑血管病的巨大后备军 中青年高血压逐渐增加 一 什么是心脑血管病 心冠心病心脑血管病动脉粥样硬化脑脑中风 二 什么是动脉粥样硬化 动脉粥样硬化是指人体动脉血管内膜沉积了形似粥样的脂质 并形成斑块造成动脉壁增厚 变硬 管腔狭窄甚至闭塞 正常冠状动脉切面 冠状动脉粥样硬化切面 轻度高血脂斑块形成 40岁 动脉粥样硬化管腔重度狭窄 产生动脉硬化发展过程 正常的冠状动脉 三 动脉粥样硬化与哪些常见因素有关 高血压病血脂异常糖尿病吸烟酗酒肥胖饮食结构不合理及活动量减少等 稳定的斑块纤维帽厚脂肪核小 一般会稳定10 20年不会发生梗塞 不稳定的斑块脂肪核大 纤维帽薄 都随时会引起梗塞 就像身体里的一颗定时炸弹 动脉粥样硬化斑块形成 动脉粥样硬化 血栓形成 四 重视心血管病早期信号 我们的心脏很辛苦 四 重视心血管病早期信号 临床有55 的病人 发病都是有先兆的 心血管病的早期信号1 经常感到心慌 胸闷 2 劳累时感到心前区疼痛或左背部放射痛 3 晨起时如果一下子坐起 胸部特别不适 4 进食后胸骨后憋胀得厉害 有时冒冷汗 5 晚上睡觉胸闷难忍 不能平卧 四 重视心血管病早期信号 6 情绪激动时心跳加快 有明显胸部不适感 7 走路稍久或稍快 就胸闷气喘 心跳加快 8 胸部偶有刺痛 一般1 2秒即可消失 9 爬楼或做一些原本很容易的活动 感到特别累 需歇几次才能完成 且感到胸闷气短 10 浑身无力 不愿说话 心绞痛和心梗的鉴别 冠心病的发作 判断急性冠心病发作的方法很简单 三个动作 拧眉 咬牙 捂胸 有时伴有心慌 气短 头晕和濒死的恐惧感 冠心病发作服用硝酸甘油 冠心病急性发作后 要舌下含服硝酸甘油片 它能迅速崩解被人体吸收 扩张血管 瞬间救命 硝酸甘油片应该放在离自己一臂长的位置以内 便于随时拿到 紧急时可以咬碎让它尽快融化 当大脑的血管扩张时 会出现头晕 头胀 所以服用此药要注意采取坐靠的姿势 不要站立时服用 以防突然跌倒 抢救冠心病发作的注意事项 冠心病急性发作的人都是牙关紧闭 怎么把硝酸甘油塞进他的嘴里呢 可以用钥匙 皮带扣 勺子 螺丝刀从后槽牙位置撬开嘴 但不能用筷子 眼镜腿 人的咬肌每平方厘米有440公斤力量 眼镜腿之类的东西根本撬不开 筷子如果断了则容易滑进气道 对急性发作的冠心病患者 千万不要一下子放平在地 要让他靠着坐着 可以放倒 但要有30度的角 支架 发生急性心梗后立即送医院急救治疗 常用方法有 药物溶栓 做完支架局部发生阻塞 心脏搭桥 据大量医学数据统计 一半以上脑中风发生在春季 因此称脑中风是春季流行病 此季节稍有不慎 就会导致疾病 一过性的头晕一过性的头痛一过性的视物不清一过性的语言不利一过性的半侧肢体麻木连续性的打哈欠 一般在脑梗出现前5 7天会出现此症状 五 重视脑血管病早期信号 脑出血和脑血栓的鉴别 脑出血 三个字判断脑中风 抬 让他抬胳膊 看两臂伸开后高低是否不一样 说 说话时口齿不清 笑 笑的样子很诡异 看上去口歪眼斜 心脑血管病的危害 大家可能都知道脑血管病是威胁我们生命的三大杀手之一 那么脑血管病有什么危害呢 它有四个高 死亡率高致残率高复发率高并发症高 第一 死亡率高 心脑血管疾病的死亡率在我国居首位 第二 致残率高 出现偏瘫 失语 脑痴呆 第三 并发症高 得了脑血管病以后 重症病人会并发肺部感染 泌尿系感染 褥疮感染 这些并发症常常是危及和致死的重要因素 心脑血管病的危害 脑血管病的复发率 第四 复发率高 第一次患病后就会出现第二次 第三次 第四次 所以控制复发率非常重要 两年内25 患者会再发脑卒中或其他脑血管病五年内42 男性会再发脑卒中或其他脑血管病24 女性会再发脑卒中或其他脑血管病研究证明 阿司匹林长期应用 抑制血小板功能 平均最佳剂量每天75 100毫克 是一级预防使用的最佳剂量 猝死的发病率 我国 每年189万人猝死平均每3 4分钟猝死1人主要发生在医院外 占72 80 美国 冠心病25 以心脏性猝死首发 六 第一时间心脑血管的家庭急救 若病人清醒1 立即就地将患者半卧于硬板或地上 舌下含服硝酸甘油 如果没有药物 我们可以采取郄门穴 防治心绞痛疗效神奇 郄门穴位于腕横纹上10厘米处 2 及时给患者吸氧 防止抽搐 3 勿随意搬动 安慰患者 使其保持情绪镇静 减少耗氧 心脑血管病急救方法 你知道吗 一旦在家里突发心肌梗死 脑中风或卒死时 怎么办 心脑血管疾病的特点 突发性强 心肺复苏的协作体系 生存链 最有效的心肺复苏是建立强有力的生存链3 5分钟内实施CPR和除颤生存率提高 判断患者有无意识 2015版要求一旦发现患者没有反应 必须立即呼救同时检查呼吸和脉搏 然后再启动应急反应系统或请求支援 及早启动EMMS 时间就是生命 心搏骤停的严重后果以秒计算 10秒 意识丧失 突然倒地 30秒 全身抽搐 60秒 自主呼吸逐渐停止 3分钟 开始出现脑水肿 6分钟 开始出现脑细胞死亡 8分钟 脑死亡 植物状态 强调 黄金8分钟 时间就是生命 复苏的成功率与开始CPR的时间密切相关 心搏骤停后CPR开始的时间CPR成功率1分钟内 90 4分钟内60 6分钟内40 8分钟内20 10分钟内0 开始抢救时间成功率6分4 10分0 09 时间与抢救成功率 4分钟内复苏 近50 的人救活 4 6分钟开始复苏者 仅10 可以存活 超过6分钟开始复苏者 存活率仅4 10分钟以上开始复苏者 存活可能更小 12分钟以上开始复苏者 几乎无存活可能 由最初目击者开始复苏最为有效 心跳停止 心肺复苏必须及早进行 脑细胞对缺氧最敏感 脑组织占体重2 耗氧量却为20 每分钟流经脑组织的血液约800毫升 占心脏排血量的15 心脏骤停 循环终止 脑组织缺血 缺氧 脑细胞损伤 脑细胞死亡 中枢神经功能丧失 人体进入生物学死亡 七 第一时间心脑血管的家庭急救 若病人不清醒1 注意保暖 平卧时将患者头偏向一侧 防止呕吐物吸入呼吸道 造成或加重窒息 2 判断病人神志 大声呼唤 触摸大动脉如果发生猝死 需紧急进行心肺复苏 因为抢救心源性猝死的时间 大约只有3分钟早期徒手心肺复苏 EarlyCPR 的三个重要内容 C 胸外心脏按压A 打开气道B 人工呼吸 C 胸外心脏按压 尽早心肺复苏 C 胸外心脏按压 2015年版指南要求事项 按压平面 仰卧位硬质平面或地面按压部位 两乳头连线中点的胸骨上 按压手法 掌根着力 双手紧扣 重叠上翘 成人胸外按压位置 闭胸心脏按压 胸外按压 4 5厘米 胸外按压方法肘关节伸直 双上肢呈一直线 双肩正对双手 以保证每次按压的方向与胸骨垂直双手呈重叠或相加按压幅度为至少5cm每次按压后使胸廓充分回弹 但双手不要离开胸壁 A 打开气道 检查及张开气道 患者不醒人事 气道阻塞 压额提颏法一般常用 B 人工呼吸 人工呼吸要领捏 吹 看 人工呼吸的方法 每次人工呼吸时间1秒每次人工呼吸潮气量足够 能观察到胸廓明显起伏缓慢均匀吹气 避免给气过力 的人工呼吸 成人按壓方法 心肺复苏有效指征 面色由紫转红 脉搏 呼吸恢复 瞳孔由大变小 眼球活动 手脚抽搐 开始呻吟等 时间就是生命 18秒后脑缺氧30秒后昏迷60秒后脑细胞开始死亡8分钟后全部脑细胞死亡 一旦呼吸心跳停止 八 展开一级预防 早晚一杯水科学锻炼三个半养生法平衡心态 要走出 三个圈 1 走出心理障碍圈2 走出烦恼圈 走进自由快乐圈3 走出孤独圈 走进朋友圈 自备氧气随手携带抢救药物定期检查抢救药物的失效期提前服药以预防意外注意气温变化心脑血管病应以预防为主科学饮食 八 展开一级预防 洋葱 含有类黄酮等物质在降血压预防血栓形成保护大脑及心脏 此外还含有烯丙基二硫化物与硫氨基酸可降低血脂和防治动脉粥样硬化 是防治心血管疾病的理想食物 菌类 具有抗癌 降脂 清除体内 垃圾 胡萝卜 含丰富 胡萝卜素 具有提高抵抗力 抗氧化 降压 防癌等 西红柿 含番茄红素 抗癌 维生素A C B等 钾 钙 磷 镁等 血管通透性 预防血管硬化等 黑木耳 具有清洁肠道 降低血黏度作用 可以防止动脉硬化 高血压 5 10g 次 大豆 大豆中含有磷脂酰胆碱 可以调节血脂 防止血管内膜损伤 健脑益智 预防老年痴呆 保肝护肾等 可服用大豆卵磷脂以达到保健作用 燕麦 燕麦 具有降脂 减肥 治疗糖尿病的作用 按时服用降压药 降脂药 保证血压稳定 血脂正常 保护心脏 增加能量 改善心肌代谢 减轻心肌的损伤 如今欧美等发达国家 已经把辅酶Q10做为心脏的保护剂 为心脏补充能量抗氧化 心脑血管病应以预防为主 1978年 英国爱丁堡大学的米切尔博士发现辅酶Q10对心脏的确切功效 并因此获得当年的诺贝尔化学奖 研究发现 冠心病 心力衰竭 风湿性心脏病 心肌炎 心律不齐及高血压性心脏病等辅酶Q10的含量均显著偏低 如何保护心脏 辅酶Q10与诺贝尔奖 辅酶Q10在欧美国家广泛应用 美国有3 2亿人口 占世界人口的5 却使用了世界85 的辅酶Q10 我国的辅酶Q1080 90 出口到美国 随着年龄的增加 体内辅酶Q10的不断减少 要保证有一颗年轻的心脏 提高生命质量 就应该选择国产辅酶Q10 太贵的不要买 太便宜的就是半化学合成来源分类 发酵和半化学合成 人体会缺乏辅酶Q10吗 20岁时体内的含量最高60岁时 是20岁的50 70岁时 是20岁的40 研究发现77岁的老人比20岁年轻人心脏中辅酶Q10含量减少57 不同年龄体内辅酶Q10的