肿瘤学试题库胃癌

胃癌胃癌 A1A1 型题型题 1 恶性程度较高的胃癌可以超越常规所属淋巴结转移方式 而直接侵犯远处淋 巴结 其中最常见为 D 2 1 1 A 胰脾淋巴结 B 肝门淋巴结 C 腹腔淋巴结 D 锁骨上淋巴结 E 直肠上动脉淋巴结 2 早期胃癌的概念是 B 1 2 1 A 局限于胃窦内 B 局限于粘膜及粘膜下层 C 直径在 2CM 以内 D 无淋巴结转移 E 尚未侵及浆膜层 3 下列哪项最能提示胃溃疡恶变 E 2 2 1 A 多发溃疡 B 复合溃疡 C 胃小弯侧溃疡 D 溃疡 2CM E 溃疡位于胃腔廓之外 周围粘膜呈星状聚合 4 残胃癌多发生在第 1 次手术后约 C A 5 10 年 B 10 15 年 C 20 25 年 D 30 35 年 E 35 40 年 5 提高胃癌治愈的关键在于 A 6 1 1 A 早期诊断 B 彻底手术 C 积极放疗 D 早期化疗 E 综合治疗 6 对有胃癌前期病变者 如胃酸减少或缺乏萎缩性胃炎 胃溃疡 胃息肉等 应作 E 8 2 1 A 纤维光束胃镜检查 B X 线钡餐检查 C 胃液细胞学检查 D 病理切片检查 E 定期系统随诊检查 早期积极治疗 7 关于胃癌的治疗 下列哪项是错误的 D 6 3 2 A 侵犯浆肌层的胃癌 3 5 10 年生存率较早期胃癌小 50 以上 B 根治手术是最有效的治疗方法 C 常用的化疗药物为 5 Fu 及自力霉素 D 若胃癌已有肝左外叶浸润不应作根治术 E 如无远处转移 一般争取尽早手术 8 关于胃癌 下列叙述哪项不正确 D 2 2 1 A 胃癌占我国消化道肿瘤的第一位 B 胃癌发病年龄经以 40 60 岁多见 C 胃癌发生部多在胃窦 其次是胃小弯 D 胃大弯和前壁一般不发生胃癌 E 贲门区的胃癌比胃大弯更常见 9 关于胃癌 下列叙述哪项不正确 C 2 2 1 A 早期胃癌是指局限在粘膜和粘膜下层的胃癌 B 小胃癌是指病灶 0 6 1 0cm 的胃癌 C 早期胃癌均无淋巴结转移 D 微小胃癌是指直径 0 5cm 的胃癌 E 小胃癌和微小胃癌根治后 5 年存活率几乎达 100 10 关于胃癌根治性切除 下列哪项是错误的 E 6 3 3 A 全胃切除可以明显提高 5 年生存率 B 切除域应距肿块边缘 6cm 以上 C 彻底清除胃和区段淋巴结 D 必要时作附近脏器联合切除 E 胃远端切除距幽门口前方 5cm 11 胃癌的癌前期状态不包括 B 2 2 1 A 胃息肉 B 胃平滑肌瘤 C 慢性萎缩性胃炎 D 胃酸缺乏症 E 恶性贫血者 12 提高胃癌早期发现的几项关键检查是 B 4 2 1 A 四环素荧光试验 OB 试验 胃液细胞学 B 纤维光束胃镜 X 线钡餐 胃液细胞学 C 游离胃液测定 胃液细胞学 D X 线钡餐 OB 试验 纤维光束胃镜 E 纤维光束胃镜 胃液细胞学 四环素荧光试验 13 行胃癌根治术时 手术切除最少应离癌肿边缘多远才算 足够 D 6 3 3 A 1 2cm B 2 4cm C 4 6cm D 6 8cm E 8 10cm 14 关于胃癌的淋巴转移 下列哪项是正确的 D 2 2 1 A 胃癌浸润深度与淋巴结转移无相关关系 B 淋巴转移不是胃癌的主要转移途径 C 无跳跃式淋巴结转移 D 恶性程度较高或较晚期的胃癌可转移至锁骨上淋巴结 E 区域淋巴结转移部位与原发肿瘤的部位无关 A2A2 型题型题 15 男性 42 岁 上腹烧灼样痛半年 近一周排柏油便 为确诊 宜首选下列哪 项检查方法 E 5 1 1 A X 线胃肠钡餐透视 B X 线钡灌肠透视检查 C 便潜血检查 D B 型超声检查 E 胃镜检查 16 男 40 岁 上腹隐痛不适 近 2 个月来加剧 服胃痛片后有所缓解 食欲尚 可 大便隐血试验 胃肠道钡餐检查见胃窦部小弯侧粘膜纹理紊乱 胃壁僵直不规则 首先应考虑 C 5 1 1 A 慢性胃窦炎 B 胃溃疡 C 胃癌 D 胃粘膜脱垂 E 萎缩性胃炎 17 胃窦部肿块型胃癌约 6 4 4CM 大小 已累及浆膜层 CT 检查左肝外叶亦 有 3CM 大小转移灶 胰腺正常 该病人的治疗应选择 D 6 2 2 A 已无法手术 行全身化学疗法 B 根治性胃大部切除术 C 根治性胃大部分切除术 左肝动脉栓塞术 D 根治性胃大部切除 左肝外叶切除术 E 胃空肠吻合术 18 男 60 岁 上腹不适 隐痛 胀满 食欲减退 30 余天 服酵母片 苏打片等 均无效 无胃病史 体查 略消瘦 腹部无阳性体征 余无特殊 实验检查 大便隐血试验 血红蛋白 100g l 首先应考虑 E 5 1 1 A 胃溃疡 B 十二指肠溃疡 C 胃息肉 D 慢性胃炎 E 胃癌 19 男 48 岁 因胃癌而行剖腹探查时 发现肿块已浸润至横结肠 但较局限 该病人宜 B 6 2 2 A 禁忌手术 B 行胃癌根治术 横结肠切除术 C 行胃大部切除术 D 行全胃切除术 E 行横结肠切除术 A3 A4A3 A4 型题型题 男性 男性 6060 岁 胃溃疡病史岁 胃溃疡病史 8 8 年 近年 近 3 3 月腹胀 食欲减退 清瘦明显 粪隐血持续阳性 应月腹胀 食欲减退 清瘦明显 粪隐血持续阳性 应 用抗酸剂治疗胃痛无效 用抗酸剂治疗胃痛无效 20 应首选的检查方法是 E 4 2 1 A CT 扫描 B B 超 C MRI 检查 D 腹部 X 线平片 E 纤维胃镜活检 21 该病人最可能的诊断是 E 1 2 1 A 复合溃疡 B 穿透性胃溃疡 C 顽固性溃疡 D 胃泌素瘤 E 胃溃疡恶变 22 首选的治疗方法是 B 6 2 3 A 胃大部切除术 B 胃癌根治术 C 全胃切除术 D 迷走神经切断术 E 给予粘膜保护剂等继续内科治疗 B 型题型题 A 胃癌根治切除术 B 胃空肠吻合术 C 食管下端和胃近端切除术 D 全胃切除术 E 放弃作根治术 23 有幽门梗阻的晚期胃癌应行 24 剖腹扣发现胃癌已广泛转移应行 25 小弯高位胃癌和贲门癌应行 26 胃体小弯部胃癌已侵犯胃底部应行 B E C D 6 2 1 C C 型题型题 A 出血 B 幽门梗阻 C 两者均有 D 两者均无 27 胃癌的可引起 28 胃溃疡可引起 CC 2 2 1 X 型题型题 29 X 线钡透发现龛影的疾病有 BC 4 2 1 A 慢性萎缩性胃炎 B 胃癌 C 胃溃疡 D 皮革胃 E 胃息肉 30 以胃酸缺乏为表现的疾病有 BC 5 2 1 A 慢性浅表性胃炎 B 慢性萎缩性胃炎 C 胃癌 D 胃溃疡 E 十二指肠溃疡 31 常见的上消化道癌前期病变是 BC 3 2 1 A 慢性浅表性胃炎 B 慢性萎缩性胃炎 C 胃溃疡 D 十二指肠溃疡 E 球后溃疡 32 X 线钡透发现溃疡恶变的征象是 BD 4 2 1 A 多发性胃溃疡 B 溃疡龛影直径大于 2 5cm C 溃疡位于胃大弯 D 龛影边缘环堤征 E 复合性溃疡 33 与胃癌发病有关的因素是 ABCDE 2 1 1 A 环境因素 B 饮食因素 C 遗传因素 D 免疫因素 E 癌前期病变 34 与胃癌发病有关的饮食问题是 ABCDE 2 1 1 A 大米用滑石处理 B 发霉食品 C 油炸食品 D 熏制食品 E 盐淹制品 35 胃癌癌前期病变包括 BCDE 3 2 1 A 慢性浅表性胃炎 B 慢性萎缩性胃炎 C 胃息肉 D 残胃炎 E 胃溃疡 36 胃癌常见的转移方式有 ABCD 3 2 1 A 直接蔓延 B 淋巴转移 C 血行转发移 D 种植转移 E 上行转移 37 与胃癌的发生有关的病变为 ABCD 3 3 1 A 腺上皮异型增生 B 肠上皮化生 C 腺瘤性息肉 D 慢性胃溃疡 E 假幽门腺化生 38 符合早期胃癌的的描述为 ABCD 3 2 1 A 癌组织局限于粘膜和粘膜下层 B 可呈隆起性病变 C 可呈凹陷性病变 D 可多中心发生 E 不伴淋巴结转移 39 符合胃癌临床特点的是 ABCDE 4 2 1 A 早期可无症状 B 有明显症状多为晚期 C 上腹痛是最常见症状 D 大便隐血持续阳性 E 常有贫血 40 溃疡型胃癌的特点有 ABE 3 2 1 A 呈火山口状 B 周围粘膜中断 C 底部平坦 D 直径小于 1 0cm E 边缘不整齐 41 胃癌 X 线征象有 ABCD 4 2 1 A 充盈缺损 B 龛影直径 2 5cm C 皮革胃 D 龛影边缘环堤征 E 胃大弯痉挛切迹 42 溃疡型胃癌 X 线钡透的特点是 ABD 4 2 1 A 龛影 2 5cm B 龛影边缘不整齐 C 龛影突出胃腔之外 D 龛影位于胃腔之内 E 胃壁僵硬或皮革胃 43 胃癌的化疗 BCE 6 2 1 A 是早期胃癌首选疗法 B 是根治手术后的辅助治疗 C 是不能手术者的姑息疗法 D 比单一药物疗效高 E 可抑制骨髓 44 关于胃癌治疗正确的是 ADE 6 2 1 A 手术是早期胃癌的有效治疗 B 胃癌已转移者不能手术 C 姑息手术可用早期胃癌 D 化疗目的是使癌灶局限 E 术后或晚期胃癌可用免疫增强剂 填空题填空题 1 胃癌的癌前病变主要有 和 2 2 1 慢性萎缩性胃炎慢性萎缩性胃炎 胃胃 溃疡溃疡 胃息肉胃息肉 胃大部切除术后残胃胃大部切除术后残胃 名词解释名词解释 1 Krukenberg 瘤 1 2 1 胃粘液癌细胞浸润至胃浆膜后 可脱落到腹腔 种植于腹壁及 盆腔器官腹膜上 有时在卵巢形成转移性粘液癌 称 Krukenberg 瘤 2 早期胃癌 1 2 2 癌细胞已侵犯粘膜 粘膜下层 尚未侵犯固有层 无淋巴结转移的 微癌称为早期胃癌 3 Virchow 淋巴结 6 2 1 胃癌多向左侧锁骨上窝淋巴结群转移 因此处系胸导管颈 静脉入口 这种肿大的淋巴结称为 Virchow 淋巴结 常为胃癌 食管癌转移的标志 简答题简答题 1 胃癌的癌前疾病有哪些 胃癌的癌前疾病有哪些 2 2 1 答 慢性萎缩性胃炎 胃息肉 胃溃疡 残胃炎 2 早期胃癌肉眼观可分为哪几个类型 早期胃癌肉眼观可分为哪几个类型 2 2 1 答 息肉型 浅表型 溃疡型 3 进展期胃癌肉眼观可分为哪几个类型 进展期胃癌肉眼观可分为哪几个类型 2 2 1 答 息肉型或蕈伞型 溃疡型 溃疡浸润型 浸润型 4 进展期胃癌有哪几种组织类型 进展期胃癌有哪几种组织类型 2 2 1 答 腺癌 髓样癌 硬癌 粘液癌 5 简述胃癌的扩散方式 简述胃癌的扩散方式 2 2 1 答 直接蔓延 病变直接侵及邻近器管 如肝脏 脾 胰 横结肠等 淋巴转移此为最 早 最多见的转移途径 最初多局限于胃大 小弯和胃周围的淋巴结 尔后至远处淋巴结 如左上锁骨上淋巴结 Virchow 淋巴结 腋下淋巴结等 血行扩散癌细胞经门静脉转移 至肝脏 并经肝静脉转移至肺 脑 骨骼等 腹腔内癌细胞种植如癌细胞脱落种植于直 肠周围及卵巢等 称 Krukenbery 瘤 6 胃癌的常见并发症有哪些 胃癌的常见并发症有哪些 4 1 1 答 出血 幽门或贲门梗阻 穿孔 7 简述胃癌的术后辅助化疗的指征 简述胃癌的术后辅助化疗的指征 6 2 2 答 符合以下条件之一者 均应行术后辅助化疗 病理类型为低分化腺癌 肿瘤侵及 深肌层或浆膜 有淋巴结转移 有脉管或淋巴管癌栓者 论述题论述题 1 为了早期诊断胃癌 哪些情况需要早或定期进行胃镜检查 为了早期诊断胃癌 哪些情况需要早或定期进行胃镜检查 5 3 1 答 40 岁以上 特别是男性 近期内出现消化不良者 或突然出现呕血黑便者 拟诊 为良性溃疡 但五肽促液素刺激试验示缺乏胃酸者 已诊慢性萎缩性胃炎 特别是 A 型 伴肠化生不典型增生者 应制订定期随访计划 胃溃疡经 2 个月治疗无效 X 线检 查显示溃疡反而增大者 应即行胃镜检查 经检查发现胃息肉大于 2cm 者 胃切除术 后 15 年以上 应每年定期随访 2 试比较溃疡型胃癌的溃疡与良性胃消化性溃疡大体形态形态差别 试比较溃疡型胃癌的溃疡与良性胃消化性溃疡大体形态形态差别 2 3 1 良性溃疡 溃疡病 恶性溃疡 溃疡型胃癌 外 形圆形或椭圆形不整形 皿状或火山口状 大 小溃疡直径一般 2cm溃疡直径常 2cm 深 度较深较浅 边 缘整齐 不隆起不整齐 隆起 底 部较平坦凹凸不平 有坏死出血 周围粘膜皱襞向溃疡集中皱襞中断 呈结节状肥厚 3 简述胃的良 恶性溃疡的简述胃的良 恶性溃疡的 X 线鉴别要点 线鉴别要点 4 3 1 X 线所见恶 性 溃 疡良 性 溃 疡 龛影形态扁平状或半月形 边缘不规则 乳头状 侧影 或圆形 卵圆形 正 面影 边缘多光滑 龛影位置位于胃腔轮廓线以内突出于胃腔轮廓线之外 龛影周围透光带较宽 称环堤征 半月征因周围水肿透光带较规则 称月晕征 龛影大小多大于 2 5cm 但早期时小一般小于 2 5cm 但也有大型溃疡 粘膜皱襞中断消失常有牵引集中 呈星芒状 局部蠕动明显消失跳跃而过 消失不明显 4 胃溃疡恶变有哪些信号 胃溃疡恶变有哪些信号 3 2 1 答 1 疼痛的性质和规律发生改变 胃溃疡患者多表现为上腹部隐痛 呈烧灼样或钝痛 疼痛的发作常与进食有关 通常在饭后 1 2 小时内出现 一般持续 1 2 小时 以后逐渐减 轻 如果疼痛失去上述的规律性 不定时发作或成为持续性 或者疼痛的性质与以往相比 发生了明显变化 应警惕恶变 2 服用抗溃疡药物无效 胃溃疡虽然易反复发作 但服用抗溃疡药物后症状能够缓解 若病人按常规服用抗溃疡药物治疗一段时间效果不显 应怀疑恶变 3 进行性消瘦 体重持续下降 病人在短时间内出现食欲不振 消化不良 恶心呕吐 进行性消瘦 体重下降 4 大便隐血试验持续阳性 多次大便隐血试验持续阳性 或短期内经常出现呕血 黑 便 5 腹部包块 胃溃疡患者一般不形成腹部包块 但如果发生癌变 溃疡就会变大 变 硬 表面不光滑呈结节状包块 压之疼痛 5 试述胃癌的鉴别诊断要点试述胃癌的鉴别诊断要点 5 3 1 答 1 胃溃疡 胃双重对比造影可供鉴别 胃溃疡龛影壁光滑整齐 位于胃腔轮廓之外 龛影周围粘膜呈辐射状 胃壁柔软可扩张 蠕动波止于龛影附近 溃疡直径多 2 0 cm 进展期溃疡型胃癌的龛影边缘不整齐 位于胃腔轮廓以内 龛影周围可见结节状或息肉样 影像 常伴有指压痕及裂隙征 龛影附近胃壁僵直 胃粘膜皱襞破坏 较大范围地缺少蠕 动波 胃腔扩张差 溃疡直径较大 鉴别困难时需做胃镜活检 另外二病临床经过不同 胃癌病情呈进行性加重 食欲明显减退 全身状况较差 短期内体重明显下降 胃溃疡一 般状况良好 食欲无明显减退 2 胃息肉 又称胃腺瘤 是一种良性肿瘤 可发生于任何年龄 但多见于 60 70 岁 常见症状为上腹部胀满 恶心及隐痛 带蒂腺瘤如脱垂入十二指肠可引起间歇发作性幽门 梗阻 腺瘤表面粘膜也可因糜烂 溃疡出血而引起黑便 X 线钡餐检查显示为 1cm 左右直 径 边界完整的圆形充盈缺损 带蒂腺瘤推压时可移动部位 胃息肉常与隆起型早期胃癌 相混淆 胃镜检查有助鉴别 3 胃平滑肌瘤 可发生于任何年龄 多见于 50 岁以上 肿瘤多为单发 直径 2 4cm 圆形或椭圆形 好发