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文档简介

二 钾代谢紊乱 K 的主要生理功能 1 参与和维持细胞的代谢 2 维持细胞内液渗透压 酸碱平衡3 维持神经 肌肉兴奋性4 维持心肌的生理功能血钾浓度 3 5 5 5mmol L 低钾血症 血清钾低于3 5mmol L 低钾血症的常见原因 1 钾入量不足 长期进食不足2 应用利尿剂排钾过多3 钾肾外途径丢失 呕吐 肠瘘等丢钾 4 钾分布异常 转入细胞内 大量高渗葡萄糖补液或静脉营养 碱中毒 二 护理评估1 健康史 2 身体状况1 肌无力 最早为疲乏 软瘫 2 消化道症状 口苦 恶心呕吐 肠麻痹3 循环系统 心脏传导及节律异常4 碱中毒反常性酸尿即低钾时可出现碱中毒 但尿呈酸性 H 移入细胞K 移出细胞 Na H 交换 Na K 交换 典型症状 神经肌肉兴奋性降低 心律失常 反常酸式尿 低钾血症 3 心理状况4 辅助检查1 实验室 血清钾 3 5mmol L2 心电图 心电T波低平 S T降低 QT延长 U波出现有诊断价值 5 治疗原则措施1 控制病因2 及时补钾 口服最安全 静脉补钾常用10 氯化钾 护理问题1 活动无耐力2 有受伤危险护理措施1 恢复正常血清钾水平1 病情观察 监测心率 心律 心动图及意识情况2 补钾原则 尿量不少 30 40ml h或500ml d浓度不高 0 3 滴速不快 20mmol h总量不超 一般情况3 6g 40 80mmol d 严重时不超6 8g d 禁止将10 KCL静脉推注 2 增强病人活动耐力 减少受伤的危险 1 定时监测血压 提醒血压偏低或不稳定者 在改变体位时动作宜慢 以免因体位性低血压造成眩晕而跌倒受伤 2 建立适当且安全的活动模式 护士应与病人及家属共同制定活动的时间 量及形式 如病人除在床上主动活动外 也可由他人协助在床上作被动运动 3 移去环境中的危险物品 减少意外伤害的可能 4 建立对意识障碍者的保护措施 加床栏保护 适当约束及加强监护等 3 健康指导及
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