临床科护士长手册(2011修改稿)

填填 表表 说说 明明 一 手册一律用蓝黑墨水填写 不达标项目均用 红笔 填写 每月 25 日前完成 30 日前上交护理部 二 护士岗位职责考核扣分标准同相应表格的扣分标准 将所有项目得分汇总 将平均分填写栏内 三 主要存在的问题是指普遍存在的问题和有安全隐患的个性问题等 四 关于主要存在问题的原因分析 在相应的栏内打 即可 责任心不强 无相关质量标准等 无相关制度 职责 应急预案 相关质量标准不熟练或不了解 相关制度 职责 应急预案等不熟练或不了解 护士数量不够 其它 具体说明 五 关于整改措施 应针对原因提出并落实 在相应的栏内打 即可 扣质量分多少 制定相关质量标准等 制定相关制度 职责 应急预案 培训相关质量标准几次 考核几次 培训相关制度 职责 应急预案等几次 考核几次 增加护士数量 其它 具体说明 目目 录录 护理工作指标汇 总 1 护理质量评价汇 总 2 护士综合考核汇 总 7 护士素质评价标准及评价记 录 8 病区管理质量评价标准及评价记 录 10 特一护 基础护理质量评价标准及评价记 录 12 护理文书质量评价标准及评价记 录 14 消毒隔离质量评价标准及评价记 录 16 急救物品质量评价标准及评价记 录 18 健康教育质量评价标准及评价记 录 20 护理带教质量评价标准及评价记 录 22 三基 考核成绩记 录 24 护士岗位职责考核记 录 25 业务学习记 录 26 护理查房记 录 27 护理会议记 录 28 随科主任查房记 录 30 工休会记 录 32 护理工作量统 计 33 备注 栏 34 护理查房 护理查房 每月一次 护护 理理 质质 量量 管管 理理 组组 织织 一 护理质量管理组织结构一 护理质量管理组织结构 院级护理质量管理组织 二级 护理质量管理委员会 责任人 主管院长 护理部 责任人 护理部主任 科级护理质量管理组织 一级 护理质量管理小组 责任人 护士长 护理人员 二 护理质量管理小组职责二 护理质量管理小组职责 1 组织科内护理人员学习护理质量标准并实施 2 组织科内护理质量控制过程中计划 实施 检查 评价及持续改进 3 负责科内护理缺陷 投诉 纠纷等的定性及处理 4 负责科内修订 完善护理工作流程 专科疾病护理常规 护理质量管理目标等 三 护理质量管理小组组成三 护理质量管理小组组成 组组 长 长 副组长 副组长 成成 员 员 护护 理理 工工 作作 指指 标标 汇汇 总总 序序 号号项项 目目应达合格率应达合格率实达合格率实达合格率序序 号号项项 目目应达合格率应达合格率实达合格率实达合格率 1健康教育知晓率 80 17护理事故发生数0 2健康教育指导率 90 18压疮发生数0 3电话回访满意度 90 19有效投诉0 4出院患者满意度 90 20跌倒0 5护理措施到位率 90 21坠床0 6住院患者满意度 95 22烫伤0 7特护 一级护理合格率 95 23 8基础护理合格率 95 24 9消毒隔离合格率 95 25 10病区管理合格率 95 26 11护理文书合格率 95 27 12护士长管理合格率 95 28 13三基考核人数占总人数 95 29 14三基考核合格率100 30 15急救物品完好率100 31 16医疗器械消毒灭菌合格率100 32 备注备注 1 三基考核 理论 80 分 操作 85 分为合格 首次合格率应达 90 以上 2 星级护士 1 护护 理理 质质 量量 评评 价价 汇汇 总总 评价内容评价内容合格率合格率主要存在的问题主要存在的问题主要原因主要原因整改措施整改措施追踪结果追踪结果追踪人追踪人 护士素质护士素质 责任心不强 无相关质量标准 无相关制度 职责 应急预案 相关质量标准不熟练或不了解 相关制度 职责 应急预案等 不熟练或不了解 护士数量不够 其它 具体说明 扣质量分多少 制定相关质量标准 制定相关制度 职责 应急预案 培训相关质量标准几次 考核几次 培训相关制度 职责 应急预案几 次 考核几次 增加护士数量 其它 具体说明 病区管理病区管理 责任心不强 无相关质量标准 无相关制度 职责 应急预案 相关质量标准不熟练或不了解 相关制度 职责 应急预案等 不熟练或不了解 护士数量不够 其它 具体说明 扣质量分多少 制定相关质量标准 制定相关制度 职责 应急预案 培训相关质量标准几次 考核几次 培训相关制度 职责 应急预案几 次 考核几次 增加护士数量 其它 具体说明 特 一护特 一护 基础护理基础护理 责任心不强 无相关质量标准 无相关制度 职责 应急预案 相关质量标准不熟练或不了解 相关制度 职责 应急预案等 不熟练或不了解 护士数量不够 其它 具体说明 扣质量分多少 制定相关质量标准 制定相关制度 职责 应急预案 培训相关质量标准几次 考核几次 培训相关制度 职责 应急预案几 次 考核几次 增加护士数量 其它 具体说明 2 护护 理理 质质 量量 评评 价价 汇汇 总总 评价内容评价内容合格率合格率主要存在的问题主要存在的问题主要原因主要原因整改措施整改措施追踪结果追踪结果追踪人追踪人 护理文书护理文书 责任心不强 无相关质量标准 无相关制度 职责 应急预案 相关质量标准不熟练或不了解 相关制度 职责 应急预案等 不熟练或不了解 护士数量不够 其它 具体说明 扣质量分多少 制定相关质量标准 制定相关制度 职责 应急预案 培训相关质量标准几次 考核几次 培训相关制度 职责 应急预案几 次 考核几次 增加护士数量 其它 具体说明 消毒隔离消毒隔离 责任心不强 无相关质量标准 无相关制度 职责 应急预案 相关质量标准不熟练或不了解 相关相关制度 职责 应急预 案等不熟练或不了解 护士数量不够 其它 具体说明 扣质量分多少 制定相关质量标准 制定相关制度 职责 应急预案 培训相关质量标准几次 考核几次 培训相关制度 职责 应急预案几 次 考核几次 增加护士数量 其它 具体说明 急救物品急救物品 责任心不强 无相关质量标准 无相关制度 职责 应急预案 相关质量标准不熟练或不了解 相关制度 职责 应急预案等 不熟练或不了解 护士数量不够 其它 具体说明 扣质量分多少 制定相关质量标准 制定相关制度 职责 应急预案 培训相关质量标准几次 考核几次 培训相关制度 职责 应急预案几 次 考核几次 增加护士数量 其它 具体说明 3 护护 理理 质质 量量 评评 价价 汇汇 总总 评价内容评价内容合格率合格率主要存在的问题主要存在的问题主要原因主要原因整改措施整改措施追踪结果追踪结果追踪人追踪人 健康教育健康教育 责任心不强 无相关质量标准 无相关制度 职责 应急预案 相关质量标准不熟练或不了解 相关制度 职责 应急预案等 不熟练或不了解 护士数量不够 其它 具体说明 扣质量分多少 制定相关质量标准 制定相关制度 职责 应急预案 培训相关质量标准几次 考核几次 培训相关制度 职责 应急预案几 次 考核几次 增加护士数量 其它 具体说明 护理带教护理带教 责任心不强 无相关质量标准 无相关制度 职责 应急预案 相关质量标准不熟练或不了解 相关制度 职责 应急预案等 不熟练或不了解 护士数量不够 其它 具体说明 扣质量分多少 制定相关质量标准 制定相关制度 职责 应急预案 培训相关质量标准几次 考核几次 培训相关制度 职责 应急预案几 次 考核几次 增加护士数量 其它 具体说明 三基三基 考核考核 责任心不强 无相关质量标准 无相关制度 职责 应急预案 相关质量标准不熟练或不了解 相关制度 职责 应急预案等 不熟练或不了解 护士数量不够 其它 具体说明 扣质量分多少 制定相关质量标准 制定相关制度 职责 应急预案 培训相关质量标准几次 考核几次 培训相关制度 职责 应急预案几 次 考核几次 增加护士数量 其它 具体说明 4 护护 理理 质质 量量 评评 价价 汇汇 总总 评价内容评价内容合格率合格率主要存在的问题主要存在的问题主要原因主要原因整改措施整改措施追踪结果追踪结果追踪人追踪人 岗位职责岗位职责 责任心不强 无相关质量标准 无相关制度 职责 应急预案 相关质量标准不熟练或不了解 相关制度 职责 应急预案等 不熟练或不了解 护士数量不够 其它 具体说明 扣质量分多少 制定相关质量标准 制定相关制度 职责 应急预案 培训相关质量标准几次 考核几次 培训相关制度 职责 应急预案几 次 考核几次 增加护士数量 其它 具体说明 患者患者 满意度满意度 责任心不强 无相关质量标准 无相关制度 职责 应急预案 相关质量标准不熟练或不了解 相关制度 职责 应急预案等 不熟练或不了解 护士数量不够 其它 具体说明 扣质量分多少 制定相关质量标准 制定相关制度 职责 应急预案 培训相关质量标准几次 考核几次 培训相关制度 职责 应急预案几 次 考核几次 增加护士数量 其它 具体说明 责任心不强 无相关质量标准 无相关制度 职责 应急预案 相关质量标准不熟练或不了解 相关制度 职责 应急预案等 不熟练或不了解 护士数量不够 其它 具体说明 扣质量分多少 制定相关质量标准 制定相关制度 职责 应急预案 培训相关质量标准几次 考核几次 培训相关制度 职责 应急预案几 次 考核几次 增加护士数量 其它 具体说明 5 护护 理理 质质 量量 评评 价价 汇汇 总总 评价内容评价内容数数 量量一般缺陷一般缺陷严重缺陷严重缺陷备备 注注 护理缺陷护理缺陷 护理投诉护理投诉护理纠纷护理纠纷 数数 量量输血反应输血反应输液反应输液反应备备 注注 输血 输液反应输血 输液反应 数数 量量院院 内内院院 外外备备 注注 褥疮记录褥疮记录 数数 量量省省 级级国家级国家级市市 级级会议交流会议交流备备 注注 论论 文文 数数 量量实实 习习进进 修修备备 注注 实习进修实习进修 6 护护 士士 综综 合合 考考 核核 汇汇 总总 项目项目 姓名姓名 素质考核素质考核 20 分分 岗位职责岗位职责 60 分分 三基考核三基考核 20 分分 奖励分奖励分惩罚分惩罚分出勤天数出勤天数总得分总得分备备 注注 7 护护 士士 素素 质质 评评 价价 标标 准准 序号序号考核项目考核项目项次项次 1 着装整洁 衣 裤 鞋 帽符合要求 发不过肩 衣裙不外露 穿护士鞋 佩戴胸牌等 23 2 淡妆上岗 不戴戒指 手镯 脚链等饰物 3 不留长指甲及涂指甲油 26 3 仪表仪表 仪态仪态 15 工作期间站 坐 行走按行为规范执行 2 不吃零食 2 不会客 26 4 尊重关爱患者 不与患者争吵 2 无投诉 5 8 5 遵守保护性医疗制度 2 保护患者隐私 24 6 不迟到 早退 服从院 科领导安排 2 不脱岗 旷工 4 不私自换班 2 遵守院纪院规8 7 工作中做到 四轻 说话轻 走路轻 操作轻 开关门轻 4 不让患者家属做各种技术操作 48 8 不利用工作之便谋取私利 2 不向患者索 拿 卡 要或接受患者礼物 35 9 团结协助 参加集体活动 关心科室3 10 工作区无私人物品 2 2 11 职职 业业 道道 德德 40 尊重患者风俗习惯及宗教信仰 2 2 12 严格执行各项规章制度 4 岗位职责 2 和技术操作规程 410 13熟悉职责 核心制度 操作流程 应急预案等 4 并认真落实5 14 熟悉抢救物品 2 科室用品位置及性能 3 5 15 掌握危重患者数 做到九知道 床号 姓名 诊断 病情 治疗 护理 饮食 心理 职业及信仰 9 16 健康教育达标 2 17 专专 业业 素素 质质 35 基础理论 2 操作 技能考核合格 2 理论考试成绩 80 分 操作考试成绩 85 分 4 18按时参加院 科组织的各项学习 3 读书笔记记录及时 齐全 25 19 继续教育达到学分规定的标准 2 20 年度考核称职以上2 21 继续继续 教育教育 10 论文要求 年 主管护师以上职称 1 篇1 评价评价 方法方法 1 符合给相应的项次 不符合扣相应的项次 2 不全面扣相应项次的 1 2 3 未标注项次的均按 1 计算 100 8 质质 量量 评评 价价 记记 录录 日期日期护士姓名护士姓名存在问题存在问题合格项数合格项数合格率合格率总合格率总合格率 9 病病 区区 管管 理理 质质 量量 评评 价价 标标 准准 序号序号考核项目考核项目项次项次 1环境整洁 安静 无异味2 2病区陈设统一 物品摆放有序 护士办公室 治疗室 换药室 抢救室 处置室 2 规范 4 3护理设备安全 护理车物品齐备 治疗盘各项药物齐备适用 24 4有医院统一的各种护理标记 护理级别 感染 药物过敏等 2 与医嘱 一览表 床头卡一致 24 5推车 轮椅 氧气架等定点放置 2 功能良好 24 6 环环 境境 管管 理理 20 对患者 探陪人员的管理制度落实 折叠床等陪床用品及时收起2 7护士长每日三查房 问患者 33 8护士长参加危重患者护理 问患者 55 9护士排班符合病区管理需要 查病区现状及排班 重点时段不到位 22 10护士长有效落实各项管理工作 有记录 5 5 11 业业 务务 管管 理理 25 护士长 主班护士 责任护士掌握患者 九知道 床号 姓名 诊断 病情 治疗 护理 饮食 心理 职业及信仰 10 12各类药物分类放置 标识清晰 2 无裸放 混放 2 无过期变质 26 13毒 麻 精神类药品 五专 管理 专人负责 专柜枷锁 专用帐册 专用处方 专册登记 5 严格交接 帐物相符6 14 药物药物 管理管理 15 冰箱内无私人物品 有温度计监控 温度符合要求3 15交接班制度落实到位 时间合理 重点突出 内容客观 真实 交接清楚 床边交接认真5 16常用仪器 设备定点放置 定人管理 定期检测 定时消毒 定期维修补充5 17常用护理操作盘 盘内物品齐全 2 定期消毒无过期物品 2 4 18抢救物品 药品实行 五定 制度 2 功能良好 2 分类放置 标签清晰 2 帐物相符 无过期 2 有记录 210 19注意用氧 用电安全 2 有防火设备 易燃 易爆物品定点妥善保管 25 20护士自我防治措施得当3 21压疮如实上报有记录3 22 安安 全全 管管 理理 40 不良事件及时上报有记录5 评价评价 方法方法 1 符合给相应的项次 不符合扣相应的项次 2 不全面扣相应项次的 1 2 3 未标注项次的均按 1 计算 100 10 质质 量量 评评 价价 记记 录录 日期日期护士姓名护士姓名存在问题存在问题合格项数合格项数合格率合格率总合格率总合格率 11 特特 一一 护护 基 基 础础 护护 理理 质质 量量 评评 价价 标标 准准 序号序号考核项目考核项目项次项次 1床头卡与病员一览表标识准确 齐全 2 床旁桌上物品放置有序 床上 床下无杂物 便器 脸盆 鞋子等物品规范放置5 2床单位清洁 干燥 平整 无渣屑 无污迹 定期更换 2 4 3室内无异味 2 呕吐物 排泄物按要求及时处理 2 4 4传呼系统性能良好 患者或家属熟练使用 及时巡回病房 及时解决患者问题 24 5 床床 单单 位位 20 出院 转科 死亡等终末消毒及时 2 床铺符合要求3 6完成入院评估 患者知晓责任护士 主管医生 主任 护士长4 7 三短 头发 指甲 胡须 六洁 口腔 头发 皮肤 手 足 会阴 到位 头发清洁 无异味 2 男患胡须符合要求 2 指 趾 甲修剪及时 2 皮肤清洁无血迹 便后及时清理 2 床单位整洁 2 10 8口腔清洁 2 置胃管者口腔清洁 2 口腔护理落实 26 9外阴清洁 2 留置尿管者每日会阴擦洗 24 10手术患者术区备皮干净 2 操作注意患者隐私保护3 11协助生活不能自理或病情需要者 饮食 饮水 大小便 翻身 叩背 排痰 擦浴或洗头等10 12按分级护理要求 实施晨 晚间护理 3 巡视病房 2 无护理并发症 510 13静脉输液通畅 无渗漏 2 滴速符合医嘱或病情 24 14置管定期更换 有时间标识 置管固定正确 管道通畅 2 氧流量相符 2 吸氧装置处置合理 28 15监护仪器使用方法正确 物品清洁 位置合理2 16气管插管或切开护理符合无菌操作 2 局部清洁 2 吸痰装置符合要求5 17危重 意识障碍患者有安全措施 床档 约束带等 3 压疮防范措施到位 气垫等 36 18护士长 主班护士 责任护士做到九知道 床号 姓名 诊断 病情 治疗 护理 饮食 心理 职业及信仰 6 19 患患 者者 护护 理理 80 专科护理观察细致 护理措施到位 按专科要求 2 评价评价 方法方法 1 符合给相应的项次 不符合扣相应的项次 2 不全面扣相应项次的 1 2 3 未标注项次的均按 1 计算 100 12 质质 量量 评评 价价 记记 录录 日期日期护士姓名护士姓名存在问题存在问题合格项数合格项数合格率合格率总合格率总合格率 13 护护 理理 文文 书书 质质 量量 评评 价价 标标 准准 序号序号考核项目考核项目项次项次 1 眉栏 日期填写完整 无漏项 符合要求 3 2 入院 转出 手术 分娩 死亡等填写完整 清楚 无漏项 4 3 体温 脉搏连线直 颜色深浅一致 39 以上有降温措施 2 降温标识正确 5 4 体温 37 5 以上按要求次数测量 2 正常后连续观察三日 3 5 34 35 之间项目填写完整 符合要求 2 6 呼吸 大小便 出入量 血压 体重 引流量等填写完整 清楚 无漏项 5 7 体体 温温 单单 25 护理数据真实及时 2 字迹清楚 无涂改 2 4 8 医嘱处理及时 书写规范无漏项 无涂改 2 3 9 执行时间准确 2 执证护士签全名 2 皮试结果填写完整 2 及时准确 2 6 10 输血两人核对并签名 2 2 11 医医 嘱嘱 单单 15 电子医嘱核查符合要求 查对有记录 护士长每周查对医嘱 1 2 天 3 12危重记录格式正确 2 填写完整 清楚无涂改 2 执证护士签全名 48 13病情记录内容真实 客观 4 重点突出 2 抢救记录在 6 小时内据实补记 28 14 T P R BP 监测指标遵医嘱记录 4 入量 出量遵医嘱记录 2 出入量班班有小结 24h 有总结 2 8 15患者病情变化通知医生有时间记录 2 签全名 24 16特殊用药 特殊检查 特殊操作有记录3 17进修或实习生记录后 带教老师签全名 33 18 术前记录有术前准备内容 手术名称 麻醉方式等 2 手术患者术前一日 术日 术后 1 2 天有记录 2 4 19 术日记录有术前术后生命体征记录 2 患者入室病情及各种管道记录 2 术后有术后护理内容记录 2 6 20 护护 理理 记记 录录 50 如有拆线 插管 拔管等特殊处理及时记录 2 转科 出院当日有总结记录 2 4 21 入院评估单完整 准确 及时 符合要求 2 2 22 护理监测记录单书写符合要求 2 2 23 手术护理记录单书写符合要求 2 2 24 急诊护理记录单书写符合要求 2 2 25 其它其它 记录记录 10 护士交接班报告 出入量记录符合要求 2 2 评价评价 方法方法 1 符合给相应的项次 不符合扣相应的项次 2 不全面扣相应项次的 1 2 3 未标注项次的均按 1 计算 100 14 质质 量量 评评 价价 记记 录录 日期日期护士姓名护士姓名存在问题存在问题合格项数合格项数合格率合格率总合格率总合格率 15 消消 毒毒 隔隔 离离 质质 量量 评评 价价 标标 准准 序号序号考核项目考核项目项次项次 1 衣帽整洁 戴口罩 操作前后规范洗手 接触血液或体液时戴手套 3 2 各室整洁 布局合理 清洁区 污染区分区明确 标识清楚 2 3 治疗室有三巾 治疗车上物品摆放有序 洁 污上下分层放置 有手消毒剂 一人一消毒 一人一针一管一带一消毒执行率 100 3 5 4 严格执行消毒隔离制度及无菌技术操作规程 2 遵守换药原则 换药应按清洁 感染 隔离伤口依次进行 2 5 5 注射药品现配现用 2 抽出的药液 开启的静脉输入无菌液体有开启时间 超过 4 小时不得使用 2 5 6 启封 抽吸的溶媒有启用时间 2 超过 24 小时不得使用 3 7 无菌物品专柜放置 距离地面 20 25 厘米以上 柜内清洁 标识清楚 无过期 5 8 无菌物品 敷料缸等一经打开有开启时间 24 小时内使用 2 干置的无菌持物钳 镊 4 小时更换 4 9一次性皮肤消毒剂有开启时间3 10各种外用药 消毒剂瓶盖严密 皮塞翻转向下 单独放置 无过期2 11 废弃的锐器置于利器盒内 利器盒使用规范 2 12三通 肝素帽随输液器更换 透明敷料穿刺当日更换 以后每三日更换一次 留置针夏天每三日更换 冬季五日更换4 13引流袋每 3 5 日更换一次 吸痰管每吸一次更换一根 2 尿管 普通 1 2 周更换 FOLLEY3 4 周更换5 14尿袋与尿管同时更换 尿中有血 絮状物 沉淀物等随时更换 2 泌尿道感染每天更换 25 15医疗废物分类 处理规范 2 交接记录符合要求4 16 治治 疗疗 室室 换换 药药 室室 抢抢 救救 室室 60 每日湿式清扫 空气消毒 每月空气培养 培养不合格有分析及改进措施 有记录3 17感染与非感染患者分开安置 2 特殊感染患者单间收治 2 感染患者有明显标识 床头卡 病员一览表等 5 18污染被服入袋放置 不落地 在指定区域清点 存放远离治疗室 办公区 病室3 19一次性使用无菌医疗用品包装合格 标识齐全 有效期内使用 2 非一次性无菌物品必须一人一用一灭菌 25 20 床铺湿扫 一床一巾一消毒 套 2 床旁桌湿擦 一桌一巾一消毒 2 晾干备用 2 患者转科 出院或死亡终末处理符合要求 2 8 21 连续使用的氧气湿化瓶 雾化器 呼吸机等管道每日消毒 2 用毕终末消毒 2 干燥保存 有消毒日期 2 6 22 体温计用后浸泡消毒 干燥保存备用 备皮刀一人一刀片一消毒 2 血压计 听诊器保持清洁 每周擦拭消毒一次 4 23各种消毒液配制正确 监测浓度达标 2 定期更换 护士知晓消毒液浓度及配制 使用方法 26 24 病病 房房 40 拖把分区使用 标识清楚 用后消毒 悬挂晾干 3 评价评价 方法方法 1 符合给相应的项次 不符合扣相应的项次 2 不全面扣相应项次的 1 2 3 未标注项次的均按 1 计算 100 16 质质 量量 评评 价价 记记 录录 日期日期护士姓名护士姓名存在问题存在问题合格项数合格项数合格率合格率总合格率总合格率 17 急急 救救 物物 品品 质质 量量 评评 价价 标标 准准 序号序号考核项目考核项目项次项次 1 急救物品 急救物品 15 件 件 血压计 听诊器 开口器 舌钳 压舌板 手电筒 配电盘 按压板 硬板床除外 心内穿刺包 无菌手套 40 约束带 治疗盘及注射器 吸氧装置 负压吸引装置 各类急救包 治疗盘及注射器 输液器 一次性注射器 5ml 20ml 50ml 棉签 胶布 纱布 砂轮 止血带 皮肤消毒剂 网套 大 小 启瓶器或剪刀 弯盘 吸氧 负压吸引装置 吸氧管 吸痰管 湿化瓶 氧气扳手 未使用中心供氧 使用中心供氧 中心吸痰还应配备氧气流量表 真空负压吸引装置 简易呼吸器 急救药品 10 种 专科急救药品 必备液体 7 种 5 葡萄糖 生理盐水 5 糖盐水 碳酸氢钠 甘露醇 低分子右旋糖酐 蒸馏 水 并根据科室需要配备输血器及各类包如 胸穿包 腹穿包 导尿包 静脉切开包 气管切开包等 检查标准 检查标准 要求包装完好 字迹清晰 无过期 无变质 无破损 方视为合格 检查方法 检查方法 物品以件计算 药品以支计算 液体以瓶计算 每次随机抽查 10 件以上 合格率计算 合格率计算 合格件数 抽查件数 100 例 例 急救物品完好率 合格急救物品 15 器械灭菌合格率 所查合格灭菌物品 所查灭菌物品 2抢救车上无杂物 物品齐全 摆放有序 数量正确 标识清晰 无过期 26 3不得随意取用 外借 2 时刻处于良好备用状态 46 4无菌物品与非无菌物品分开放置 标识清晰 无过期 24 5落实 五定 制度 定数量品种 定点放置 定人管理 定期消毒灭菌 定期检查维修 8 6 抢抢 救救 车车 管管 理理 70 用后及时补充 经两人核对无误后登记签名 4 封车 26 7 供氧 吸引等装置功能良好 2 吸引成人压力为 40 0 53 3KPa 小儿 40 KPa 瓶氧压力 5kg cm2 氧气瓶有 空 满 标识 2 6 8专科急救器材定位放置 2 配件齐全 2 功能完好 37 9仪器管道正确连接 2 无漏气 破损 35 10护士能及时启动急救仪器 54 11 仪仪 器器 管管 理理 30 室内环境 物品 仪器等清洁 整齐 定期消毒 每月空气培养 有记录 培养不合格有分析及改进措施 48 评价评价 方法方法 1 符合给相应的项次 不符合扣相应的项次 2 不全面扣相应项次的 1 2 3 未标注项次的均按 1 计算 100 18 质质 量量 评评 价价 记记 录录 日期日期护士姓名护士姓名存在问题存在问题合格项数合格项数合格率合格率总合格率总合格率 19 健健 康康 教教 育育 质质 量量 评评 价价 标标 准准 序号序号考核项目考核项目项次项次 1 健健 入院入院 教育教育 自我介绍 介绍主管医生 主任 护士长2 2 病区环境 医办 护办 开水房 食堂等 2 病区设施使用 呼叫器 电视 卫生间等 2 病房管理制度 作息 探视 陪伴等 6 3个人物品管理 贵重物品勿放病房等 22 4 20 安全 防跌倒 坠床 烫伤 管道脱落等 10 10 5疾病名称 2 饮食原则 35 6主要药物的名称 2 作用 2 用法 2 注意事项 4 10 7特殊药物的名称 2 作用 2 用法 2 注意事项 4 10 8 住院住院 教育教育 35 特殊检查的名称 2 目的 2 方法 2 注意事项 4 10 9手术 麻醉前用药目的 2 及配合 24 10术前皮肤 肠道 管道等准备 4 及注意事项 26 11术后进食时间及种类 2 卧位的目的及配合方法 2 下床活动的目的 时间 注意事项 2 6 12 术前术前 后后 教育教育 20 伤口的管理方法 2 注意事项 24 13休息 饮食的目的 2 及注意事项 24 14活动的方法及注意事项 23 15康复锻炼的目的 方法 2 及注意事项 24 16再次就医的症状 22 17复诊日期 2 2 18科室联系电话 22 19 康康 教教 育育 时时 段段 及及 内内 容容 康复康复 出院出院 指导指导 25 出院带药名称 2 作用 2 方法 2 注意事项 28 评价评价 方法方法 1 符合给相应的项次 不符合扣相应的项次 2 不全面扣相应项次的 1 2 3 未标注项次的均按 1 计算 100 20 质质 量量 评评 价价 记记 录录 日期日期护士姓名护士姓名存在问题存在问题合格项数合格项数合格率合格率总合格率总合格率 21 护护 理理 带带 教教 质质 量量 评评 价价 标标 准准 序号序号考核项目考核项目项次项次 1有带教计划 5 计划与实习大纲相符 510 2计划具体可行 5 有效落实 510 3带教老师固定专人 1010 4学生了解本科实习大纲 55 5学生了解本科带教计划 55 6学生操作有人带教 1010 7带教按计划进行 1010 8小讲课按时完成 1010 9出科考试按时完成 操作 5 理论 510 10鉴定及时 3 记录规范 25 11实习生考勤记录齐全 3 规范 25 12有实习生反馈意见 55 13每期带教护士长有评价 55 评评 价价 方方 法法 1 符合给相应的项次 不符合扣相应的项次 2 不全面扣相应项次的 1 2 3 未标注项次的均按 1 计算 100 22 质质 量量 评评 价价 记记 录录 日日 期期带教者带教者实习者实习者考考 勤勤鉴定 理论鉴定 理论 操作 操作 实习生反馈意见实习生反馈意见带教存在问题带教存在问题合格率合格率对护生评价对护生评价 优秀 良好 一般 优秀 良好 一般 优秀 良好 一般 优秀 良好 一般 23 三三 基基 考考 核核 成成 绩绩 记记 录录 日日 期期姓姓 名名职职 称称理理 论论补补 考考操操 作作补补 考考平均成绩平均成绩个人合格率个人合格率科合格率科合格率 24 日日 期期姓姓 名名存存 在在 问问 题题合格率合格率总合格率总合格率 护护 士士 岗岗 位位