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射频热凝靶点治疗椎间盘突出症,洪强医疗集团刘洪强,我院从2003年3月首创的射频热凝靶点治疗术治疗椎间盘突出症以来已成功的治疗了14000多例患者，其中腰间盘突出7000多例，颈椎间盘突出6000多例，脊髓型颈椎病600多例。无论从安全系数、临床效果都把微创治疗椎间盘突出症推到了巅峰。,一、腰椎间盘突出症,1、适应症,非常广泛，除马尾综合症、椎间盘危象以外的椎间盘突出症。,2、体位,示意图,定点和消毒,3、穿刺入路,大致可分小关节内侧缘入路、侧方神经出口入路、极外侧三种入路。小关节内侧缘又分双侧同时进针、一侧二针、对侧穿刺等总之腰椎穿刺是个性化入路。,小关节内侧缘入路,小关节内侧缘入路,小关节内侧缘入路,术中第一次穿刺片,小关节内侧缘入路,术中第二次穿刺,小关节内侧缘入路,术中穿刺片,小关节内侧缘入路,术中穿刺片,小关节内侧缘入路,小关节内侧缘、侧方联合入路,术中穿刺片,侧方入路,极外侧入路,6、连接,7、测试阻抗在300-150欧姆之间，证实在间盘内,8、电刺激用低频电压刺激试验无肌肉抖颤，证明我们的穿刺针的工作端距运动神经较远，可安全治疗，如出现肌颤，说明离运动神经太近需要调整。,距神经较近时的表现,9、用60、70 做试验量再次证实一下穿刺针工作端离神经和硬膜囊的远近，这时绝对无任何症状。,10、用80 做试验量，观察病人对温度的耐受情况，根据情况可用90 或95 治疗。,11、用90或95 复制出原发病症状后，治疗三到四个周期结束。,12、拔针推入病房。,术后护理,1、小关节内侧缘入路穿破硬膜囊的，按腰穿术后常规护理，去枕平卧6小时，绝对卧床24小时，其它穿刺入路6小时后起床。2、起床时按腰椎术后的起床姿势，7天内束腰围尽量少坐。三个月内坐车时用腰围固定。,二、颈椎间盘突出症,射频热凝靶点治疗颈椎间盘突出症，穿刺容易，安全性能好，有效率几乎100%，特别是脊髓型颈椎病。解决了多年的脊髓变性不可逆的问题，改写了脊髓型颈椎病必须手术才能治好的历史。有很多截瘫半年以上，用开放手术也无法治愈的脊髓型颈椎病病人使用靶点治疗后，病人重返了工作岗位，成了二十一世纪脊柱外科最大的奇迹和亮点。,1、适应症,除髓核游离到椎体后方以外的所有颈椎间盘突出症。,2、体位,三、定点,四、分离,五、透视定位,4、穿刺入路,健侧鞘膜间隙入路,示意图,5、C臂定位,第一个靶点,第二个靶点,根型颈椎病治疗必须以斜位片为主,6、连接,7、测试阻抗在300-150欧姆之间，证实在间盘内,8、电刺激用低频电压刺激试验无肌肉抖颤，证明我们的穿刺针的工作端距运动神经较远，可安全治疗，如出现肌颤，说明离运动神经太近需要调整。,距神经较近时的表现,9、用60、70 做试验量证实一下穿刺针工作端离神经和硬膜囊的远近，这时要绝对无任何症状。,10、用80 做试验量观察病人对温度的耐受情况，根据情况可用90 或95 治疗。,11、用90或95 复制出原发病症状后，
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