医改新阶段公共卫生服务管理工作的创新和突破ppt课件.pptVIP

医改新阶段公共卫生服务管理工作的创新和突破 公共卫生的定义 美国城乡卫生行政人员委员会对公共卫生定义 公共卫生是通过评价 政策发展和保障措施来预防疾病 延长人寿命和促进人的身心健康的一门科学和艺术 公共卫生 一词的内涵是 针对社区或者社会的医疗措施 它一般不是针对个人在医院进行的医疗措施 比如 疫苗接种 健康宣教 卫生监督 疾病预防和疾病控制 各种流行病学手段等等 当然并不是完全针对传染病而言的 当经济学家 包括卫生经济学家在内 提到 公共卫生 一词时 他们并不完全是在指 公共卫生 的医学内涵 而是在说从经济学理论出发 应当由政府来支出的健康服务或者手段 现代公共卫生的特征 1 社会公正 社会公正是公共卫生的基础和出发点 决定社会的每个成员如何分享其应得的社会利益 承担其应担负的社会负担 2 政治内涵 公共卫生不仅依靠科学 还取决于政治对价值和伦理道德的选择 政治决定了公共卫生如何应用既保障人民健康 又保护人民基本权利的科学 3 专业的动态扩展 不同时期不同区域的公共卫生有其专业的动态扩展 早期公共卫生的主要是防制传染病 后来慢性病的防治成为公共卫生的重要内容 21世纪新发传染病的流行 又改变了公共卫生的重点 4 与政府的密切关系 政府保证了社会必需的基本公共卫生服务 政府可以通过两种策略来影响公共卫生 第一是通过制定与社会和环境有关的政策来影响公共卫生 第二是直接为公众提供公共卫生服务 现代公共卫生的特征 5 科学性 依靠生物统计学 公共卫生设计临床试验来检验新药和疫苗的效果 依靠行为科学 公共卫生正在试图说服人们避免各种有害因素的危险行为 6 预防第一 预防第一 是中国政府一贯坚持的公共卫生指导原则 预防的特点是在事件发生之前采取行动减少其发生的可能性 或减少事件发生带来的危害 7 多学科和学科交叉 公共卫生专业人员包括来自医学 管理学 护理学 流行病学 社会学 心理学 人类学 营养学 统计学 卫生工程学 法学 政治学 新闻传播学 老年病学 和其他许多专业的人员 为了一个共同的目标 解决公共卫生问题 公共卫生人员的多学科和学科交叉特点有时令人怀疑公共卫生究竟是不是一个专业 从许多方面来看 把公共卫生看成一个事业的确比看成一个专业更合适 现代公共卫生的特征 以上是比较全面地描述现代公共卫生的特征 但是 最大的特征应该是集中体现出现代公共卫生从自然科学 基础医学 预防医学相关学科 向社会科学 管理学 社会学 政治学 经济学 法学 传播学等 扩展的特征 公共卫生问题影响国家政治 解决公共卫生问题需要政府采取法律 政策等措施的特征 医改五项重点工作 推进基本医疗保障制度建设初步建立国家基本药物制度健全基层医疗卫生服务体系促进基本公共卫生服务逐步均等化推进公立医院改革试点 影响我国公共卫生项目实施的主要因素1 我国居民的主要健康问题 公共卫生问题 新老传染病问题仍然严峻慢病已成为中国重要的公共卫生问题妇女儿童的疾病发病率仍较高人口老龄化进程加快公共卫生公平性问题成为社会稳定的重要影响因素2 财政能力 09年 15元 人 11年 25元 人 13年 30元3 服务能力4 干预效果 基本公共卫生逐步均等化 1 每个居民 无论其性别 年龄 种族 居住地 职业 收入 都能平等地获得基本公共卫生服务 2 现阶段基本公共卫生服务均等化 主要通过国家确定若干基本公共卫生服务项目 免费或低收费向城乡居民提供来实现 3 均等化不等于平均化 一 国家基本公共卫生服务规范设计思路 1 国家基本公共卫生服务项目内容内涵由政府根据特定时期危害国家和公民的主要健康问题的优先次序以及当时国家可供给能力 筹资和服务能力 综合选择确定 并组织提供的非营利的卫生服务项目 如何确定国家基本公共卫生服务项目 1 项目确定依据 国家经济社会发展状况主要公共卫生问题干预措施效果2 适时调整 随着经济社会发展和财政承受能力 3 地方政府责任 在国家基本公共卫生服务项目的基础上增加公共卫生服务内容根据当地公共卫生问题 经济发展水平和财政承受能力等因素 4 免费向城乡居民提供 建立基于社区卫生服务模式的基本公共卫生服务规范 1 建立社区人群健康综合管理服务规范社区卫生诊断居民健康档案社区健康教育等2 建立社区重点人群健康管理服务规范社区儿童 孕产妇 妇女 老年居民等3 建立社区患者健康管理服务规范社区高血压 糖尿病 重性精神病等主要常见病 多发病患者等 2 有效性 提高国民健康水平 促进疾病控制 三早 策略的落实 做好守门人 早发现 早诊断 早治疗 对居民生活 工作外部环境的干预 环境卫生 食品卫生 控制传染源等 居民个体的健康管理 早发现 早诊断 早治疗和行为干预 3 科学性 疾病谱与疾病特点改变 3 科学性 符合社区卫生服务模式 1 以家庭医生团队为主体 向居民 患者 提供一对一责任式 主动 连续 综合 协调 可及 规范的卫生服务 3 科学性 符合社区卫生服务模式 2 病因复杂VS综合性 协调性非急性VS主动性 可及性长期性VS连续性 规范化 3 科学性 以人为本 提供生命全过程和疾病全过程服务 3 科学性 合理分工 密切协作 1 国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见 大力发展社区卫生服务 构建以社区卫生服务为基础 社区卫生服务机构与医院和预防保健机构分工合理 协作密切的新型城市卫生服务体系 中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见 建立城市医院与社区卫生服务机构的分工协作机制 3 科学性 合理分工 密切协作 2 无医学知识背景的患者 难以判断应该到哪个专科去找哪个医生 在各个专科之间辗转的过程常常会导致浪费时间 增加就医成本 同时有可能延误疾病的治疗专科的细分 使得专科医生对于自己本专业以外的疾病把握难度加大 只能进入 头痛医头脚痛医脚 的境地 无法树立整体观 医生面对的仅仅是病患的部位 而非是个整体的人 3 科学性 合理分工 密切协作 3 二 规范特点 模式转变 医疗服务模式社区卫生服务模式技术整合 疾病诊断治疗技术疾病预防控制技术合理分工 专科医生全科医生 二 规范特点 界定社区卫生服务职能合理分工明确服务流程规范服务内容和服务行为循序渐进优先重点人群 从最基本服务项目和内容起步 逐步扩展为有条件的地区扩大人群和增加项目预留空间体现社区卫生服务特点注重防治结合经济性 综合性 协调性 连续性 主动性 可及性 三 规范结构 服务对象服务内容服务流程服务要求考核指标附表服务记录做为健康档案内容 避免重复填写 四 规范内容 一 居民健康档案管理服务规范二 健康教育服务规范三 传染病报告和处理服务规范四 0 36个月儿童健康管理服务规范五 预防接种服务规范六 孕产妇健康管理服务规范七 老年人健康管理服务规范八 高血压患者健康管理规范九 2型糖尿病患者健康管理服务规范十 重性精神疾病患者健康管理服务规范 国家基本公共卫生服务规范 2009 2011 1 建立居民健康档案2 健康教育3 预防接种4 传染病防治5 儿童保健6 孕产妇保健7 老年人保健8 慢性病管理 高血压 糖尿病等慢性病防治 9 重性精神疾病管理 国家基本公共卫生服务项目目录 全体居民 重点人群 重点疾病 2013年国家基本公共卫生服务项目工作主要任务 一 提高健康档案使用率 二 丰富健康教育内容和形式 三 巩固和加强预防接种工作 四 提高儿童健康管理水平 五 加强孕产妇健康管理 六 做好老年人健康体检工作 七 提高慢性病管理率和控制率 八 加强重性精神疾病患者管理 九 做好传染病和突发公共卫生事件报告和处理工作 十 积极推进中医药健康管理服务 十一 完善卫生监督协管服务 上海市加强公共卫生体系建设三年行动计划 2011年 2013年 主要任务 一 以均衡发展为重点 进一步健全和完善公共卫生服务体系1 进一步加强公共卫生服务机构基础建设 2 加强精神卫生服务体系建设 3 加强职业病防治服务体系建设 4 加强采供血服务网络建设 5 促进中医药公共卫生服务 二 以科学防控为目标 切实提升公共卫生监测 预警和应急应对能力1 深化传染病防控体系建设 2 加强卫生监督预警和干预 3 健全突发事件应急应对网络 4 加强卫生应急处置保障 5 建设不同层次的学科和人才队伍 三 以服务需求为导向 满足人民群众多层次 多样化的公共卫生服务需要1 加强健康教育和健康管理 2 优化妇幼保健和生殖健康服务 3 加大学校卫生工作力度 4 关注老年人群和外来人口公共卫生问题 四 以规范管理为抓手 加强公共卫生服务保障体系建设1 完善公共卫生服务保障机制 2 提高公共卫生服务管理能力 实现人人享有公共卫