院前急救中患者的转运程序及护理

院前急救中患者的转运程序及护理 一 院外转运 一 转运联络 当接到急救电话后 立即通知出诊人员 并简单询问病情 告知家属简要的急救方法 如清除口腔内的 分泌物 有条件的给予吸氧 二 转运前的准备 医护人员接到出诊信息后 要求 5 min 到位并立即出车 出车前应检查急救药品 器械设备 针 对病情做好充分的准备工作 确保途中能正常使用 携带物品 包括 便携式多功能监护仪 简易呼吸囊 便携式简易呼吸机 喉镜 气管导管 负压吸引器 便携式氧气瓶 三 稳定病情 出诊人员到达现场后 立即畅通气道 吸 氧 同时详细询问病史 做全面体检 并采取各种治疗措施 使患者病情达到相对稳定再考虑转运 救护人员应向患者 家 属或与患者有关的人员做好转运解释工作 说明病情 途中可 能出现的情况及发生意外的危险 取得患者 家属及有关人员 的同意 理解与合作 稳定患者及家属的情绪 四 转运中的护理 1 维持呼吸道通畅 在转运过程中始终要保持呼吸道通 畅 这是保证足够通气量的先决条件 指导患者有效的呼吸技 巧 如 膈式呼吸 缩唇呼吸 刺激或有意识地咳嗽 通过体 位引流 背部叩击和振动等促进痰液排出 每 1 2 h 变换 1 次 体位 有助于改善通气和血流灌注 促进某些肺段的痰液引流 必要时予以吸痰 在吸痰前后各给 2 min 高流量吸氧 否则不 仅会引起低氧血症 还可导致组织严重缺氧 吸痰时要严格无 菌操作 吸痰手法采用旋转提拉 2 建立有效静脉通路 对于转运的呼吸衰竭患者建立有效 静脉通道十分重要 为了便于转运途中补液及使用急救药物 应选择外周静脉套管针建立静脉通道 以便做到方便 快捷 牢固 准确 另外在途中由于颠簸的原因可能会出现针头移位 或其他一些输液故障 转运护士必须具有良好的心理素质和高 超的穿刺技术 3 严密观察病情 监测生命体征 转运途中严密观察患者 的意识状态 呼吸频率 节律及深浅度 昏迷患者要观察瞳孔 大小 对光反射 肌张力 腱反射及病理征 途中予以心电 血压监护 观察心律 心率 呼吸 血压 血氧饱和度的变化 呼吸困难可选用茶碱类或 2 受体兴奋剂 有助于缓解小气道 平滑肌痉挛 必要时建立人工气道 给予气管插管或气管切开 同时做好抢救 观察 监护记录 4 心理护理 呼吸衰竭患者往往焦虑不安 易激动 定向力 障碍和精神错乱 在转运途中要注意患者心理情绪的变化 积 极采用语言与非语言的沟通方式 耐心地安慰患者及家属 了 解患者的心理需求 提供必要的帮助 并使家属能适应疾病所 带来的压力 能支持 理解患者 缓和紧张情绪 配合医护人 员做好患者的思想工作 使患者正确认识自己的疾病 五 转运结束 到院后根据病情进行处理 如经过处理后 病情明显缓解 可安排收住普通病房 如病情危重应立即将患 者转运到 ICU 病房 继续给患者监护和生命支持 向值班医护 人员交班 交代转运过程中患者的状况及相应处理 以保证患 者治疗和护理的连续性 填写转运记录单 清点药品 物品 及时补充 使之处于完好的备用状态 二 院內转运 一 在急救转运过程中受客观环境条 件的限制 急救转 运制度的不完善 科室间的配合欠密切等 给转运过程带来困 难 直接影 响患者安全转运 如何最大限度地消除不安全因 素是医护人员研究的重要课题 危重病人院 内转运的过程 比较复杂 涉及到转运的指征及风险评估 转运人员的组成 转运的器械药品 准备等问题 二 具体实施方法 1 护士执行医嘱 了解转运目的 如进行 CT 急诊手术等 进一步的检查 诊断和治 疗 2 通知检查科室 联系相关的检查治疗科室 并简要介绍病 情及检查目的 确定具体时间 做好相关准备 3 通知后勤保障部门 通知电梯的工作人员 告知等候时间 及路线 保证绿色通道的畅通 做好电 气等的保 障工作 4 通知家属 做好充分的解释工作 转运前向患者及家属 解释检查的目的及必要性 可 能的风险 途中转运的实施方法 取得患者及家属的理解和配合 在未征得患者和家属理解 支持 的情况下 视情况推迟转运 原则上在家属签字同意后才启动 转运 三 转运前病人准备 1 转运前评估 呼吸系统 评估呼吸频率 节律 血氧饱 和度 气道是否通畅 有无影响呼吸的危险 因素 是否需要气 管插管 机械通气 气管导管固定是否牢固 有无误吸的可能 循环系 统 评估血压 心率 心律 中心静脉压 有无持续 性出血 输液通路是否通畅 血管活性 药物使用情况 循环 血量是否得到充足补充 尿量如何 中枢神经系统 瞳孔 大小及对光反射情况 有无颅骨骨折 颅内压增高 剧烈烦躁 创伤评估 有无气胸 胸腔内出血或腹腔内出血 伤口引流 液量 色 质 有无颈椎 肋骨 长骨及骨 盆骨折等 骨折部 位牵引 固定是否有效 检查出血部位是否包扎牢固及敷料渗 血情况 心理反应 评估患者有无精神紧张不安 恐惧等 评估家属的心理反应 只有正确系统地评 估 才能预计途中 可能出现的潜在性安全隐患 避免发生险情时毫无准备而无法 实施有效抢 救 2 转运前的预处理 保持呼吸道通畅 保持静脉通路通 畅 颅内高压病人检查前按医嘱使用脱水剂 尽量去除增加 颅内压的因素 同时观察病人双侧瞳孔大小 是否对称 对光 反射情况 有 引流管和尿管者 检查各管道连接是否紧密 引流液满者放空引流袋 并给予夹闭和妥善固 定 尤其胸腔 闭式引流者搬运前应暂夹闭胸腔引流管 防止引流液逆流 对颈椎骨折的病人 使用颈托正确固定 保持颈部过伸位 对 下肢及骨盆骨折的病人 应患肢固定 观察固定器 材是否松动 有精神症状 烦躁的病人 检查前按医嘱使用镇静剂 控制 烦躁 妥善约束 在转运前应确保患者的异常化验结果已得 到处理 记录外出前病人的意识 瞳孔 生命 体征 采取的 护理措施等 以便与外出过程中的病情变化进行对照 3 心理护理 实施心理护理 使患者及家属有安全感 用 通俗易懂的语言向患者介绍检查的目的及安 全性 检查中的一 些具体情况和体验 如何配合检查 让他们有一定的思想准备 解除患者 的心理疑虑 缓解患者的焦虑与恐惧 帮助维持最佳 的检查状态 三 抢救器械 药物的准备 1 氧气袋 小氧气钢瓶 便携式呼吸机充气充电备好 根据病情 医嘱选择使用 2 吸痰用物 吸痰管 便携式吸痰器 压舌板 生理盐 水 手套 纱布 3 抢救箱 肾上腺素 多巴胺 洛贝林 可拉明 阿托 品 甘露醇 地塞米松 利多卡因 安定 注射器 头皮针 输液管 口咽通气管 砂轮 胶布 手电筒 相关科室的联系 方 式等 4 转运工具 选择多功能转运床 四 安全转运 1 陪检人员要求 对护理人员要求 负责转运的护士要求 必须有三年以上监护室的工作经验 责任护士因 熟知病情 应随 同前往 另 1 名随行人员为主管医生 2 途中监测及应急处理 1 严密观察病情并做好应急处 理 途中应密切注意意识 瞳孔 血氧饱和度 面色 生命体 征的变化 监测病人的心率和心律 当监护仪的数据有异常时 要注意识别是病人的 病情变化还是监护仪的故障 一旦出现紧 急事件 应在第一安全时间内进行紧急处理 并做 好记录 2 保持呼吸道通畅 建立气道管理规范 定时进行气道清理 人工气道调整 防 止气管导管 呼吸机导管脱落 给氧 保证 氧合 呼吸浅慢者 即给予简易呼吸气囊辅助呼 吸 并接上氧 气 必要时终止检查 尽快返回病房 3 各管道护理 保 持静脉输液通畅 以便抢救用药 根据医嘱随时调整药物剂量 和输液速度 病人的引流管应妥善固定 安全放 置 管道长短 适宜 防止因病人烦躁及体位变化发生脱落 防止管道扭曲 受压 堵塞 漏 液 如有胸腔闭式引流管 最好夹闭引流管 防止发生气胸 4 安全合适的体位 取平卧 位 头偏向一 侧 防止呕吐物误吸 有脑脊液耳漏者头偏向患侧 有颈椎损 伤的病人带颈托 固定 烦躁的病人应给予适当的约束 并拉上 床档 尽可能避免剧烈的震荡 保持头在前 上下坡时保持头 高位 医生 护士站在病人的头侧 一手扶床 以便观察病情 护理员站在 对侧双手扶床 推床时防止过快 过猛 5 检查 科室 相关检查科室接到申请检查电话 做好接受病人检查的准 备 护送人员将病人运送 到目的地后 与检查科室的医护人员 共同安置病人 包括安置和摆放检查体位 固定管道 吸氧等 并简要将转运途中的病情 生命体征 用药情况 特殊治疗措 施 病人的心理状态 等做沟通介绍 接收检查科室的医护人员 了解情况后 按要求进行相应的检查和治疗 过床前确定床的 稳固性 床的高低是否适度 搬动时护士为组织者和指挥者 医 护人员始终站在带有管道的一侧 保护管道及相关仪器设 备 过床后再次检查各管道连接是否牢固 设置的 参数是否有 改变 体位的舒适度等 3 安全检查 检查过程中应严密观察病情变化 保持呼吸 道的通畅 妥善固定引流管防止发生脱落及扭 曲 如果有使用 简易呼吸器的病人 应由医生和护士在旁操作 一旦出现紧急 事件 应立即 停止检查进行紧急处理 医护患密切配合 保证 检查的顺利进行 返回到病房与主管护士进行交接班 安抚病 人 及时向主管医生反馈检查治疗 的有关情况 做好整理和 各种记录 程序化转运具有操作有序 统一 科学 规范 安 全等特点 转运中所需药品物品器械及运输工具应纳入急救物 品的管理范围 做到定基数 定 点放置 定人管理 班班清点 交接 用后及时补充 维护 保证随时处于备用状态 程序化 转