电子支气管镜清洗、保养程序

1,电子支气管镜的清洗、 消毒和灭菌程序,2,1.床侧清洗,2.漏水测试,3.手工清洗,4.消毒液浸洗,5.无菌水洗净,6.妥善保管,3,注意：请将镜子与活检钳等治疗配件必须分开清洗、消毒！,如果没有分开清洗消毒，极为容易导致镜子被配件扎破、划伤造成漏水，维修费非常昂贵,4,各病例后,应立即进行床侧清洗。,分泌物干燥后，难以清除。,5,清洗工具的检查准备:,注意:劣质清洗工具不但未能有效清洗内镜，更能造成内镜破损,确认清洗工具没有脏污,防水盖内侧没有水滴,确认清洗工具没有磨损的划痕、裂缝、扭曲；金属与刷毛脱落等。,病例后:,床侧清洗,7,1)内镜拔出后,立即用纱布沾上洗涤液擦拭插入部,洗涤液,8,2)连接吸引器反复抽吸洗涤液和空气,来回吸引空气和洗涤液30秒3次,洗涤液,9,吸引口阀,洗涤液,3) 卸下活动配件,钳子口阀,10,床侧清洗结束后:,关闭吸引泵和主机开关,拔下吸引胶管和电子内镜电缆后，随即盖上防水盖,切勿把防水盖单独浸泡在水中！,洗滌間:,漏水測試,12,漏水的内镜有以下的问题产生：,镜头积聚雾气,影像模糊,光纤发霉,损毁导光性能,浸湿过的电子零件 (包括 CCD), 引致零件本身及连接的电子产品损坏,触电危险!例:使用漏水的内镜进行高频电烧，会对病人及术者构成危害,13,漏水測試方法,2) 按入连接阀內裡金屬棒，測試送氣正常,3) 連接通氣口閥,14,4) 确认弯曲部橡皮是否有膨胀转变,15,.打弯的动作.把弯曲部, 橡皮外套部位所隐藏着的微小漏水孔暴露出来,5.将弯曲部放在水中上、下打弯,并仔细观察约30秒,如果发现有连续气泡冒出，表明弯曲部漏水，请停止测漏和奥林巴斯技术中心联系,16,6.把整支内镜放入水中仔细观察,17,如发现有连续的气泡冒出,说明内镜漏水。请马上将内镜从水中取出!,18,注意: 发现漏水的内镜仍在水中时,怎么处理？,2.切勿关掉气泵开关,1.切勿拔下测漏器与防水盖,原因: 避免产生反压力, 令水倒涌入内镜, 造成损坏,正确的做法：1、将镜子从水中拿出来 2、擦干镜子外表面和吹干镜子管道后 3、关闭气泵开关，拔下测漏器 4、马上和奥林巴斯技术中心联系,19,7.将整支内镜从水中取出,测漏完毕后的程序:,注意: 内镜内残留的过高气压可造成损坏!,洗涤间:,手工清洗,21,手工清洗的重要性,内镜用后, 管腔粘附着大量分泌物、血块及组织等,首先 必须用洗涤液和管道刷从不同方向擦拭才可除去.,22,手工清洗的程序:,把整支内镜浸入洗涤液中，擦拭外表面。用管道刷擦洗全管道,23,3. 用注射器注入洗滌液沖洗所有管道,使用专用清洗软管冲洗,清洗專用軟管(MH-104),吸引泵,洗滌液,注射器,24,4. 把整支内镜移入清水中，擦拭内镜外表面，用注射器注入清水去掉残留洗涤液,清水,洗涤间:,消毒液浸洗,26,消毒液浸洗的程序:,1. 把整支内镜放入消毒液中2. 用注射器把消毒液注入所有管道，直至没有气泡冒出,消毒液,27,A)将内镜， 附件和清洗工具在消毒液中，直到指定合适时间,消毒液,B)结束后,先用注射器注入空气 ,排出多余消毒液，才可取出内镜,28,消毒液的使用: 戊二醛,乙醛復合物(例:戊二醛)是一種組織固定劑; 使蛋白質變性而凝固,注意: 病例後的內鏡必先經過多酶洗涤液完全擦洗過後,才可在乙醛復合物中浸泡消毒!,戊二醛,29,未经擦洗的内镜, 粘附着的组织和分泌物会因接触乙醛复合物而凝固成结晶, 集结在内镜表面和管腔内,30,内镜的内外表面硬化和粗糙,钳子管道阻塞,镜面模糊不清,内镜本身变形和变色,凝固的结晶并不能除去,严重影响内镜的使用寿命!,消毒后:,无菌水清洗,32,使用無菌水沖洗外表面, 並用注射器注入所有管道沖去殘留消毒液,無菌水清洗的程序:,用注射器注入75%酒精到所有管道,並用紗布蘸上酒精擦拭內鏡外表面,用乾淨的吸引泵與送氣方法吹乾內鏡所有管道,33,附件的清洗、消毒和滅菌,活塞,橡皮彈簧,主體,橡皮墊,1. 卸下活動配件,吸引按鈕,34,2.洗滌液擦洗,2.a 超聲機 洗淨,35,超聲機洗淨的優點和重要性:,36,FD-1 U-1,超声清洗后,沒有超声清洗,超声清洗对治疗附件的重要性,37,在保存內鏡之前, 請確認內鏡外表面和全管道完全乾燥。殘留水份可助空氣