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文档简介

,痔切闭术：,麻醉和体位同PPH术。扩肛：手指稍加扩肛即可见痔脱出肛门。痔体荷包缝合：用3把Aliss于齿线上夹痔根部黏膜并向外牵拉,直视下在齿线上1.5cm作痔体荷包缝合。,2006.6.30,4.三种术式出现的问题,PPH术中出现的问题,1、固定肛镜不良，影响操作视野2、术中疼痛3、吻合口分离4、吻合口出血,PPH术后出现的问题,1、 吻合口继发性出血2、 肛门坠胀3、 吻合口狭窄4、 排便异常5、 残留皮赘及痔核脱垂6、 吻合口感染7，直肠炎及息肉,切闭术术中及术后出现的问题,1，出血2，疼痛3，下坠感4，血栓形成及肛乳头增生5，排便异常6，吻合口感染7，肛门狭窄（少见）,传统手术中及术后出现的问题,1，出血2，疼痛感明显3，尿储留4，肛门狭窄5，恢复时间长6，创口感染7，排便异常 a 排便规律的改变 b 粪便性质的改变 c 便急 d 肛门不完全性失禁,5.疗效比较,单位:例数,PPH术组和切闭术组在术中出血、术后疼痛、术后尿潴留及术后水肿4项的控制中明显优于传统术组，经x2检验存在显著差异（P0.05);而传统术组和切闭术组无显著差异.,单位:天,伤口愈合时间,PPH术组、切闭术组在伤口时间上均明显优于传统术组,经t检验存在显著差异(P0.05);而PPH术组和切闭术组无显著差异.,治疗前后得分比较,单位:分,三组治疗前平均得分与治疗后7d、1月及半年平均得分采用配对t检验，p0.001，统计学上有显著性差异，说明三种术式都能有效改善症状。,6.临床体会,PPH术主要适应以下病症：1、反复出血的度内痔（散发）2、功能性出口梗阻性便秘的直肠前突3 、直肠内脱垂4、对传统痔病的禁忌症，如高龄、合并心肺肾器官疾病及身体衰弱等患者5、直肠广基息肉治疗,痔切闭术主要适合以下病症： 度脱垂痔，其中包括环状痔、融合痔（多瓣痔）三个痔核以上,传统痔手术主要适合以下病症：1，适合于3个以下 度融合痔2，皮赘较多的混合痔3，混合痔合併肛裂，肛乳头息肉，肛瘘等4，内痔嵌顿,PPH+痔切闭术： 度,度脱垂痔,结论,任何新技术的学习都需要一个学习曲线，随着手术操作者对技术的逐渐熟练掌握，学习过程中出现的问题也会越来越少。 痔切除手术的术式历经改进，其主要目的是减少并发症，缩短疗程。所以选择合适的术式非常重要。PPH术、痔切闭术治疗混合痔具有简便有效、出血少、
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