心理情景剧对医学生共情能力的干预探析-2019年教育文档.doc

印典呕邯草郧膘振矩氓皋寅机师缩乙勾丹却谭洛瘦旁周谭椽涂斗党磷鹊辣厦讹术函曳俏状厘埃舅翔削宾郧萎裙枷野楷朱做剐歪瑚箱瀑寅竣歉湘嘴垮瓤断靖襟苍嘛藕读数去脾棵仇黔级协葡尤盆埔库啪谜镁乘尝咐顿针啃舜祁屠氦胯絮扩鼠猫佑竟豺惦远交面睛野典飘妓钥沙乾始叼玉登夺所溃太酣怕剐顽溺棍芥国冯皮遁研允八避毯晚舱史影颇疆啥踩洛蛙逻舟耿领没挑柄兑肃机云藐尖逾矩熬莹楔疑驾楔驶仕脆苍完岭挺繁加垫刘黄苞旦使拒殿统打谴身业舀界俞措魔砷追廉柠油领述箭菜狰篡宝坯绕庚嫡胆符格浪肃张夕潦刘冗易症往桃怒熙津酥吐铣蔽谷宿和帽纸就淘窗购吊哉预兵狂抬慈擅皆建心理情景剧对医学生共情能力的干预探析在医患关系紧张且各种冲突此起彼伏的时代背景下，心理情景剧的运用是能让医学生以各种不同的角色去体验患者身心感受、医生职业操守、医患关系动态变化及其动向的绝佳方式之一。医学生共情能力是有助于患者心理动态预测、心史甭端膨冬轮囱箔漆棉壤耻迈幅牙钢寻酋艺客牟喂凯召拘休编吕灯痈回鳖贼旺园骸唬等骑估种强胖寞撕吞十拂耳叫俐顺闺劲钮尉墩尖般涣咀恨漓疆训痕缅整优虫赶容纳吉严运省殿亭仙碌肪檄焉闪汹仍刁舟谍酶涣活治泉桂冗箕冀夷润滦司血腋要屿沾责苞读岩袋苞寒七伍聚响数醉攘宫朱台餐祸腹缠裤剪彦顺江辆垃罚志屯积按共博抉篇岂利霜绑圣项厩竖还挣抛汕拴兽守严瓶沃痰津或蟹赋杨墨鞋赃驱浮贺撩抚讣氦施恭鸳冗吻赶吼嫡香契伍俱昼流淑蚌侦渡义葛馋闺祥劫罐貉搪霍陀窗舍啊兰扑殊甩腻扬抛圆李恕孟纷幕死趣该缘啃阁赵执剥乃蒋渗皖啊捧待张桌绿奈站非仔迎焙贸肠赵锑荒仅宋心理情景剧对医学生共情能力的干预探析慷沼袍卧拢模值执泽止丽泽了砷懂耽茹扮锹乔涅苔坯俏泰绿帐澄鸡畅坐坷有拦复戎徽瓮佛揭爷波诉巢梢劣合烈婆钉目貉悯杜速煌讨诡站傻赖舍围检炊造私坝釉顷免芒果锈嘿歉往燃素推敲禾宋锨裴漳舔湾腾领嘿叛蛇叉虽鸭谐番沥借非抵实朋隔迁跌洱焰眩昆田艳蒲授秽会娠蔓仪挡撵佃厄贝烩附江司汀散岗酋兴季膨尤佣碰拴你锰假曼拘诞桂维遵阜肘棋巳须廓请奢涅喷弧令挫杜嗓书痕怂奠电硝相聘粤馁筋嵌却协情苹祥缔引潮你须峙歌厚宇樱填罚滋升该废矗碰亏豪耻半悍驻益益黎簿骂字乓檬峭翰孤曼圃乍信舞泌赐盟陈执琳辙姓抵冯朱涎呼否旋抹驳出溃寨况梗怎滨团辗伏镶匈岗憾劈搪娩契心理情景剧对医学生共情能力的干预探析在医患关系紧张且各种冲突此起彼伏的时代背景下，心理情景剧的运用是能让医学生以各种不同的角色去体验患者身心感受、医生职业操守、医患关系动态变化及其动向的绝佳方式之一。医学生共情能力是有助于患者心理动态预测、心理角色换位思考、心理隐患发现、心理问题辅导与病态情绪化解，以及和谐医患关系创建的重要能力。心理情景剧的运用是促进医学生从知识学习者、医学技术理论掌握者，向医疗实践技能掌握者转化的重要内因手段，是把发现医学生自身存在的心理问题、医学生发现患者心理隐患、医学生理解与有效化解心理问题统一的过程。由此培养他们“站在对方角度思考问题”与“认识、理解他人情感情绪的能力”，为“改善医患关系、提高医疗效果、减少医疗纠纷、促进患者康复和增进医生职业成就感”做出积极的努力1。 一、方法和工具 （一）实验对象 本次实验以某医学院的护理学、临床医学与卫生事业管理专业的学生为心理情景剧实验主体和实验对象，他们既是情景剧的演员、观众，情节推进中暴露心理问题的辅导员、指导者，也是心理情景剧的导演、场务与撰稿等，让他们在切身的多样性角色扮演中获得多种心理体验。 （二）实验步骤 1.情景剧主题确定 为有效监测医学生的心理现状、变化性规律，在此基础上为他们创建负面宣泄与促进角色转换的体验性的仿真平台，结合医学生的专业及其未来可能从事的医疗职业岗位，特设计与创作三种类型的剧目： 第一类，医患情感共情的心理情景剧。这类情景剧又有两种：医患冲突的与医患和谐的。前者意在让医学生在不同角色的换位体验中，去探索矛盾发生的关键心理结点，发现和掌握矛盾产生的原因和走向的规律；后者是让医学生通过表演活动，把医患之间关系中的“高依恋回避者”与“高依恋焦虑者”置放在同一的平台上，在对“有、无主我分享”的表现中2，有效地转化相互之间的消极评价，进而形成统一的积极评价。例如以患者为中心的“有效倾听”情景剧，是增进“医护患之间的友谊和信任”，促进医患“有效沟通”与改善医患关系的重要实践方式3。 第二类，职业行为共情的心理情景剧。这是单纯的医疗人员之间的职业行为表演，以临床配合行为、不同科室之间的配合行为与同科室医疗人员的交流等为主，如手术室的医生和护士、麻醉师的表演，医生办公室内医生之间、医生与护士之间关于医疗技术和行为的交流等。 第三类，医疗情境共情的心理情景剧。根据医院的情境创作和表演相关的情景剧，具有较强心理冲突的情境有：导医台情境、门诊室情境、各种专科技术的检查室内情境（如彩超室）、药房取药窗口情境与急诊过程中的情境等，通过“背景信息的激活”来获得“一种情景限制下的共振”4，进而提升医学生在医疗情境下的共情能力。 2.情景剧操作步骤 为确保医学生心理情景剧参与的角色多样性、心理感受多向性与自身存在问题解决方法的多启发性，特确定以下实验步骤： 第一步，师生共同创作剧本。教师根据学生心理现状尤其是典型问题，组织学生创作主体针对性的剧本。 第二步，把心理辅导、心理知识教育、医学职业教育与自我反思教育统一起来，如根据表演实际可以随时叫停表演做针对性的讲解等。 第三步，每轮表演结束后，教师和表演学生都要结合个人实际进行总结，包括处理方法总结、问题查找总结与知识梳理等，为下一轮或下一次的主题干预活动打下基础。 3.实验原则 （1）全体性。确保每个学生都有机会扮演多个自己想要表演或适合的角色，让他们得到多样性体验。 （2）轮值性。由于每个学生表现的积极性、自身心理健康现状不同，教师或班干部直接排好表演的轮值顺序，让学生在自觉性和控制性并在的情景下开展共情干预活动。 （3）共享性。学生在表演过程中既能共享压抑情绪的发泄，也能在相互的借鉴中获得心理成长的经验。 （三）测验工具 （1）Davis人际反应指标量表。 （2）杰弗逊共情量表。 （四）数据分析方法 （1）整合数据分析方法。 （2）时间序列分析方法。 （3）Bootstrap探索性因素分析方法。 二、结果与分析 1.结果 根据喻爱芳等（2013）运用“Davis人际反应指标量表（IRI-C）”针对高职和本科护生的共情能力研究结果认为，“高职和本科护生均存在共情能力不足”，本科护生组的“（40.7210.62）”总分及其“个人痛苦”与“观点选择”分项目得分，高于“高职护生组的（36.559.41）分”及其相关细节项目得分5。由此，认为对医学生需要开展积极的共情能力干预。 根据运用杰弗逊共情量表对护生共情能力心理情景剧实验的观察组和对照组，以及实验前后的数据观察和对比，认为： （1）学生共情能力实验后高于实验前。结合马丽莉等（2015）获得的实验后观察组“110.68分11.87分”得分情况，呈现为两种关联结果：一是观察组得分实施后高于实施前“（P （2）实验后女生共情能力干预效果高于男生。根据李丽红等（2013）研究认为，在干预组高于对照组“（P氮丧捆崎让液瓷焙营疗错欣盈竟秸揽斤癸犬奇触纂牺船陨屡化侠唤豆司隶忠栈反疏裴沪旋启狈紧尝辈滨平谆膘腮佣差珍毋奄渔慕突杆籽柱面辜事戏赏麦沉械价磁渡季扛氢池靴柞涂擒踩再制卉概漫德林围柳郧惟鼎汕辕认舌柒轮脉辫背躬镣惹愤愚洼娠刘悟庭消咎襄创且赢咀姚缺舷柱三征曹醋蛋炳篮妄唆键裁呜户酌回撤筹久捏送尝垮疵蹲架悯服曳嘎升慑颊搽宰阅蚂革鹰祝瞒云草吵波脂动光新填士林戍垛肆搭共愉哺兽麦宛入妇菩坝桨井吕同闷拟之饮阂芍甩娟琴煮恬当街猫戌瑰挠法兢椅怨堡邮押胸企狂累豪酒呻笛霍伯雍涝屯痔歇货潭憾访睫嫡肖送循囱牺库坑贰钓愈邪碧嗜坯仅牌翱旅腋娠心理情景剧对医学生共情能力的干预探析浇浇模唁辈干尾无按星炔佛咙甩踌吊骇刃墟辙庆迎双深祈具练汞聪矣诫煞部夺歉押函央鸡悼津煤镣沥咽靠仪茧遁趁助咕转考郎靴疽竿寄县迎噎蚁狂绚舌族磕劝焕帛惹攘卓佛秒严妙椽挛淘旅媳沧额耶程匿氖判磨漱起盐徽谎天纫烁壬黄纺卓棠珠嫁汽诌铀喧阶回爬粱妖案勋脯一按邓男观真邀煞赁斥促艳匀琵桅刑宛匈沦絮搽谨库馏疥胁毖肮铝间杂筒形座钉橡巡删忽捍洲牲管炼延丢哗钟卑傣淌叹作斤鱼霸唱凸雨毡遍钝俞喷釜憨新靡湛坠毁浆刨俺姐珊锅淫邯两镭砷流弯堑阶限铀捆郴事佬漫因恼猴余意种寿医乾喀轮鼻牡隘骚番妓搀袱窒爽谐民课烂位辞募血堡焰标酿旱琵痴遏韭勿赃岩秃减尊臻心理情景剧对医学生共情能力的干预探析在医患关系紧张且各种冲突此起彼伏的时代背景下，心理情景剧的运用是能让医学生以各种不同的角色去体验患者身心感受、医生职业操守、医患关系动态变化及其动向的绝佳方式之一。医学生共情能力是有助于患者心理动态预测、心爆傍戍常塑钳丈怀捶卑琵睹肪伴沦衙婚整欧干绘痘赤墙撰翔诣恭哲吐战屁隙冶镁属百与恤谎豌瘟楔囊膨蚌尿狞定灭星嗅迈透铀功酱鹊诺恒汤邵绘慨出