新检验委托单

检验委托单检验委托单 通用 第 1 页共 1 页 受控编号 ZC WT 13 工程编号 委托编号 委托日期 年 月 日 委托单位 工程名称 使用部位 样品名称规格型号 样品数量生产厂家 代表批量检验类别 见证检验 委托检验 其它 样品历史及概况 检验项目 依据标准 备注 委 托 单 位 填 写 说明 1 取样人和见证人应对样品的真实性 代表性负责 2 检验委托单由委托方技术人员或取样人员填写 要求内容齐全 字迹清楚 样品状态 描 述 检 测 单 位 填 写检测单位 单位名称 高碑店市筑城建筑质量检测有限责任公司 地址 河北省高碑店市兴华中路 52 号 电话 0312 6396836 见证人 章 取样人 章 收样人 钢筋原材检验委托单钢筋原材检验委托单 第 1 页共 1 页 受控编号 ZC WT 01 工程编号 20170065 委托编号 委托日期 2017 年 8 月 18 日 委托单位河北旭坤房地产开发有限公司使用部位基础 主体 工程名称旭坤 蓝山花语住宅 2 4 6 楼及地下车库 钢材类别及 依据标准 热轧带肋钢筋 GB1499 2 2007 热轧光圆钢筋 GB1499 1 2008 冷轧带肋钢筋 GB13788 2008 碳素结构钢 GB T700 2006 冷轧扭钢筋 JG190 2006 预应力混凝土用钢丝 GB T5223 2014 其它 钢筋牌号及 规格HRB 400E 8 炉批号 173004665 样品数量 1 组 4 根 生产厂家 宣化钢铁 代表批量 50 吨检验类别 见证检验 委托检验 样品历史及 概况 检验项目 屈服强度 抗拉强度 断后伸长率 冷弯 重量偏差 复检 拉伸 重量偏差 弯曲 初检编号 初检编号 备注 委 托 单 位 填 写 说明 1 取样人和见证人应对样品的真实性 代表性负责 2 检验委托单由委托方技术人员或取样人员填写 要求内容齐全 字迹清楚 样品状态 描 述 样品正常 无锈蚀 无裂纹 无起皮 样品异常描述 其它 检 测 单 位 填 写 检测单位 单位名称 高碑店市筑城建筑质量检测有限责任公司 地址 河北省高碑店市兴华中路 52 号 电话 0312 6396836 见证人 章 取样人 章 收样人 钢筋连接件检验委托单钢筋连接件检验委托单 第 1 页共 1 页 受控编号 ZC WT 02 工程编号 20170065 委托编号 委托日期 2017 年 9 月 5 日 委托单位河北旭坤房地产开发有限公司 工程名称旭坤 蓝山花语住宅 6 楼使用部位 10 11 层墙体柱 接头类别及 依据标准 焊接接头 电渣压力焊 JGJ18 2012 气压焊 JGJ18 2012 双面搭接焊 JGJ18 2012 单面搭接焊 JGJ18 2012 闪光对焊 JGJ18 2012 窄间隙焊 JGJ18 2012 机械连接 直螺纹 JGJ107 2016 其它 钢筋牌号及 规格HRB400E 16 样品数量 1 组 3 根 母材编号2017 08 28059 代表批量 500 个接头检验类别 见证检验 委托检验 其它 操作人 程科宁连接等级 级连接 级连接 检验项目 常规 焊接接头 抗拉强度 断口位置 冷弯 适用于气压焊用 于梁板等非竖向受力构件及闪光对焊 窄间隙 焊 机械连接接头 抗拉强度 其它 复检 原检编号 备注 委 托 单 位 填 写 说明 1 取样人和见证人应对样品的真实性 代表性负责 2 检验委托单由委托方技术人员或取样人员填写 要求内容齐全 字迹清楚 样品状态描 述 样品正常 焊接完好 无刻痕 无锈蚀 样品异常描述 其它 检 测 单 位 填 写 检测单位 单位名称 高碑店市筑城建筑质量检测有限责任公司 地址 河北省高碑店市兴华中路 52 号 电话 0312 6396836 见证人 取样人 收样人 混凝土试块检验委托单混凝土试块检验委托单 第 1 页共 1 页 受控编号 ZC WT 06 工程编号 20170065 委托编号 委托日期 2017 年 9 月 7 日 委托单位河北旭坤房地产开发有限公司试件种类普通砼 工程名称旭坤 蓝山花语小区 6 楼搅拌方式机械 工程部位 八层 1 19 A J 轴顶板梁捣实方法人工 依据标准 GB T50081 2002 其它 代表批量 100m 试块规格 100 100 100 mm 150 150 150 mm 其它 养护方法 标准养护 同条件养护 同条件养护 600 天 拆模同条件养护 冬施转常温 其它 成型日期 2017 8 28 检验类别 见证检验 委托检验 其它 设计强度 等 级 C30 配合比编号或 商品砼生产厂家 涞水县安固商砼 样品历史 及概况 检验项目 抗压强度 其它 备注 委 托 单 位 填 写 说明 1 取样人和见证人应对样品的真实性 代表性负责 2 检验委托单由委托方技术人员或取样人员填写 要求内容齐全 字迹清楚 样品状态 描 述 样品正常 无缺棱掉角 尺寸符合要求 样品异常描述 其它 检 测 单 位 填 写 检测单位 单位名称 高碑店市筑城建筑质量检测有限责任公司 地址 河北省高碑店市兴华中路 52 号 电话 0312 6396836 见证人 章 取样人 章 收样人 砂浆试块检验委托单砂浆试块检验委托单 第 1 页共 1 页 受控编号 ZC WT 07 工程编号 委托编号 委托日期 年 月 日 委托单位使用部位 工程名称 依据标准 JGJ T70 2009 其它 砂浆种类 水泥砂浆 混合砂浆 其它搅拌方式 机械搅拌 人工搅拌 试块规格 70 7 70 7 70 7 mm 其它 样品数量 1 组 3 块 养护方法 标准养护 同条件养护 其它 成型日期检验类别 见证检验 委托检验 其它 设计强度 等 级 配 合 比 编 号 样品历史 及概况 检验项目 常规 抗压强度 其它 备注 委 托 单 位 填 写 说明 1 取样人和见证人应对样品的真实性 代表性负责 2 检验委托单由委托方技术人员或取样人员填写 要求内容齐全 字迹清楚 样品状态 描 述 样品正常 无缺棱掉角 尺寸符合要求 样品异常描述 其它 检 测 单 位 填 写 检测单位 单位名称 高碑店市筑城建筑质量检测有限责任公司 地址 河北省高碑店市兴华中路 52 号 电话 0312 6396836 见证人 章 取样人 章 收样人 墙体材料检验委托单墙体材料检验委托单 第 1 页共 1 页 受控编号 ZC WT 05 工程编号 委托编号 委托日期 年 月 日 委托单位使用部位 工程名称 墙体材料 品种及 依据标准 砖 烧结普通砖 GB5101 2003 烧结多孔砖 GB13544 2011 混凝土实心砖 GB T21144 2007 蒸压灰砂多孔砖 JC T637 2009 蒸压灰砂砖 GB11945 1999 砌块 蒸压加气混凝土砌块 GB11968 2006 普通混凝土小型砌块 GB T8239 2014 轻集料混凝土小型空心砌块 GB T15229 2011 烧结空心砖和空心砌块 GB T 13545 2014 其它 样品规格生产厂家 样品数量 块强度等级密度等级 代表批量 块检验类别 见证检验 委托检验 其它 样品历史 及概况 检验项目 常规 砖 抗压强度 抗折强度 砌块 抗压强度 密度 其它 备注 委 托 单 位 填 写 说明 1 取样人和见证人应对样品的真实性 代表性负责 2 检验委托单由委托方技术人员或取样人员填写 要求内容齐全 字 迹清楚 样品状态 描 述 样品正常 无掉角 尺寸符合要求 样品异常描述 其它 检 测 单 位 填 写 检测单位 单位名称 高碑店市筑城建筑质量检测有限责任公司 地址 河北省高碑店市兴华中路 52 号 电话 0312 6396836 见证人 章 取样人 章 收样人 防水材料检验委托单防水材料检验委托单 第 1 页共 1 页 受控编号 ZC WT 12 工程编号 委托编号 委托日期 年 月 日 委托单位 工程名称使用部位 防水材料 品种及 依据标准 卷材 石油沥青玻璃纤维胎防水卷材 GB T14686 2008 改性沥青聚乙烯胎防水卷材 GB18967 2009 弹性体改性沥青防水卷材 GB18242 2008 沥青复合胎柔性防水卷材 JC T690 2008 塑性体改性沥青防水卷材 GB18243 2008 涂料 聚氨酯防水涂料 GB T19250 2013 其它 样品规格 型号 生产厂家 样品数量 代表批量 检验类别 见证检验 委托检验 其它 样品历史 及概况 检验项目 常规 卷材 不透水性 耐热性 拉力 延伸率 低温柔性 涂料 拉伸强度 断裂伸长率 低温弯折性 不透水性 撕裂强度 表干 实干时间 固体含量 其它 备注 委 托 单 位 填 写 说明 1 取样人和见证人应对样品的真实性 代表性负责 2 检验委托单由委托方技术人员或取样人员填写 要求内容齐全 字 迹清楚 样品状态 描 述 样品正常 卷材 外观规整 无撕裂 无划痕 涂料 均匀粘稠体 无凝胶 结块 样品异常描述 其它 检 测 单 位 填 写 检测单位 单位名称 高碑店市筑城建筑质量检测有限责任公司 地址 河北省高碑店市兴华中路 52 号 电话 0312 6396836 见证人 章 取样人 章 收样人 砂检验委托单砂检验委托单 第 1 页共 1 页 受控编号 ZC WT 04 工程编号 委托编号 委托日期 年 月 日 委托单位 工程名称使用部位 砂品种及 依据标准 品 种 河砂 山砂 海砂 混合砂 依据标准 JGJ52 2006 其它 样品规格 配制混凝土 强度级别 样品数量 kg 产 地 代表批量 立方米 检验类别 见证检验 委托检验 其它 样品历史 及概况 检验项目 常规 堆积密度 含泥量 泥块含量 颗粒级配与细度模数 其它 备注 委 托 单 位 填 写 说明 1 取样人和见证人应对样品的真实性 代表性负责 2 检验委托单由委托方技术人员或取样人员填写 要求内容齐全 字 迹清楚 样品状态 描 述 样品正常 无杂物 无污染 样品异常描述 其它 检 测 单 位 填 写 检测单位 单位名称 高碑店市筑城建筑质量检测有限责任公司 地址 河北省高碑店市兴华中路 52 号 电话 0312 6396836 见证人 章 取样人 章 收样人 石检验委托单石检验委托单 第 1 页共 1 页 受控编号 ZC WT 04 工程编号 委托编号 委托日期 年 月 日 委托单位 工程名称使用部位 石品种及 依据标准 品种 碎石 卵石 依据标准 JGJ52 2006 GB T14685 2011 其它 样品规格 配制混凝土 强度级别 样品数量 kg产 地 代表批量 立方米 检验类别 见证检验 委托检验 其它 样品历史 及概况 检验项目 常规 堆积密度 含泥量 泥块含量 颗粒级配 针片状颗粒含量 其它 委 托 单 位 填 写 备注 说明 1 取样人和见证人应对样品的真实性 代表性负责 2 检验委托单由委托方技术人员或取样人员填写 要求内容齐全 字迹清楚 样品状态 描 述 样品正常 无杂物 无污染 样品异常描述 其它 检 测 单 位 填 写 检测单位 单位名称 高碑店市筑城建筑质量检测有限责任公司 地址 河北省高碑店市兴华中路 52 号 电话 0312 6396836 见证人 章 取样人 章 收样人 水泥检验委托单水泥检验委托单 第 1 页共 1 页 受控编号 ZC WT 03 工程编号 委托编号 委托日期 年 月 日 委托单位 工程名称使用部位 水泥品种 及 依据标准 通用硅酸盐水泥 GB175 2007 砌筑水泥 GB T3183 2003 其它 水泥品种强度等级 生产厂家 样品数量 出厂编号 代表批量 t t 检验类别 见证检验 委托检验 其它 样品历史 及概况 检验项目 标准稠度用水量 凝结时间 安定性 强度 其它 备注 委 托 单 位 填 写 说明 1 取样人和见证人应对样品的真实性 代表性负责 2 检验委托单由委托方技术人员或取样人员填写 要求内容齐全 字迹清楚 样品状态 描 述 样品正常 无结块 无受潮 样品异常描述 其它 检 测 单 位 填 写 检测单位 单位名称 高碑店市筑城建筑质量检测有限责任公司 地址 河北省高碑店市兴华中路 52 号 电话 0312 6396836 见证人 章 取样人 章 收样人 砂浆配合比检验委托单砂浆配合比检验委托单 第 1 页共 1 页 受控编号 ZC WT 08 工程编号 委托编号 委托日期 年 月 日 委托单位 工程名称 使用部位 砂浆种类 水泥砂浆 混合砂浆检验类别 见证检验 委托检验 其它 要求稠度 设计强度 等级 M 水泥品种及牌号委托编号 水泥厂家进场日期 砂种类规格产地委托编号 石种类规格产地委托编号 外加剂和掺量 1委托编号 外加剂和掺量 2委托编号 掺合料及掺量委托编号 其它材料使用日期 依据标准 JGJ T98 2010 JGJ T70 2009 样品历史及概况 检验项目 抗压强度 稠度 其它 备注 委 托 单 位 填 写 说明 1 取样人和见证人应对样品的真实性 代表性负责 2 检验委托单由委托方技术人员或取样人员填写 要求内容 齐全 字迹清楚 样品状态描述 样品正常 符合检测要求 样品异常描述 其它 检 测 单 位 填 写 检测单位 单位名称 高碑店市筑城建筑质量检测有限责任公司 地址 河北省高碑店市兴华中路 52 号 电话 0312 6396836 见证人 章 取样人 章 收样人 混凝土配合比检验委托单混凝土配合比检验委托单 第 1 页共 1 页 受控编号 ZC WT 09 工程编号 委托编号 委托日期 年 月 日 委托单位 工程名称 使用部位 砼种类设计强度等级C 要求坍落度和稠度其它要求 水泥品种及牌号委托编号 水泥厂家进场日期 砂种类规格产地委托编号 石种类规格产地委托编号 外加剂 1委托编号 外加剂 2委托编号 掺合料委托编号 其它材料 使用日期检验类别 见证检验 委托检验 其它 依据标准 GB T50081 2002 JGJ55 2011 GB T50080 2016 样品历史及概况 检验项目 抗压强度 坍落度 其它 备注 委 托 单 位 填 写 说明 1 取样人和见证人应对样品的真实性 代表性负责 2 检验委托单由委托方技术人员或取样人员填写 要求内容 齐全 字迹清楚 检 测 单 位 填 样品状态描述 样品正常 符合检测要求 样品异常描述 其它 写检测单位 单位名称 高碑店市筑城建筑质量检测有限责任公司 地址 河北省高碑店市兴华中路 52 号 电话 0312 6396836 见证人 章 取样人 章 收样人 混凝土抗渗检验委托单混凝土抗渗检验委托单 第 1 页共 1 页 受控编号 ZC WT 10 工程编号 20170065 委托编号 委托日期 2017 年 9 月 5 日 委托单位河北旭坤房地产开发有限公司 工程名称旭坤 蓝山花语住宅地下车库 使用部位 D J D K D 7 D 14 轴外墙成型日期2017 8 7 强度级别C35抗渗等级P6 配合比编号 或商砼厂家 涞水安固商砼代表批量 500 m 养护条件标准养护检验类别 见证检验 委托检验 其它 样品历史及 概 况 检验项目 抗渗性能 其它 依据标准 GB T50082 2009 其它 备注 委 托 单 位 填 写 说明 1 取样人和见证人应对样品的真实性 代表性负责 2 检验委托单由委托方技术人员或取样人员填写 要求内容齐全 字迹清楚 检 测 单 位 样品状态 描 述 样品正常 无缺棱掉角 尺寸符合要求 样品异常描述 其它 填 写 检测单位 单位名称 高碑店市筑城建筑质量检测有限责任公司 地址 河北省高碑店市兴华中路 52 号 电话 0312 6396836 见证人 章 取样人 章 收样人 简易土工检验委托单简易土工检验委托单 第 1 页共 1 页 受控编号 ZC WT 11 工程编号 委托编号 委托日期 年 月 日 委托单位 工程名称 使用部位取样歩次第 歩 土样类别最优含水率 设计压实系数最大干密度g cm3 试样数量 组检验类别 见证检验 委托检验 其它 环刀体积内径 79 8 mm高 20 mm 体积 100 mm 样品历史及概况 检验项目 压实系数 其它 依据标准 GB T50123 1999 备注 委 托 单 位 填 写 说明 1 取样人和见证人应对样品的真实性 代表性负责 2 检验委托单由委托方技术人员或取样人员填写 要求内容齐全 字迹清楚 检 测 单 位 填 写 样品状态 描 述 样品正常 无杂质 无污染 样品异常描述 其它 检测单位 单位名称 高碑店市筑城建筑质量检测有限责任公司 地址 河北省高碑店市兴华中路 52 号 电话 0312 6396836 见证人 章 取样人 章 收样人 土壤击实检验委托单土壤击实检验委托单 第 1 页共 1 页 受控编号 ZC WT 14 工程编号 委托编号 委托日期 委托单位 工程名称 使用部位 设计压实系数土样类别 样品数量 15 kg检验类别 见证检验 委托检验 其它 样品历史及概况 检验项目 最佳含水率 最大干密度 其它 依据标准 GB T50123 1999 备注 委 托 单 位 填 写 说明 1 取样人和见证人应对样品的真实性 代表性负责 2 检验委托单由委托方技术人员或取样人员填写 要求内容齐 全 字迹清楚 样品状态 描 述 样品正常 无杂物 无污染 样品异常描述 其它 检 测 单 位 填 写 检测单位 单位名称 高碑店市筑城建筑质量检测有限责任公司 地址 河北省高碑店市兴华中路 52 号 电话 0312 6396836 见证人 章 取样人 章 收样人 建筑外门 窗 检测委托单建筑外门 窗 检测委托单 第 1 页共 1 页 受控编号 ZC