家兔失血性休克及其抢救

家兔失血性休克及其抢救家兔失血性休克及其抢救 浙江中医药大学 摘要摘要 目的目的 复制家兔失血性休克模型 观察家兔在失血性休克时的血压表现 探讨 失血性休克的发生机制 了解失血性休克的抢救 方法方法 用右颈总动脉间歇性放血 左颈 总动脉用以测量血压 右颈总静脉输血 输液进行抢救 结果结果 放血 10ml 时 家兔血压 降到 60mmHg 但是在短时间内可回升 大量放血到 40mmHg 血压仍会回升但自我恢复 能力降低 进行输血输液等治疗措施后 大致恢复正常 结论 结论 少量失血 机体的自身代 偿作用可以使血压恢复正常 失血过多 机体会发生失代偿作用 经输血输液等治疗后 血压可恢复基本正常 关键词关键词 失血性休克 抢救 休克是多种原因引起的急性循环障碍 使 全身组织血液灌流量严重不足 导致细胞损 伤 各重要生命器官发生严重障碍的全身性 病理过程 失血导致血容量减少是休克常见 的原因 1 本实验将通过观察失血对家兔血 压的影响及了解对失血性休克的抢救方法 实验材料实验材料 1 实验对象 家兔 2 实验器械 血压换能器 RM6240 系统 1ml 10ml 50ml 注射器 止血 钳 剪刀 眼科剪 动脉夹 棉 线 3 实验试剂 氨基甲酸乙酯 生理 盐水 肝素 实验方法实验方法 1 实验系统连接及参数设置 血压换能 器固定在铁支柱上 高度与心脏同一平面 压力换能器输出线接微机生物信号采集处理 系统输入通道 2 手术准备 2 1 麻醉固定 取家兔一只 称重 2 5kg 用 20 氨基甲酸乙酯按 5ml kg 沿耳 缘静脉缓慢注射 共注射 12 5ml 至呼吸深 而慢 皮肤夹捏反射迟钝为至 背位固定 2 2 颈部手术 剪去颈前被毛 颈前正中 切开皮肤 5 7cm 直至下颌角上 1 5cm 用 止血钳钝性分离软组织及颈部肌肉 暴露气 管及气管平行的左 右血管神经鞘 用玻璃 分针分离两侧颈总动脉 穿两根线备用 分 离右侧颈外静脉 穿两根线备用 2 3 颈总动脉插管 1 在左颈总动脉远心端结扎 近心端用 动脉夹夹住 并在动脉下面穿线备用 用眼科剪在靠近结扎处动脉壁上剪一 V 字形切口 将动脉插管向心方 向插入颈总动脉内 扎紧固定 打开 动脉夹 2 稍稍提起颈外静脉远心端的细线 用 眼科剪朝心脏方向剪一 V 字形切 口 将插管向心方向插入颈静脉内 扎紧固定 开始输液 控制在每分钟 2 滴的频率 3 右颈总动脉连接已肝素化的 50ml 注 射器 3 复制失血性休克模型 1 少量放血 右颈总动脉缓慢放血 10ml 使血压降至 60mmHg 持续 10min 2 大量放血 大量放血 使平均动脉压 降至 40mmHg 左右 如血压回升 可 再放血 持续 10min 共放血 20ml 4 失血性休克抢救 将注射器内的 30ml 血 液从颈外静脉输回原血 观察血压变化 然 后再继续输入生理盐水 实验结果实验结果 我组实验结果如下图 图图 家兔失血性休克及对其抢救后对血压的家兔失血性休克及对其抢救后对血压的 影响影响 有上图可以得出 放血 10ml 时 家兔血 压降到 60mmHg 但是在短时间内可回升 大量放血到 40mmHg 血压仍会回升但自我 恢复能力降低 进行输血输液等治疗措施后 大致恢复正常 实验讨论实验讨论 1 少量放血时 血压下降 停止放血时 血压有所回升 主要原因是当机体快速失血 时 血容量急剧减少 静脉回流不足 心输 出量减少 血压下降 但停止放血时 可以 观察到血压有所回升 主要原因是由于血容 量减少和血压的降低 使容量感受器和压力 感受器传入冲动减少 反射性地引起交感神 经兴奋 当血压降低到一定的水平以后 可 引起脑缺血反映 导致更加强烈的交感神经 兴奋 交感神经兴奋 儿茶酚胺释放增多 造成外周血管收缩 血压升高 此时为休克 的缺血性缺氧期 此期微循环变化具有一定 的代偿意义 皮肤和腹腔器官等小动脉收缩 既可增加外周阻力 以维持血压 又可减少 这些组织器官的血流量 以保证心脑等重要 器官的血液供给 毛细血管前阻力增加 毛 细血管流体静压降低 促使组织液进入血管 以增加血浆容量 另外 动静脉吻合支开放 静脉收缩使静脉容量缩小 可以加快和增加 回心血量 也有利于血压的维持和心脑的血 液供给 但是由于大部分组织器官因微循环 动脉血灌流不足而发生缺氧 将导致休克进 一步发展 3 如能及早发现 积极抢救 及 时补充血量 降低过剧的应激反应 可以很 快改善微循环和恢复血压 阻止休克进一步 恶化 而转危为安 2 大量放血时 血容量急剧减少 此时 休克已进入淤血性缺氧期 后微动脉和毛 细血管前括约肌舒张 因局部酸中毒 对儿 茶酚胺反应性降低 毛细血管大量开放 有 的呈不规侧囊形扩张 微血池形成 而使微 循环容积扩大 微静脉和小静脉对局部酸 中毒耐受性较大 儿茶酚胺仍能使其收缩 组织胺还能使肝 肺等微静脉和小静脉收 缩 毛细血管后阻力增加 而使微循环血流 缓慢 微血管壁通透性升高 血浆渗出 血流淤滞 由于血液浓缩 血细胞压积增 大 红细胞聚集 白细胞嵌塞 血小板粘附 和聚集等血液流变学的改变 可使微循环血 流变慢甚至停止 由于微循环淤血 压力 升高 进入微循环的动脉血更少 此时小动 脉和微动脉因交感神经作用仍处于收缩状态 上述微循环变化 虽然微循环内积有大量血 液 但动脉血灌流量将更加减少 休克者皮 肤颜色由苍白而逐渐发绀 特别是口唇和指 端 3 对于失血性休克的抢救 补充血容量 是提高心输出量和改善组织灌流的基本措施 通过输血和生理盐水 增加血液灌流 改善 微循环功能 抢救失血性家兔 血压是指血 液在血管内流动时 对血管壁产生的单位面积 的侧压力 影响血压的因素主要通过增减血 容量 或扩缩血管 颈外静脉输生理盐水增加 了家兔血管内的血容量 提高家兔血压 实验结论实验结论 少量失血 机体的自身代偿作用可以使 血压恢复正常 大量失血 机体会发生失代 偿作用 经输血输液等治疗后 血压