纳洛酮、醒脑静、维生素b6注射液联合应用治疗急性酒精中毒58例临

1 / 4纳 洛酮 、醒脑静、维生素 B6 注射液联合应用治疗急性酒精中毒 58 例临【摘要】目的观察醒脑静联合纳洛酮、维生素 B6 治疗急性酒精中毒临床效果。方法对 58 例急性酒精中毒患者采用醒脑静、纳洛酮、维生素 B6 静脉滴注。结果临床治愈 50 例，显效 8 例，治愈率为%，总有效率为 100%。结论醒脑静、纳洛酮、维生素 B6 联合应用治疗急性酒精中毒有很好的疗效，值得临床推广使用。 【关键词】急性酒精中毒纳洛酮醒脑静维生素 B6联合应用 急性酒精中毒是内科急诊中常见病之一，严重者可致全身麻痹、昏迷甚至死亡。XX 年 2 月2016 年 6 月我院共诊治 58 例急性酒精中毒患者，使用醒脑静、纳洛酮、维生素B6 联合治疗观察，疗效满意，现报告如下： 1资料与方法 一般资料 58 例均为一次性过量饮酒导致意识改变的酒精中毒者，男 40 例，女 18 例;年龄 1870 岁。全部病例均有明确过量饮酒史，出现醉酒至来院时间最短 15 分钟，最长达 12 小时。按急性酒精中毒的临床表现分为三期1：兴奋期 4 例，共济失调期 38 例，昏睡期 10 例，昏迷 2 例。既往无特殊病史，并排除其他神经、精神疾病和药物、化2 / 4学性气体所致的昏睡、昏迷。58 例均伴有不同程度的呕吐、头痛等症状，在呼吸、呕吐物中有浓烈的酒精气味。 治疗方法全部患者来院就诊后给予常规的吸氧、心电监测和血氧监测处理，建立静脉通道开双管补液，其中一管给予纳洛酮注射液加 10%葡萄糖液 250ml 静脉滴注；另一管给予醒脑静注射液 20ml 加入 5%葡萄糖液 250ml 静脉滴注，而后接换给予维生素 B6100mg 加 5%葡萄糖 250ml 静脉滴注。昏睡期、昏迷的先给纳洛酮注射液静脉推注，再接予纳络酮静脉滴注。根据病情 1 小时仍未清醒者，重复使用纳洛酮直至清醒。 常规静脉滴注西咪替丁保护胃黏膜、滴注转化糖电解质注射液以纠正电解紊乱，呕吐频繁者给予胃复安注射液10mg 肌肉注射以止呕。 2结果 经上述处理后，兴奋期及共济失调期患者一般在 24 小时清醒，可稳步行走，昏睡期和昏迷患者病情在 210 小时症状消失，呼吸恢复正常，血压逐渐回升至正常，其中的 8 例意识逐渐恢复，开始清醒；另外 4 例完全清醒。58例患者中治愈 50 例，显效 8 例，治愈率为，总有效率为100%。 3讨论 急性酒精中毒是指饮入过量的酒精或酒精饮料后所引起3 / 4的中枢神经系统兴奋及随后的抑制状态。酒精具有脂溶性，服后经胃和小肠在小时内可完全吸收，可迅速通过脑中神经细胞膜，作用于膜上的某些酶而影响其功能，使大脑皮质功能受抑制，随着血中酒精浓度的增加，影响延髓血管运动中枢和抑制呼吸中枢。同时酒精的代谢产物乙醛在体内与多巴胺缩合成内源性阿片肽，直接或间接对中枢神经系统产生抑制作用，进而影响呼吸循环系统，导致合成代谢引起肝损害，重度中毒诱发心血管系统疾患或呼吸中枢麻痹而死亡。 2 纳洛酮为羟-2-氢吗啡酮衍生物，是阿片样物质的特异性拮抗剂。纳洛酮与阿片受体亲和力远大于吗啡及脑啡肽，静脉用纳洛酮能迅速逆转阿片样物质的作用，拮抗内源性吗啡样物质介导的各种效应，使交感神经及肾上腺髓质分泌释放儿茶酚胺、前列腺素增加，呼吸兴奋，血压上升，促进患者清醒。纳洛酮可以拮抗急性酒精中毒时增高的 -内啡肽对中枢神经系统的抑制作用，可以防止和逆转乙醇中毒，从而催醒与解除酒精中毒而达到治疗作用。 维生素 B6 是转氨酶的辅酶，大量进入机体后增强转氨酶的活力，促进氨基酸代谢，供给机体所必要的能量；并能促进乙醇脱氢氧化酶的生成及活性，增强肝细胞对乙醇的氧化分解作用，达到解除酒精中毒效果。3 4 / 4醒脑静注射液是经科学方法提取精制而成的新型中药注射器剂，其主要成分由麝香、冰片、栀子、郁金等中药，具有极强的醒神开窍功效，对各种病因引起的意识障碍具有显著疗效。在清除自由基、改善脑水肿、保护脑细胞等方面，应用醒脑静可显著减