尿功能ppt课件.ppt

尿液检验 陆敏敏 学习目标 了解尿液常规检查 尿蛋白定量检查 尿糖定量检查 尿酮体检查 尿淀粉酶测定等尿液其他检查的参考范围及其临床意义熟悉尿液标本的采集 保存与送检方法 尿液检查目的 直接了解泌尿系统的生理功能和病理变化 间接了解全身多脏器和多系统的功能 兴奋剂的检测与药物的监测 一 尿液标本的采集 晨尿 morningurine 留尿的种类 随机尿 randomurine 定时尿 餐后尿 中段尿 一 尿液标本的采集 容器 一般检查 清洁干燥 细菌培养 有盖无菌大试管 24小时尿 清洁干燥的大口瓶 尿液保存 冷藏 立即送检 夏季 1h 冬季 2h 不能及时送检 以4 6 8小时冷藏为宜 化学法 根据检测内容于尿液中加用防腐剂 一 尿液标本的采集 二 尿常规检验 一般性状检验 化学检验 显微镜检验 一般性状检验 尿量外观气味酸碱反应比重 一 尿量 正常尿量 1000 2000 24小时 尿量异常 多尿 polyuria 2500ml 24h 一 尿量 尿量异常 少尿 oliguria 400ml 24h 无尿 anuria 100ml 24h 二 外观 正常 淡黄至深黄色 外观清澈透明 异常 无色 尿崩症 糖尿病 饮水过多 淡红色或红色 肉眼血尿 尿中含血液 1ml L 肾结核 肾和尿路结石 肾肿瘤 急性肾小球肾炎 泌尿系统感染等 异常 浓茶色或酱油色 血红蛋白尿 见于血型不合输血反应 急性溶血性贫血 阵发性睡眠性血红蛋白尿 PNH 等 二 外观 异常 黄色 胆红素定性 时 称胆红素尿 阻塞性或肝细胞性黄疸 乳白色混浊 菌尿或脓尿 泌尿系统感染 如肾盂肾炎 膀胱炎 脂肪尿 肾病 挤压伤 骨折 肾病综合征等 乳糜尿 丝虫病 肿瘤 腹部创伤等所致淋巴循环受阻 二 外观 三 尿液气味 正常 异常 烂苹果味 氨臭味 蒜臭味 鼠臭味 四 酸碱反应 参考值 新鲜晨尿pH值在6 0 6 5 新鲜随机尿pH值在4 5 8 0 久置可变碱性 临床意义 五 尿比密 参考值晨尿1 015 1 025 随机尿1 003 1 035 临床意义 反映肾小管的浓缩稀释功能 化学检验 尿蛋白质定性检验尿糖定性检验 尿蛋白质定性检验 参考值 定性 或定量20 80mg 24h尿 蛋白尿 定性阳性或定量 150mg 24h或 100mg 尿蛋白质检验临床意义 尿糖定性检查 原理 尿内含微量葡萄糖 5 0mmol 24h 定性试验 尿糖定性检查 检查方法 班氏定性试验 尿糖试纸条法 参考值 定性 阴性 临床意义 尿糖定性检查 显微镜检验 对尿液离心后对其沉淀物中的细胞 管型 结晶等有形成分进行的检查 参考值 玻片法 红细胞 3个 HP 白细胞 5个 HP 上皮细胞 少量扁平上皮细胞和移行上皮细胞 一 细胞 红细胞 RBC 3个 HP 镜下血尿 肾源性红细胞 急 慢性肾小球肾炎 非肾源性红细胞 泌尿系统的肿瘤和结石 白细胞和脓细胞 WBC 5个 HP 镜下脓尿 泌尿系统感染 一 细胞 上皮细胞 肾小管上皮细胞 提示肾小管病变 成团出现 见于急性肾小管坏死 肾病综合征等 含铁血黄素颗粒 见于心力衰竭 肾梗死 肾移植后 持续增多或重新出现 为排异反应的表现 移行上皮细胞 提示肾盂至尿道有炎性或坏死性病变 鳞状上皮细胞 又称扁平上皮细胞 大量出现伴白细胞 脓细胞 见于尿道炎 二 管型 透明管型 大量增多见于急慢性肾小球肾炎 急性肾盂肾炎 心力衰竭 恶性高血压等 颗粒管型 大量可见于肾小球肾炎 肾病综合征等 提示肾实质病变严重 细胞管型 细胞成分超过管型体积的1 3 出现管型提示肾实质损害 腊样管型 提示严重的肾小管变性坏死 预后不良 肾小球肾炎晚期 肾衰竭 肾淀粉样变性 二 管型 三 结晶体 生理性尿结晶 磷酸盐结晶 持续大量出现应排除甲状旁腺功能亢进等 碳酸钙晶体 尿酸盐结晶 尿酸结晶 新鲜尿中持续出现 警惕尿酸结石 草酸钙结晶 持续出现在新鲜尿中 警惕结石 尿液其他检验 尿蛋白定量检验尿糖定量检验尿酮体检验 尿蛋白质定量检验 参考值 尿蛋白20 80mg 24h 蛋白尿 尿蛋白 150mg 24h或 100mg 轻度 0 15 1 0g 24h 中度 1 0 3 5g 24h 重度 3 5g 24h 临床意义 同尿蛋白定性检验 尿糖定量检验 参考值 0 56 5 0mmol 24h 临床意义 同尿糖定性检验 尿酮体检查 酮体 ketonebody 是 羟丁酸 乙酰乙酸和丙酮的总称 尿中出现酮体 称酮尿 参考值 定性 阴性 临床意义 糖尿病性酮尿高糖血症 非糖尿病性酮尿见于高热 严重呕吐 腹泻 长期饥饿 妊娠呕吐 酒精性肝炎 肝硬化 嗜铬细胞瘤 尿淀粉酶测定 标本采集 收集1h或24h尿 避免唾液污染尿标本 参考范围 1 17U h 170 2000U L 临床意义 增高见于 急性胰腺炎 腮腺炎 肠梗阻 胰腺囊肿等 思考题 1 尿液标本分为哪几种 2 尿液的细菌培养标本如何收集 3 什么是多尿 少尿和无尿 4 尿蛋白定性检验的临床意义是什么 5 什么是镜下血尿和镜下