注射方式与技巧

注射技巧与方式,动物医院联盟机构,注射技巧与方式,注射是防治动物疾病常用的给药技术，就是将药物借助注射器一类的医疗器械将液体或气体注入动物内，很快产生药效,以达到诊断、治疗、预防疾病的目的。与吃药不一样。一般说来，注射方式的选择是因病而异的。 下面我们讲几种临床上常用的注射方式。,注射技巧与方式,注射方式： 皮内注射（ID） 皮下注射（SC、SQ） 肌肉注射（IM） 静脉注射（IV） 腹腔注射（） 胸腔注射（） 气管内注射（IT） 眼球结膜注射（） 穴位注射（）,皮内注射,皮内注射： 皮内注射 (intradermal injection， ID )是将药液注射于表皮与真皮之间的方法，主要用于过敏试验、预防接种及局部麻醉的先驱步骤。是把药物注射到皮肤的表皮以下，一般是真皮层以上，不到皮下组织.皮内注射优点是使用药液少，注射局部副作用小，比相同剂量的皮下注射产生的免疫力强：该法操作时需有一定的经验和技术。此法不常用.,操作方式：(1)皮内注射宜选择皮肤致密、被毛少的部位。 (2)保定动物，注射部位剪毛、消毒。 (3)用左手将皮肤挟起一皱褶或以左手绷紧固定皮肤，右手持注射器，将针头在皱褶上或皮肤上斜着使针头几乎与皮面平行地轻轻刺入皮内0.5cm左右，放松左手。左手在针头和针筒交界处固定针头，右手持注射器，徐徐注入药液。如针头确在皮内，则注射时感觉有较大的阻力，同时注射处形成一个圆丘，突起于皮肤表面。注射完毕，拔出针头，用酒精棉球轻压针孔，以免药液外溢。,皮内注射,皮内注射,皮内注射,注意事项： 1、该注射法不可使用碘酊、碘伏消毒，以免影响对局部反应的观察。 2、严格执行查对制度，做药物过敏试验者，注射前应详细询问患者的用药史、过敏史、家族遗传史，如有过敏史，则不可对有过敏的药物进行皮试。 3、做药物过敏试验者，事先准备好急救药品，防止意外发生。 4、进针角度不宜过大，避免将药液注入皮下，影响结果的判断和观察。 5、注射部位的变化一定要认真判定、准确无误，否则将影响诊断和预防接种的效果。进针不可过深，以免刺入皮下，应将药物注入表皮与真皮之间。拔出针头后注射部位不可用棉球按压揉擦。,皮下注射,皮下注射： 皮下注射(hypodermic injection)就是将药液注射于皮下结缔组织内，经毛细血管、淋巴管吸收进入血液，发挥药效作用，而达到防治疾病的目的。凡是易溶解、无强刺激性的药品及疫苗、菌苗、血清、抗蠕虫药（如伊维菌素）等，某些局部麻醉，不能口服或不宜口服的药物要求在一定时间内发生药效时，均可做皮下注射.药液经过毛细血管、淋巴管吸收进入血液循环。因皮下有脂肪层，吸收速度较慢，注射药液后约经1015分钟被吸收。注射部位选择富有皮下组织，皮肤容易移动，且不易被磨擦和啃咬的部位。犬、猫一般在颈背侧、背部、肩岬后部或股内侧。,皮下注射,皮下注射,应用： 将药液注射于皮下结缔组织内，经毛细血管、淋巴管吸收进入血液，发挥药效作用，而达到防治疾病的目的。凡是易溶解、无强刺激性的药品及疫苗、菌苗、血清、抗蠕虫药（如伊维菌素等），某些局部麻醉药，不能口服或不宜口服的药物要求在一定时间内发挥药效时，均可做皮下注射。,皮下注射,方法：1. 消毒注射局部首先要切实保定患畜，对注射部位进行酒精或碘酒消毒。2. 注射时，术者左手中指和拇指捏起注射部位的皮肤，同时用食指尖下压使其呈皱褶陷窝，右手持连接针头的注射器，针头斜面向上，从皱褶基部陷窝处与皮肤呈15-45角刺入2/3的针头（根据动物大小，适当调整进针深度），此时如感觉针头无阻抗，且能自由活动时，左手把持针头连接部，右手回抽活塞无血时即可向皮下推注药液。如需注射大量药液时，应分点皮下注射。注完后，左手持干棉球按住刺入点，右手拔出针头，局部消毒。必要时对局部进行轻轻按摩，促进吸收。当要注射大量药液时，应利用深部皮下组织注射和多点部位注射。,皮下注射,特点： 1皮下注射的药液，可由皮下结缔组织分布广泛的毛细血管吸收而进入血液。2.药物的吸收比经口给药和直肠给药快，药效确实。 3.与血管内注射比较，没有危险性，操作容易，大量药液也可注射，而且药效作用持续时间长。 4.皮下注射时，根据药物的种类，有时可引起注射局部的肿胀和疼痛。5.皮下有脂肪层，吸收较慢，一般经5-10min，才能呈现药效。,皮下注射,注意事项：1.严格执行查对制度、无菌操作原则及消毒隔离原则。2.尽量避免应用对皮肤有刺激作用的药物作皮下注射。 3.进针角度不宜超过45，以免刺入肌层；如病人过瘦可捏起局部皮肤，并适当减小进针角度。 4.如动物需长期进行皮下注射，应建立注射部位的使用计划，经常更换，轮流注射，以利药物的吸收。5.切勿把针梗全部刺入，以防针梗从根部衔接处折断。万一针头折断，应保持局部与肢体不动，速用血管钳夹住断端拔出，如全部埋入肌肉，需请外科医生手术取出。,肌肉注射,肌肉注射： 肌肉注射（intramuscularinjection,IM）是将药物注入肌肉内的注射方法。,肌肉注射,应用 肌肉内血管丰富，药液注入肌肉内吸收较快。由于肌肉内的感觉神经较少，疼痛轻微。因此，刺激性较强和较难吸收的药液，进行血管内注射而有副作用的药液，如油剂、乳剂等不能进行血管内注射。为了缓慢吸收、持续发挥作用的药液等，均可采用肌肉内注射。但由于肌肉组织致密，仅能注射较少量的药液。,肌肉注射,部位： 主要是肌肉丰富的部位，均可进行肌肉注射。犬、猫多在颈侧、脊椎两侧的腰部肌肉或股部肌肉（股外侧肌），但都要避开大血管及神经干的部位。,肌肉注射,方法： 根据动物种类和注射部位不同，选择大小适当的注射针头，犬、猫一般选用7号， 大小适宜为佳。1.动物适当保定，局部常规消毒处理。 2.左手的拇指与食指轻压注射局部，右手持注射器，使针头与皮肤垂直，迅速刺入肌肉内。一般刺入0.5-3cm（小动物酌减），而后用左手拇指与食指捏住露出皮外的针头结合部分，以食指指节顶在皮上，再用右手抽动针管活塞，无回血后即可缓慢注入药液。如有回血，可将针头拔出少许再行抽试，见无回血后方可注入药液。注射完毕，用左手持酒精棉球压迫针孔部，迅速拔出针头。,肌肉注射,特点 1.肌肉内注射由于吸收缓慢，能长时间保持药效、维持血药浓度。 2.肌肉比皮肤感觉迟钝，因此注射具有刺激性的药物，不会引起剧烈疼痛。 3.由于动物的骚动或操作不熟练，注射针头或注射器（玻璃或塑料注射器）的接合头易折断。,肌肉注射,注意事项： 1.针体刺入深度，一般只刺入2/3，切勿把针梗全部刺入，以防针梗从根部连接处折断。2.强刺激性药物如水合氯醛、钙制剂、浓盐水等，不能肌肉内注射。 3.注射针头如接触神经时，则动物感觉疼痛不安，此时应变换针头方向，再注射药液。4.万一针体折断，保持局部和肢体不动，迅速用止血钳夹住断端拔出。如不能拔出时，先将病畜保定好，防止骚动，行局部麻醉后迅速切开注射部位，用小镊子、持针钳或止血钳拔出折断的针体。,肌肉注射,5.长期进行肌肉注射的动物，注射部位应交替更换，以减少硬结的发生。 6.两种以上药液同时注射时，要注意药物的配伍禁忌，必要时在不同部位注射。7.根据药液的量、黏稠度和刺激性的强弱，选择适当的注射器和针头。 8.避免在瘢痕、硬结、发炎、皮肤病及有针眼的部位注射。淤血及血肿部位不易进行注射。,静脉注射,静脉注射： 静脉注射（intravenousinjection,IV）是指将药液直接注入静脉血管内，治疗危重疾病的主要给药方法。又分为静脉推注、静脉滴注2种方式。,静脉注射,应用： 1.主要用于大量的输液、输血；2.用于以治疗为目的的急需速效的药物（如急救、强心等）；3.用于注射药物有较强的刺激作用（钙制剂、砷制剂、水合氯醛、浓盐水、丙泊酚等），又不能皮下、肌肉注射，只能通过静脉内才能发挥药效的药物。,静脉注射,准备： 1.根据注射用量可备50-100ml注射器及相应的针头（或连接乳胶管的针头）。大量输液时应使用输液瓶（250,、500、1000ml），并以乳胶管连接针头，在乳胶管中段装以滴注玻璃管或乳胶管夹子，以调节滴数，掌握其注入速度。有条件的可用一次性输液器则更好。2.注射药液的温度要尽可能的接近体温（可用夹子式的输液加温器），但有些生物制品（全血、血浆、蛋白类）不能加温输注。 3.保定对我们来说没必要，我们都采用的是留置针。4.使用输液瓶时，输液瓶的位置应高于注射部位。,静脉注射,部位： 犬、猫在前肢腕关节以上内侧的前臂皮下静脉（头静脉）；后肢跗关节以下中部的静脉；后肢跖部背外侧的小隐静脉；后肢内侧面大隐静脉；也可在颈部颈静脉沟上1/3与中1/3交界处的颈静脉。,静脉注射,2.后肢外侧小隐静脉注射法：此静脉位于后肢胫部下1/3的外侧浅表皮下，由前斜向后上方，易于滑动。注射时，将犬侧卧保定，局部剪毛消毒。用乳胶管或由助手握/扎紧股部，使静脉怒张。操作者位于犬的腹侧，左手从内侧握住下肢以固定静脉，右手持注射针由左手指端处刺入静脉。,静脉注射,3.后肢内侧面大隐静脉注射法：此静脉在后肢膝部内侧浅表的皮下。助手将犬背卧后固定（仰卧保定），伸展后肢向外拉直，暴露腹股沟，在腹股沟三角区附近，先用左手中指、食指探摸股动脉跳动部位，在其下方剪毛消毒；然后，右手持针头由跳动的股动脉下方直接刺入大隐静脉管内。注射方法同前述的后肢小隐静脉注射法。,静脉注射,4.后肢跗关节以下中部的静脉注射法和颈静脉注射法，同前面几种方法类同。,静脉注射,注意事项： 1.严格遵守无菌操作，对所有注射用具及注射局部，均应进行严格消毒。 2.注射时要检查针头是否畅通，当反复刺入时针孔很容易被组织或血液凝块阻塞，因此应及时更换针头。 3.注射时要看清脉管径路，明确注射部位，刺入准确，一针见血，防止乱刺，以避免引起局部血肿或静脉炎。 4.针头刺入静脉后，要再将针头沿静脉方向进针1-2cm，连接输液管后并使之固定。,静脉注射,5.刺针前应排尽注射器或输液管中空气。 6.要注意检查药品的质量，防止杂质、沉淀。多种药液混合时，应注意配伍禁忌；切记油类制剂不可静脉注射。7.注射对组织有强烈刺激的药物时，应先注射少量的生理盐水，证实针头确实在血管内，再调换要注射的药液，以防药液外溢而导致组织坏死。如钙剂的注射、丙泊酚等。,静脉注射,8.输液过程中，要经常注意观察动物的表现，如有骚动、出汗、气喘、肌肉震颤、皮肤丘疹、眼睑和唇部水肿等症状时，应及时停止注射。当发现输入液体突然过慢或停止以及注射局部明显肿胀时，应检查回血（可通过放低输液瓶；或一手捏紧乳胶管上部，使药液停止下流，再用另一只手在乳胶管下部突然加压或拉长，并随即放开，利用产生的一时性负压，看其是否有回血）。如针头已经脱出血管外，则应重新刺入。,静脉注射,9.犬及猫静脉注射时，首先从末端开始，以防再次注射时发生困难（如血肿后，无合适的进针位点）。 10.如注射速度过快、药液温度过低，可产生副作用（如心跳、呼吸异常或肌肉颤抖等），同时要注意某些药物因个体差异可能发生过敏反应。11.对极其衰弱或心脏机能障碍的患畜静脉注射时，尤其应注意输液反应，对心肺机能不全者，应防止肺水肿的发生。,静脉注射,静脉注射时药液外漏的处理： 静脉内注射时，常由于未刺入血管或刺入后，因病畜骚动而针头移位脱出血管外，致使药液漏出到皮下。故当发现药液外漏时，应立即停止注射，根据不同的药液采取下列处理措施。 1.立即用注射器抽出外漏的药液； 2.如系等渗溶液（生理盐水或等渗葡萄糖），一般很快会自然吸收；,静脉注射,3.如系高渗盐溶液，则应向肿胀局部及其周围注入适量的灭菌注射用水，使之稀释； 4.如系刺激性强或有腐蚀性的药液，则应向其周围组织内注入生理盐水。如为氯化钙溶液，可注入10%的硫酸钠或10%硫代硫酸钠10-20ml，使氯化钙变为无刺激性的硫酸钙和氯化钠。局部再用5%-10%硫酸镁温敷，以缓减疼痛，如大量药液外漏，应做早期切开手术，并用高渗硫酸镁溶液引流。,静脉注射,下面讲解下静脉注射放置留置针的方法:头静脉、后肢外侧小隐静脉放置留置针方法和皮下输液法,静脉注射,准备所需物品,将进针部位毛发剃除降低留置针感染机会,静脉注射,酒精消毒,确认头静脉位置,静脉注射,对准血管刺入,血液回血时硬针就需要往后抽出,静脉注射,抽出硬针，此时血液会回血出来，表明成功，若无则需要重新置放,助手应压住入针处前端避免血液流出,静脉注射,连接肝素帽,固定留置针,静脉注射,防止接合处污染,推肝素，测试是否通畅及抗凝,静脉注射,缠绕弹性绷带,完成固定,静脉注射,确认血管,剃毛,静脉注射,消毒,对准血管进针,静脉注射,连接肝素帽,垫棉花团让留置针与血管维持在一直线上,静脉注射,固定,推肝素，测试留置针是否通畅与抗凝,静脉注射,缠绕弹性绷带,完成固定,静脉注射,消毒后皮下进针,皮下输液,静脉注射,皮下进针,皮下输液,腹腔注射,腹腔注射： 腹腔注射（intra-abdominalinjection）是利用药物的局部作用和腹膜的吸收作用，将药液注入胃肠道浆膜以外，腹膜以内的一种注射方法其吸收速度较快（2小时左右）。,腹腔注射,应用： 有些脱水犬、猫，由于血管不易膨隆，静脉注射十分困难、且又急需补液，在这种情况下，可采用腹腔注射，一般输注生理盐水或5%-10%的葡萄糖溶液，也可加入一些容易吸收、无刺激性的药物一并输入。腹膜的吸收能力较强，注入的药液可在短时间内被吸收进入血液。此法在大动物较少应用，而对小动物的治疗经常采用。在犬猫也可用此法注入麻醉剂。另外，本法也可用于治疗腹水症，通过穿刺腹膜腔，排出积液，再借以冲洗、治疗腹膜炎。,腹腔注射,部位： 耻骨前缘3-5cm，腹中线左或右侧。,腹腔注射,方法： 犬猫注射时，先将两后肢稍提高保定，然后局部剪毛、消毒。术者一手把握腹侧壁，另一手持连接针头的注射器在距离耻骨前缘3-5cm处的中线旁，针头与皮肤垂直刺入皮肤、腹肌、腹膜，当针头刺破腹膜时，感觉突然失去阻力，有落空感。针头内无气泡及血液流出，也无脏器内容物溢出，即表明已经刺入腹腔，即可连接输液胶管，进行药液注射。注射完毕后，局部消毒处理。,腹腔注射,特点 腹膜具有较大的吸收能力，药物吸收快，注射操作方便。但只有等张溶液可以使用，因为高张溶液的使用会造成细胞外间隔的更加收缩，由于水分会因为渗透压而进入到腹腔，反而会造成细胞死亡。这个输液方式中腹膜炎是最常见的并发症。一般而言临床兽医师是不会建议用这个方式来进行输液，因为副作用会大于所需要的效果。只有慢性肾衰竭时，采用腹膜透析时才会建议使用到这个方式来进行输液。,腹腔注射,注意事项： 1.腹腔内有各种内脏器官，在注射或穿刺时，易受伤，应特别注意。2.小动物腹腔内注射宜在空腹时进行，防治腹压过大而误伤其它器官。3.腹腔注射时，注入药液量不能 太多，一般犬根据体重每次可注入200-500ml药液，猫可注入50-200ml药液。,胸腔注射,胸腔注射： 胸腔注射(intrapleural injection)就是将药直接注射胸膜腔内，用于治疗胸膜腔疾患的方法。,胸腔注射,部位： 在左侧第8肋间 肩关节水平线下,胸腔注射,方法： 犬、猫施行侧卧保定。左手将术部皮肤稍向侧方移动，使刺入胸腔的针孔与皮肤的针孔错开。右手持注射器，在靠近肋骨前缘处垂直皮肤慢慢刺入。针孔通过肋间有一定阻力，进入胸腔则阻力消失，有空虚感。刺入深度为2-3