微循环与微循环障碍

微循环与微循环障碍的现代概念 微循环是生命的基本特征之一 是机体与周围环境不断地进行 物质 能量 信息的传递活动 是直接参与组织 细胞的物质 能 量 信息传递的血液 淋巴液和组织液的流动 由于血红蛋白呈红 色 镜下可以直接观察到细动脉 毛细血管 细静脉内的血液流动 而淋巴液和组织液的流动不做特殊处理是看不清的 因此 在临床 上所说的微循环通常是指血液微循环 即微动脉与微静脉之间的微 血管血液循环 血液微循环是人们研究较多 认识较为清楚的领域 微循环的血管 肉眼不易看清 口径小于 1001 m 各个不同 的组织器官有各自不同的微血管构形 由此组成各自的微循环单位 它是各组织 器官内最小的功能 形态联系单位 也就是说 在一 般情况下 一个微循环单位组成了体内器官 组织 的最小功能单位 由于各处微循环单位的构形随脏器 组织不同而异 而它们起的作 用却类似 微循环单位是循环系统中最基层的结构 它的基本功能是向全基本功能是向全 身各个脏器 组织运送氧气及营养物质 排泄代谢产物 并且调节身各个脏器 组织运送氧气及营养物质 排泄代谢产物 并且调节 组织内液与血管内液 组织内液与血管内液 因此 微循环是关系到气体营养的转运以及 代谢废物排泄的管道系统 从这个观点来看 又可将其认为是一个 交换系统交换系统 健全的微循环功能是保证体内重要脏器执行正常功能 健全的微循环功能是保证体内重要脏器执行正常功能 的首要前提 的首要前提 为此 各脏器必须具有一个正常的微血流循环 并且各脏器必须具有一个正常的微血流循环 并且 保持一种正常的灌注状态 保持一种正常的灌注状态 进一步的研究指出 灌注分为组织灌注 与细胞灌注 灌注量的正常主要取决于微血管功能状态 微血流与灌注量的正常主要取决于微血管功能状态 微血流与 血液成分 血液成分 微循环可以作为很多病理过程和疾病的原发或继发的应答器官 微循环可以作为很多病理过程和疾病的原发或继发的应答器官 从而出现微循环障碍 微循环障碍主要指微血管与微血流水平发生从而出现微循环障碍 微循环障碍主要指微血管与微血流水平发生 的功能或器质性紊乱 从而造成微循环血液灌注的障碍 此时微循的功能或器质性紊乱 从而造成微循环血液灌注的障碍 此时微循 环血液灌注障碍既可有组织 器官灌注障碍 也可有细胞灌注障碍 环血液灌注障碍既可有组织 器官灌注障碍 也可有细胞灌注障碍 并导致相应病变 并导致相应病变 在很多疾病中均有微循环灌注障碍 但目前临床上最常见的灌 注障碍大致有以下几种 1 低灌注状态 或称低血流状态主要指在病因作用下 体内重 要脏器微循环血液灌注在短时间内急剧降低 从而临床出现一系列 低灌注引起的症状与体征 故有人称其为低灌注综合征 hypoperfusion syndrome 以严重感染为例 当其发展到出现低灌注 综合征时 患者出现严重的乳酸血症 少尿 神志障碍等表现 2 无复流现象 指局部血管严重痉挛 阻塞时 相应组织器官 缺血 一般缺血 40 60 分钟 此时如使血管再通 重新恢复血流 但缺血区并不能得到充分的血液灌注 此现象称其为无复流 无复 流现象常见于心肌 但也可见于脑 肾 骨骼肌等处 无复流造成 的组织损伤实际上是缺血在时间上的延续和程度上的叠加 引起无 复流的主要原因是微血管内皮细胞的肿胀 微血管外间质中由渗出 液引起的组织间压增高和血小板聚集与 或白细胞嵌塞引起的微血 管堵塞 3 缺血再灌注损伤 缺血缺氧性损伤不仅出现于缺血缺氧的当 时 而且可发生于血流再通以后 这就是缺血 再灌注损伤 对其发 生机制至今不清 但是一般认为它与自由基损伤有关 微循环是微动脉与微静脉之间毛细血管中的血液循环 是循环 系统中最基层的结构和功能单位 它包括微动脉 微静脉 毛细淋 巴管和组织管道内的体液循环 人体每个器官 每个组织细胞均要人体每个器官 每个组织细胞均要 由微循环提供氧气 养料 传递能量 交流信息 排除二氧化碳及由微循环提供氧气 养料 传递能量 交流信息 排除二氧化碳及 代谢废物 代谢废物 一旦人体的微循环发生障碍 其相应的组织系统或内脏器官就会受一旦人体的微循环发生障碍 其相应的组织系统或内脏器官就会受 到影响而不能发挥正常功能 就容易导致人体的衰老 免疫功能的到影响而不能发挥正常功能 就容易导致人体的衰老 免疫功能的 紊乱以及疾病的发生 紊乱以及疾病的发生 正常情况下 微循环血流量与人体组织 器 官代谢水平适应 使人体内各器官生理功能得以正常运行 因为人人 的毛细血管极细极长 而且其中的血液流速极慢 每秒只能流动的毛细血管极细极长 而且其中的血液流速极慢 每秒只能流动 0 41 毫米 在这么长的血管中 经常有杂质混浊在血液中 如胆固毫米 在这么长的血管中 经常有杂质混浊在血液中 如胆固 醇 酒精 尼古丁 药物残渣 化学残留物等 它们不但使血管壁醇 酒精 尼古丁 药物残渣 化学残留物等 它们不但使血管壁 变厚 有时经常堵塞血管 造成血液运行不畅 因此 人体如果不变厚 有时经常堵塞血管 造成血液运行不畅 因此 人体如果不 注意保健预防 微循环很容易发生障碍 产生淤滞 新陈代谢不能注意保健预防 微循环很容易发生障碍 产生淤滞 新陈代谢不能 正常进行 轻则造成机体功能退化 严重时就导致疾病的发生 正常进行 轻则造成机体功能退化 严重时就导致疾病的发生 人过中年要防微循环障碍 人过中年以后 身体机能逐步退化 血液黏稠度增大 血流速人过中年以后 身体机能逐步退化 血液黏稠度增大 血流速 度减慢 血液在毛细血管中就可能发生淤滞 甚至堵塞 使组织细度减慢 血液在毛细血管中就可能发生淤滞 甚至堵塞 使组织细 胞无法正常代谢 细胞既无法得到充分的营养 又不能及时排出废胞无法正常代谢 细胞既无法得到充分的营养 又不能及时排出废 物 从而影响到人体正常生理功能的发挥 这时 人极容易发生疾物 从而影响到人体正常生理功能的发挥 这时 人极容易发生疾 病 特别是人处于睡眠状态 血流速度更慢 一些心脑血管疾病患病 特别是人处于睡眠状态 血流速度更慢 一些心脑血管疾病患 者容易在睡眠中发生意外就是这个原因 改善微循环 特别是在睡者容易在睡眠中发生意外就是这个原因 改善微循环 特别是在睡 眠时保持微循环的通畅 不仅对睡眠有益 更是保护身体健康的必眠时保持微循环的通畅 不仅对睡眠有益 更是保护身体健康的必 要前提 要前提 微循环与衰老 衰老是由多种因素决定的 其中作为供给细胞氧气和营养物质 衰老是由多种因素决定的 其中作为供给细胞氧气和营养物质 清除废物的微循环发生障碍是导致衰老的重要原因 清除废物的微循环发生障碍是导致衰老的重要原因 这是一些学者 对人体衰老机制的科学阐释 在研究中观察到 随着年龄的增长 随着年龄的增长 微循环功能出现不同程度的异常 障碍程度逐渐加重 而长寿老人微循环功能出现不同程度的异常 障碍程度逐渐加重 而长寿老人 的微循环 相反仍保持正常的状态 这表明微循环的功能状态与年的微循环 相反仍保持正常的状态 这表明微循环的功能状态与年 龄密切相关 龄密切相关 研究还发现 50 59 岁年龄段的人群中 微循环功能岁年龄段的人群中 微循环功能 异常者较多 且易导致各种疾病的发生 是异常者较多 且易导致各种疾病的发生 是 衰老的危险年龄区间衰老的危险年龄区间 研究认为 微循环障碍作为衰老象征的结果与标志 同时在促进微循环障碍作为衰老象征的结果与标志 同时在促进 器官 组织和整体衰老中起主要作用 器官 组织和整体衰老中起主要作用 提出 衰老与微循环学说衰老与微循环学说 打个比方 人的心脏犹如水泵一样 是全身血液流动的动力源 分打个比方 人的心脏犹如水泵一样 是全身血液流动的动力源 分 布周身的大小血管则象布周身的大小血管则象 长江长江 运河运河 是输送血液的通道 而微 是输送血液的通道 而微 血管则相当于灌溉的血管则相当于灌溉的 渠道渠道 它数量多 分布面积大 遍及人体的 它数量多 分布面积大 遍及人体的 每个角落 体内通过它在进行物质交换 若微血管不通畅 就象沟每个角落 体内通过它在进行物质交换 若微血管不通畅 就象沟 通一块块秧田的通一块块秧田的 水渠水渠 受阻 受阻 秧苗秧苗 得不到足够的营养和水份就会得不到足够的营养和水份就会 枯死一样 人体的细胞 组织乃至脏器会因微循环功能的障碍而萎枯死一样 人体的细胞 组织乃至脏器会因微循环功能的障碍而萎 缩 损伤和导致功能减退 衰老和疾病也随之产生 缩 损伤和导致功能减退 衰老和疾病也随之产生 这样我们就明 白了微循环与衰老的关系