骨伤科病人的护理ppt课件.ppt

骨伤科病人护理 骨伤科病人的护理 第一节运动系统的检查方法一理学检查的内容与方法 检查内容与方法1望诊 皮肤色泽有无肿胀伤口窦道肌萎缩步态活动2触诊 局部压痛的部位范围程度 肿块大小质地活动度与周围组织的关系3动诊 对比检查关节的活动和肌肉的收缩力4量诊 肢体长度水平周径关节的活动幅度肌力和深浅感觉障碍的程度 检查原则1病人体位 一般取卧位上肢或颈部的检查可取坐位2局部暴露范围 充分暴露检查部位 包括健侧以作对比3检查顺序 按望触动量顺序进行 先查健侧后查患侧 先查病变远处后查病变近处 同时观察全身情况 4自动与被动检查相结合 根据病人自主运动再做被动检查 二周围神经检查方法 桡神经损伤1桡骨茎突处 第一二掌骨背侧的皮肤感觉消失2肘部 所有掌指关节及拇指的指间关节不能伸 拇指不能外展 前臂旋后障碍3上臂部位 除有1和2表现外 可有腕下垂和肱桡肌瘫4腋部 除1 2 3表现外 可有肱三头肌瘫 正中神经损伤1腕部损伤 拇指不能对掌 不能与手掌成九十度角 不能用拇指指腹接触其它指尖 大鱼际肌萎缩形成猿手畸形 背侧食指中指远侧感觉消失2肘部损伤 除1表现外 拇指和食指不能屈曲 尺神经损伤骨间肌明显萎缩 各手指不能内收外展 拇内收肌瘫痪 腓总神经损伤患足下垂 小腿外侧和足背感觉丧失 三影像学检查 X线平片 X线断层平片 X线造影 CT扫描 核素骨扫描 MRI成像 第二节生物力学在骨科护理中的应用 骨科病人的搬动1搬动病人的力学要求 防止病损局部产生剪切应力或旋转应力 保持平衡稳定和舒适 护理人员应力求省力2搬动病人的方法 合理分配支托力量和选择着力点 采取针对性保护措施 应用生物力学 骨科长期卧床病人的护理1护理的力学要求 体位舒适稳定度大肌肉放松 尽量维持脊柱的生理曲线和各关节的功能位置 防止肢体局部受压 防止畸形2护理措施 选择合适的卧位 保持脊柱正常的生理曲线 避免局部受压 预防肢体畸形A足下垂B膝关节屈曲畸形C髋关节屈曲畸形D肩内收畸形 第三节牵引术与护理一牵引术牵引是骨科治疗中应用较广的治疗方法 是利用适当的持续牵引力和对抗牵引力达到整复和维持复位 牵引的目的和作用1骨折 脱位的复位和维持复位后稳定2挛缩畸形肢体的矫正治疗3解除肌肉痉挛 改善静脉回流 消除肢体肿胀4炎症肢体的制动和抬高 牵引的种类1皮肤牵引借助胶布贴于伤肢皮肤上或用泡沫塑料布包压伤肢皮肤上 利用肌肉在骨骼上的附着点 牵引力传递到骨骼 故又称间接牵引2兜带牵引利用布带或海绵兜带托住身体突出部位施加牵引力3骨牵引 把不锈钢针穿入骨骼的坚硬部位直接牵拉骨骼 二护理护理评估 健康史 身体状况1局部 骨折原因部位程度牵引方法体位皮肤情况2全身 生命体征关节活动有无常见并发症3辅助检查 重要脏器功能状态的检查结果 心理和社会支持状况病人 家属的心理状态对牵引的认知和支持程度 护理诊断 焦虑 恐惧 有牵引无效的可能 有周围神经血管功能障碍的危险 有皮肤完整性受损的危险 潜在并发症足下垂呼吸泌尿道感染关节僵硬 护理措施 心理护理 介绍相关知识 消除不良心理 维持有效血液循环加强肢端血运观察重视病人主诉及时调整 维持有效牵引注意牵引重量牵引方向松紧度 并发症的预防和护理1皮肤水泡 溃疡和压疮2血管和神经损伤3牵引针和牵引弓滑落4牵引针感染5关节僵硬6足下垂7坠积性肺炎8便秘 第四节石膏绷带术与护理一原理熟石膏遇到水分 可重新结晶而硬化 利用此特性以达到固定骨折 制动肢体二应用1骨折整复后的固定2脱位损伤复位后的固定3周围神经血管及肌腱断裂或损伤 手术修复后的制动4急慢性骨与关节炎症的局部制动5矫形手术后的固定 三包扎技术注意事项1温水逐条浸泡石膏至停止冒气泡时再取出2包扎时从肢体近侧到远侧 每一圈盖住上一圈的下1 3 不可过紧3四肢包扎时要暴露手指足趾 边缘应用衬垫或胶布包边4包扎后用彩笔在石膏表面做好包扎日期标记 10 20分钟内保持不动 四石膏固定术的常见并发症1骨筋膜室综合症2压疮3化脓性皮炎4废用性骨质疏松5石膏综合症 五护理护理评估 健康史 身体状况1局部 受伤的部位及程度石膏的干固程度及松紧度2全身 生命体征机体活动受限程度有无废用综合症3辅助检查 主要是影像学检查结果 心理和社会支持状况家属病人心理状况对石膏固定术的认识 护理诊断 焦虑 恐惧 有周围神经血管功能障碍的危险 有皮肤完整性受损的危险 躯体移动障碍 知识缺乏 护理措施 石膏干固前的护理1适当支托 防止出现凹陷2避免石膏折断变形 不可在石膏上放重物3寒冷季节可适