神经外科 主治医师考试 真题精选-相关专业知识

历年真题精选 历年真题精选 一 A1型题 每一道考试题下面有A B C D E五个备选答案 请从中选择 一个最佳答案 并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑 一 A1型题 每一道考试题下面有A B C D E五个备选答案 请从中选择 一个最佳答案 并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑 1 休克重要的代谢障碍是 A 代谢性酸中毒 高钾血症 B 代谢性碱中毒 低钾血症 C 低渗性脱水 低镁血症 D 低糖血症 E 低乳酸血症 糖酵解障碍 正确答案 A 2 硬脊膜外麻醉最严重的并发症是 A 血压下降 B 尿潴留 C 头痛 D 局麻药毒性反应 E 全脊髓麻醉 正确答案 E 3 择期手术术前禁食时间应为 A 6小时 B 8小时 C 10小时 D 12小时 E 14小时 正确答案 D 4 诊断心脏停搏的指标是 A 大动脉无搏动 B 呼吸停止 C 脉搏扪不清 D 血压测不到 E 瞳孔散大 正确答案 A 5 下肢丹毒反复发作可导致 A 浅静脉炎 B 局部脓肿 C 败血症 D 象皮肿 E 血栓闭塞性脉管炎 正确答案 D Page 1 of 17历年真题精选 2012 4 25file C Program Files ZC SJWK1 3 Menu Test html 6 清创的原则中 下列各项中错误的是 A 清除伤口内异物 B 切除失去活力组织 C 彻底止血 D 根据情况缝合伤口 E 必须放置引流 正确答案 E 7 下列哪项不是优先抢救的急症 A 心脏停搏 B 大出血 C 休克 D 前臂骨折 E 腹部内脏脱出 正确答案 D 8 低血容量性休克时使用血管收缩剂的不良反应是 A 血压骤升 可引起脑血管意外 B 诱发心律失常及室颤 C 进一步减少组织器官的灌注 D 减少心 脑组织血液灌注量 E 使有效循环血量减少 正确答案 C 9 有关交界痣 下列哪种说法是错误的 A 交界痣是指痣细胞集中分布在表真皮的交界位置 B 是指处于良恶性交界状态 C 交界痣可发展为黑色素瘤 D 交界痣可分布于任何部位 E 交界痣应该手术切除 正确答案 B 10 直肠癌切除术能否保留肛门 主要取决于 A 肿瘤距肛门的距离 B 肿瘤的病理类型 C 肿瘤是否已侵犯肠管周围 D 肿瘤有无远处转移 E 左半结肠的长度 正确答案 A 11 下列哪项不是单纯性甲状腺肿手术指征的依据 A 有明显压迫症状 Page 2 of 17历年真题精选 2012 4 25file C Program Files ZC SJWK1 3 Menu Test html B 胸骨后甲状腺 C 继发甲亢 D 病史较长者 E 疑有恶变者 正确答案 D 12 嵌顿疝与绞窄疝的主要鉴别要点是 A 疝块有否压痛 B 疝块不能回纳的时间长短 C 疝块是否增大 D 有无肠梗阻表现 E 疝内容物有无血循环障碍 正确答案 E 13 我国大肠癌最多发的部位在 A 盲肠 B 升结肠 C 横结肠 D 降结肠 E 直肠 正确答案 E 14 成人的颅内压正常值为 A 0 79 1 77kPa 80 l80mmH O B 1 96kPa 200mmH O C 0 59 0 98kPa 60 100mmH O D 1 18kPa 120mmH O E 1 47kPa 150mmH O 正确答案 A 15 脑对冲伤最容易发生的部位是 A 小脑 B 脑干 C 额叶 D 顶叶 E 枕叶 正确答案 C 16 脑震荡最有诊断价值的表现是 A 伤后昏迷时间未超过30分钟 B 头痛 头晕和呕吐等症状剧烈 C 近事遗忘 D 伤后有短时生命体征变化 Page 3 of 17历年真题精选 2012 4 25file C Program Files ZC SJWK1 3 Menu Test html E CT检查未见异常 正确答案 C 17 锁骨骨折复位固定后拆除外固定的时间一般为 A 3 5天 B 1 2周 C 3 4周 D 6 8周 E 8周以上 正确答案 C 18 下列哪项对鉴别良性与恶性骨肿瘤无意义 A 有无全身症状 B 有无局部皮肤静脉怒张 温度增高 C 是否可扪及肿块 D X线摄片上病变边界是否清楚 是否有明显的骨膜反应 E 碱性磷酸酶是否升高 正确答案 C 19 膀胱癌最常见的临床表现是 A 排尿困难 B 尿中有腐肉样物排出 C 无痛性血尿 D 尿频 E 尿流中断 正确答案 C 20 有关皮肤基底细胞癌的描述哪项是错误的 A 可分为结节溃疡型 硬化型 色素型 浅表型 B 病程发展缓慢 C 早期发生局部淋巴结转移 D 恶性程度低 E 对化疗不敏感 正确答案 C 21 大面积烧伤病人按照补液公式计算输液量的时间是 A 从开始静脉输液时算起 B 从受伤时算起 C 从就诊时算起 D 从接受正规治疗时算起 E 从进入监护病房时算起 正确答案 B Page 4 of 17历年真题精选 2012 4 25file C Program Files ZC SJWK1 3 Menu Test html 22 女性 65岁 因突发上腹痛3天 全腹痛1天就诊 查体 血压80 50mmHg 脉搏108次 分 全 腹压痛 反跳痛 化验血淀粉酶升高 白细胞20 10 L 考虑休克 急性胰腺炎 休克的原因是 A 失血性休克 B 神经源性休克 C 心源性休克 D 过敏性休克 E 感染性休克 正确答案 E 23 男性 60岁 慢性胆囊炎 胆囊结石 拟行手术治疗 曾患心肌梗死 手术治疗至少应在心肌 梗死 A l周以后 B 2周以后 C 4周以后 D 12周以后 E 24周以后 正确答案 E 24 男性 60岁 左侧腹部隐痛2个月 大便次数增多 5 6次 日 有黏液及脓血 查体 左腹部 似可触及包块 有轻压痛 最有诊断意义的检查是 A 血CEA 癌胚抗原 检查 B B超检查 C 乙状结肠镜检查 D 全消化道造影 E 血常规 便潜血 正确答案 C 25 女性 38岁 右上腹痛 寒战 高热 呕血约200ml 查体 皮肤巩膜黄染 肝肋下1cm 触痛 明显 Murphy征 最可能的诊断是 A 食管静脉曲张破裂大出血 B 胃癌出血 C 胆道出血 D 胃息肉出血 E 十二指肠溃疡出血 正确答案 C 26 女性 20岁 甲状腺次全切除术后 饮水时出现呛咳 无声音嘶哑 初步诊断是 A 喉返神经损伤 B 交感神经损伤 C 气管损伤 D 食管损伤 E 喉上神经损伤 Page 5 of 17历年真题精选 2012 4 25file C Program Files ZC SJWK1 3 Menu Test html 正确答案 E 27 下肢静脉曲张 行Perthes试验是为了检查 A 大隐静脉瓣膜功能 B 小隐静脉瓣膜功能 C 交通支静脉瓣膜功能 D 大隐静脉瓣膜功能 E 深静脉有无阻塞 正确答案 E 28 女性 40岁 教师 右下肢静脉迂曲扩张15年 长时间站立有酸胀感 近2年右小腿胫前皮肤颜 色加深 可凹性水肿 Trendelenburg试验 Perthes试验 诊断可能是 A 单纯性下肢静脉曲张 B 原发性下肢深静脉瓣膜功能不全 C 下肢深静脉血栓形成 D 动静脉瘘 E 血栓性浅静脉炎 正确答案 A 29 男性 43岁 右上腹疼痛不适 无畏寒 发热 黄疸 B超检查时右肝有一直径3 5cm占位病 变 AFP1000U L 最有效的治疗方法是 A 手术切除 B 化疗 C 放疗 D 免疫治疗 E 肝移植 正确答案 A 30 女性 40岁 1小时前跌伤右腕部 查体 右腕关节肿胀 呈 餐叉 样畸形 压痛并活动受限 可能的诊断为 A 右腕舟骨骨折 B Smith骨折 C 桡神经损伤 D Colles骨折 E 右腕关节脱位 正确答案 D 31 女性 50岁 左拇指痛3天 屈伸活动有弹响 查体 第一掌指关节掌侧可及圆形结节 直径 0 3cm 压痛 随患指屈伸移动 疼痛加重 诊断为 A 第一掌骨头病理性骨折 B 左拇指屈肌腱狭窄性腱鞘炎 C 腱鞘囊肿 D 类风湿关节炎 Page 6 of 17历年真题精选 2012 4 25file C Program Files ZC SJWK1 3 Menu Test html E 拇深屈肌腱断裂 正确答案 B 32 男性 40岁 跑步后出现右腰疼痛1天 尿呈淡洗肉水样 首先应行下列哪项检查 A 血常规和肾功能检查 B 肝功能和肾功能检查 C CT和磁共振检查 D 尿常规检查和泌尿系X线平片 E 24小时尿钙分析 正确答案 D 33 患儿 男 9个月 体重10kg 间歇性哭闹20小时 有规律性 伴呕吐 排果酱样便2次 查体 腹部触及包块 最可能的诊断是 A 细菌性痢疾 B 蛔虫性肠梗阻 C 肠道肿瘤 D 肠套叠 E 过敏性紫癜 正确答案 D 二 A3 A4型题 以下提供若干个案例 每个案例下设若干道考题 请根据答 案所提供的信息 在每一道考题下面的A B C D E五个备选答案中选择一 个最佳答案 并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑 二 A3 A4型题 以下提供若干个案例 每个案例下设若干道考题 请根据答 案所提供的信息 在每一道考题下面的A B C D E五个备选答案中选择一 个最佳答案 并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑 34 35题共用题干 女性 70岁 因幽门梗阻行胃大部切除术 术后嗜睡 皮肤苍白 血清钠为125mmol L 血清钾3 5m mol L 血红蛋白100g L 血细胞比容25 34 此患者存在的水 电解质平衡紊乱是 A 水中毒 B 高渗性缺水 C 等渗性缺水 D 高钾血症 E 低钾血症 35 治疗原则中以下哪项不正确 A 限制补液量 B 给予呋塞米 C 不可给予20 甘露醇溶液 D 给予5 氯化钠溶液 E 给予25 山梨醇溶液 正确答案 34 A 35 C 36 37题共用题干 男性 70岁 慢性肾衰竭 心悸2天 查心电图发现T波高尖 QT间期延长 Page 7 of 17历年真题精选 2012 4 25file C Program Files ZC SJWK1 3 Menu Test html 36 根据上述表现应做何种检查 A 血气分析 B 超声心动图 C 化验心肌酶 D 血电解质 E 肝功能检查 37 通过上述检查可能发现的异常是 A 血pH升高 B 肝功能异常 C 血钾高 D 心肌酶升高 E 超声心动图发现心室肌肥厚 正确答案 36 D 37 C 38 39题共用题干 男性 36岁 有足癣感染6天 2天前开始出现右小腿片状鲜红色疹 中央较淡 边界清楚 皮温增 高 伴有触痛 右腹股沟可触及2个肿大淋巴结 38 该病最可能的致病菌是 A 金黄色葡萄球菌 B 溶血性链球菌 C 大肠埃希菌 D 绿脓杆菌 E 克雷伯杆菌 39 下列治疗中哪一项是错误的 A 抬高患肢 B 静脉滴注青霉素 C 硫酸镁湿敷 D 理疗 E 切开引流 正确答案 38 B 39 E 40 41题共用题干 男性 23岁 车祸致伤即来院就诊 神志模糊 咯血 口鼻均有泥沙及血外溢 呼吸困难 烦躁不 安 左胸严重擦伤 肿胀 查体 心率102次 分 血压125 90mmHg 呼吸30次 分 四肢可自动活 动 左大腿中下段中度肿胀 淤斑和严重擦伤 40 此时最紧迫的抢救措施是 A 请胸科医师会诊处理 B 清除上呼吸道异物 保持呼吸道通畅 C 输血 D 吸氧 E 左下肢夹板固定 Page 8 of 17历年真题精选 2012 4 25file C Program Files ZC SJWK1 3 Menu Test html 41 下列哪项诊断不予考虑 A 颅脑损伤 B 鼻骨骨折 C 肋骨骨折 D 左股骨骨折 E 血气胸 正确答案 40 B 41 D 42 43题共用题干 男性 16岁 右腹股沟肿物1年 无疼痛 体检 右腹股沟内侧肿物2cm 2cm 无触痛 平卧可消 失 右侧外环口直径2cm 松弛 42 此病人应首先考虑诊断 A 腹股沟淋巴结肿大 B 腹股沟直疝 C 腹股沟斜疝 D 睾丸鞘膜积液 E 隐睾 43 最适宜的处理方法为 A 抗感染治疗 B 继续观察 C 加强腹肌锻炼 D 手术治疗 E 避免体育活动 正确答案 42 C 43 D 44 45题共用题干 女性 46岁 发现左乳腺肿物1周 无痛 既往无乳头溢液史 查体 左乳中央区可触及直径1 5c m 边界尚清 质地较硬的肿块 乳头略有内陷 无水肿 腋窝淋巴结未触及 44 患者最可能诊断为 A 乳腺纤维腺瘤 B 乳管内乳头状瘤 C 乳腺癌 D 乳腺增生症 E 乳腺炎 45 下列哪项检查可能确定诊断 A 乳腺钼靶检查 B 红外线扫描 C B超 D 细针穿刺细胞学检查 E 磁共振成像 正确答案 44 C 45 D Page 9 of 17历年真题精选 2012 4 25file C Program Files ZC SJWK1 3 Menu Test html 46 48题共用题干 女性 41岁 半小时前被车撞伤 诉剧烈胸痛 并有胸闷 呼吸困难 发绀 胸片 左第2 9肋多 根多处骨折 未见明显胸膜腔积气 积液 46 此病人发生呼吸衰竭的主要原因是 A 剧痛限制呼吸运动 B 大片胸壁反常呼吸运动 C 失血性休克 D 广泛皮下气肿 E 肺部急性感染 47 急诊室急救处理首先采用 A 气管切开 胸腔闭式引流 B 胸壁切开内固定 控制反常呼吸运动 胸腔闭式引流 C 胸壁加压包扎 控制反常呼吸运动 保持呼吸道通畅 D 胸壁牵引 控制反常呼吸运动 E 高压氧仓治疗 快速补液 48 进一步处理不需采用的措施是 A 气管镜吸痰 保持呼吸道通畅 B 气管插管正压通气 C 胸壁牵引固定 D 手术固定肋骨断端 E 开胸探查 正确答案 46 B 47 C 48 E 49 50题共用题干 女性 25岁 右侧腰痛1个月 B超发现右侧肾脏积水 静脉肾盂造影示 右肾不显影 左肾正常 49 下一步的检查首选的方法是 A 右侧尿路逆行造影 B 右侧肾脏穿刺造影 C CT D MRI E 肾图 50 上述病例最后被确诊为右肾盂输尿管连接部狭窄伴中重度肾积水 肾皮质厚度为1 Ocm 最佳治 疗方案为 A 右肾切除术 B 右肾盂输尿管成形术 C 右肾盂造瘘术 D 右输尿管扩张术 E 密切随访 正确答案 49 A 50 B 51 54题共用题干 Page 10 of 17历年真题精选 2012 4 25file C Program Files ZC SJWK1 3 Menu Test html 男性 84岁 左半结肠切除术后第一天 呼吸困难 查体 神清 心率116次 分 呼吸36次 分 四肢活动自如 血气分析pH7 32 Pa023 6kPa 27mmHg PaC026 27kPa 47mmHg 右肺呼吸音明显减 弱 左肺可闻少量干性啰音及轻度呼气相哮鸣音 51 该患者应诊断为 A 结肠吻合口瘘 弥漫性腹膜炎 B 感染中毒性休克 C ARDS D 肺动脉栓塞 E 哮喘持续状态 52 首要治疗措施为 A 正压机械通气 迅速改善氧合 B 积极扩容 抗休克治疗 C 大量糖皮质激素和选择性 受体兴奋剂 解痉平喘 D 积极抗凝溶栓治疗 E 高流量面罩吸氧 辅以镇静止痛药物 53 该患者呼吸困难最可能的原因是 A 肺不张 B 呼吸肌无力 C 脑血管意外 D 喉痉挛 E 窒息 54 有关本病可能的病理生理改变哪项是错误的 A 排痰不畅致肺不张 B 呼吸肌无力 C 脑血管意外 D 喉痉挛 E 窒息 正确答案 51 C 52 A 53 A 54 C 55 58题共用题干 男性 62岁 胃溃疡病史3年 一年来上腹痛发作频繁 无规律 体重减轻 55 该病人最有意义的检查为 A 粪便隐血试验 B 胃酸测定 C 胃镜检查 D 腹部B超 E 血癌胚抗原测定 56 患者粪便隐血试验 胃酸pH6 0 腹部B超示 肝脏实质均匀 胃镜示 胃窦部直径3cm溃疡 边缘隆起 最适宜的治疗为 A 胃癌根治术 B 胃大部切除术 Page 11 of 17历年真题精选 2012 4 25file C Program Files ZC SJWK1 3 Menu Test html C 腹腔动脉栓塞化疗 D 胃空肠吻合术 E 全身静脉化疗 57 患者拒绝手术治疗 自行回家 6个月后出现呕吐 吐宿食 不含胆汁 CT检查示 肝内多个圆 形低密度灶 此时的TNM分期为 A 期 B a期 C b期 D 期 E Ib期 58 此时最适宜的治疗为 A 胃癌根治术 B 胃大部切除术 肝转移癌切除术 C 姑息性手术 D 大剂量化疗 E 放疗 正确答案 55 C 56 A 57 D 58 C 59 62题共用题干 男性 60岁 6小时前双大腿中段被汽车撞伤 查体 脉率120次 分 血压70 50mmHg 双大腿中段 严重肿胀 有骨擦音及反常活动 足背动脉可扪及 X线片示双股骨中段斜形骨折 59 此病人哪种危及生命的问题需要立即处理 A 失血性休克 B 挤压综合征 C 坐骨神经损伤 D 骨筋膜室综合征 E 缺血性骨坏死 60 经过骨牵引治疗1周后 生命体征平稳 局部皮肤正常 X线片示2处骨折复位均较差 有重叠成 角移位 此时最好的治疗方法是 A 继续调整牵引角度 加大牵引重量 B 改用小夹板外固定 C 小夹板外固定 骨牵引 D 手法复位 双侧髋人字石膏外固定 E 切开复位内固定 61 骨折愈合后1年 左膝屈膝活动度差 摄片未发现异常 最可能的原因是 A 创伤性关节炎 B 股四头肌腱粘连伴关节僵硬 C 关节强直 D 内固定影响关节活动 E 软组织损伤严重 62 针对上述病情 最恰当的处理是 Page 12 of 17历年真题精选 2012 4 25file C Program Files ZC SJWK1 3 Menu Test html A 继续理疗 功能锻炼 B 配合中草药治疗 C 手术松解股四头肌腱及关节周围粘连组织 D 左膝关节融合术 E 人工膝关节置换术 正确答案 59 A 60 E 61 B 62 C 三 B型题 以下提供若干组考题 每组考题共用在考题前列出的A B C D E五个备选答案 请从中选择一个与问题关系最密切的答案 并在答题卡 上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑 某个备选答案可能被选择一次 多次或不被选择 三 B型题 以下提供若干组考题 每组考题共用在考题前列出的A B C D E五个备选答案 请从中选择一个与问题关系最密切的答案 并在答题卡 上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑 某个备选答案可能被选择一次 多次或不被选择 63 64题共用备选答案 A 羟乙基淀粉 B 右旋糖酐 C 林格液 D 清蛋白 E 凝血因子I 纤维蛋白原 答案63 大量输入时易引起凝血障碍的是 答案64 治疗门脉高压症腹水的是 正确答案 63 B 64 D 65 66题共用备选答案 A 浓缩清蛋白液 B 新鲜冷冻血浆 FFP C 浓缩血细胞 D 浓缩粒细胞 E 右旋糖酐 答案65 治疗慢性贫血 答案66 治疗细菌性败血症 正确答案 65 C 66 D 67 68题共用备选答案 A 全身麻醉 B 局部浸润麻醉 C 硬脊膜外麻醉 D 骶管麻醉 E 表面麻醉 答案67 腹部外伤致脾破裂休克 宜选 答案68 疝修补手术宜选 正确答案 67 A 68 C 69 70题共用备选答案 Page 13 of 17历年真题精选 2012 4 25file C Program Files ZC SJWK1 3 Menu Test html A 尿比重低 血细胞比容下降 补液后尿量不增加 B 尿量 100Oml d 尿比重低 易并发感染 C 尿比重 1 020 血细胞比容上升 补液后尿量增加 D 肉眼血尿 尿红细胞位相检查 异常红细胞10Umin 四肢温暖 D BP160 100mmHg CVPl 57kPa 16cmH O 血性泡沫痰 E BP160 80mmHg CVP0 59kPa 6cmH O X线胸片心影呈靴形 答案75 低血容量休克 答案76 急性右侧心力衰竭 正确答案 75 A 76 B 77 78题共用备选答案 A 右半结肠癌 Page 14 of 17历年真题精选 2012 4 25file C Program Files ZC SJWK1 3 Menu Test html B 左半结肠癌 C 肠梗阻 D 伪膜性肠炎 E 溃疡性结肠炎 答案77 右下腹包块伴乏力 贫血 消瘦 发热 答案78 腹部膨隆 肠鸣音亢进 停止排气 排便是 正确答案 77 A 78 C 79 80题共用备选答案 A B超 B CT C 经内镜逆行性胰胆管造影 D 口服胆囊造影 E 经皮肝穿刺胆道造影 答案79 检查胆系疾病的首选方法是 答案80 检查胆囊功能的方法是 正确答案 79 A 80 D 81 82题共用备选答案 A 主动脉结凸出呈漏斗状 B 心尖圆钝上翘 肺动脉段平直或隆起 肺门影缩小 C 心尖向左下移位 右下肺动脉影增宽 D 主动脉峡部凹陷 呈 3 字形 E 心尖圆钝 肺动脉段凹陷 肺野清亮 答案81 上述X线表现符合法洛四联症的是 答案82 上述X线表现符合室间隔缺损的是 正确答案 81 E 82 C 83 85题共用备选答案 A 肩关节后脱位 B 肩关节前脱位 C 桡骨小头半脱位 D 髋关节后脱位 E 指间关节脱位 答案83 临床上常见且易合并撕脱骨折的是 答案84 复位后不需固定的是 答案85 最少见的脱位是 正确答案 83 B 84 C 85 E 四 X型题 由一个题干和A B C D E五个备选答案组成 题干在前 选 项在后 要求考生从五个备选答案中选出二个或二个以上的正确答案 多 四 X型题 由一个题干和A B C D E五个备选答案组成 题干在前 选 项在后 要求考生从五个备选答案中选出二个或二个以上的正确答案 多 Page 15 of 17历年真题精选 2012 4 25file C Program Files ZC SJWK1 3 Menu Test html 选 少选 错选均不得分 选 少选 错选均不得分 86 结肠镜适用于 A 原因不明的下消化道出血的定位和病因诊断 B 结肠良性或恶性新生物的定位及定性 C 结肠单发息肉电凝